x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Vajinismusun tanýmý;
Kadýn cinselliðinde, vajinanýn giriþindeki (dýþ üçte birini çevreleyen) kaslarýn, yineleyici veya sürekli olarak istem dýþý kasýlmasý, cinsel birleþmenin kadýn tarafýndan acýlý veya imkânsýz olarak algýlanmasýna vajinismus adý verilir. Vajinismusta aslýnda, baþta vajina etrafýnda olmak üzere, tüm vücutta kasýlma, endiþe, korku ve panik hali algýlanýr. Bu durumu yaþayan kadýnlar, çoðunlukla kýzlýk zarlarýnýn(hymen) çok kalýn olduðunu ya da vajinalarýnýn penis giriþi için çok dar olduðunu düþünürler. Cinsel beraberlik sýrasýnda, yaþayacaklarý acý beklentisi içine girerler. Vajinadaki kasýlmaya, bacaklarýn kapanmasý, çarpýntý, terleme, kusma, titreme, aðlama gibi bazý belirtilerin eþlik ettiði görülebilir. Ancak vajinismus tanýsýnýn konmasý için, bu yaþanýnýn sürekli bir biçimde görülmesi gerekir. Bütün dünyada sýnýflama ve taný kriteri olarak kabul edilen DSM-IV-TR’ de, vajinismus, bir cinsel iþlev bozukluðu (kod:306.51) olarak sýnýflandýrýlmýþtýr ve cinsel aðrý bozukluklarý kategorisinde verilmiþtir. Ana taný kriteri olarak da, “vajinanýn dýþ üçte birindeki kaslarda, tekrarlayan ya da sürekli, istem dýþý ve cinsel iliþkiye engel olan spazm” kabul edilmektedir. Vaginismus tanýsý alan kadýnlarýn cinsellikle ilgili yanlýþ ve aðýrlýklý olarak olumsuz inançlarý vardýr;- Vajinismusu yaþayan kadýnlarýn algýlarýna göre, vajina giriþi, son derece dar ve cinsel birleþme olanaksýzdýr. Gerçekte ise, vajina yapýsý gereði, iliþki sýrasýnda erkeðin penisinin büyüklüðüne göre kendini hazýrlar. Cinsel birleþmenin durumuna baðlý olarak, genelde dýþa en yakýn kýsmý oldukça gevþeyebilir. Bu saðlýklý ve normal yapýdaki bir vajinanýn durumudur. - Vajinismus sorunu olan kadýnlar, penisin vajinaya girmek için çok büyük olduðu yanlýþ algýsýna sahip olabilmektedirler.- Bazý kadýnlar ise, vajinalarýnýn çirkin, biçimsiz veya garip olduðunu düþünür ve utanç duyarlar. Bu da vajinismus konusundaki, kadýnlarýn sýklýkla rastlanýlan yanlýþ inançlarýndandýr.- Kadýnlarýn bu konudaki bir baþka yanlýþ inançlarý ise, kýzlýk zarlarýnýn(hymen) çok kalýn olduðu, cinsel birleþme sýrasýnda çok kanamasý olacaðý ve çok ciddi bir aðrý yaþayacaðý düþüncesidir. Bu yanlýþ düþünce, cinsellikle ilgili çok ciddi bir korku duygusunun kadýnda oluþmasý anlamýna gelmektedir. Vajinismusun ortaya çýkýþýTürk toplumu olarak bizim kadýnlarýmýzda, vajinismus sorunu, çoðunlukla evliliðin ilk gecesinde açýða çýkmaktadýr. Çünkü cinselliðin evlilik öncesi tam olarak yaþanmayýþýndan, evliliðin yasal olarak gerçekleþtiði resmi nikah/düðün gecesine kadar açýða çýkmaz. Pek çok kadýn bu sürece kadar, cinsellik konusunda dini ve etik deðerlerin arkasýna sýðýnmýþ olduðunu bu süreçte fark edebilir.Nadiren de olsa bazý kadýnlarda vajinismus sorunu, geçmiþte olmadýðý halde, doðum, düþük, kürtaj, ameliyat gibi bu alandaki olumsuz yaþam deneyimlerinden sonra da geliþebilir. Ama belirtildiði gibi, bu dyrum çok çok düþük bir oranda ortaya çýkmaktadýr.Vajinismus sorunu yaþayan çiftlerde, bu sorunu çözmek için önemli oranda etkili ve motivasyon, çevrenin çocuk sahibi olmalarýna yönelik beklentilerinden güç alýr. Cinsel alanda yaþanan bu problemden aile büyüklerinin haberdar olmasý da çok önemlidir. Çünkü aile büyüklerinin haberdar olmasý durumunda, bu sorun, kadýnýn üzerinde çok ciddi bir yük haline gelebilmektedir. Eðer sorun aþýlamazsa, bu çiftlerde, boþanma oranýnýn yüksek olduðu da gözlemlenmektedir. Kliniklere, cinsel iþlev bozukluklarý ile ilgili, en sýk baþvuru nedeni vajinismustur. Cinsel sorunlar konusu içinde, toplumda en sýk yaþandýðý bilinen sorunun da vajinismus olduðu söylenebilir. Bunda en önemli etken cinselliðin Türk toplumunda tabu özelliðini taþýmasýdýr. Yine ayný nedenle bu konudaki alan araþtýrmalarý istenilen yoðunlukta gerçekleþememektedir. Çünkü bizim toplumumuzda cinsellikle ilgili konuþmak ve sýkýntýlarý paylaþmak insanlara zor gelmektedir. Yine de bilinmektedir ki, Türk toplumunda vajinismus sorunu batý ve uzak doðu toplumlarýna göre, daha yüksek bir oranda yaþanmaktadýr. Tabiî ki bu yorum yapýlmýþ olan araþtýrmalara dayanýlarak ifade edilmektedir. Vajinismusu ortaya çýkaran nedenler; Vajinismusu ortaya çýkaran, bizim toplumumuz için bakýldýðýnda, pek çok neden saymak mümkündür. Ýlk olarak söylenebilecek, belki de en yaygýn neden cinselliðin, özellikle kadýnlar ve kýz çocuklarý için ayýp ve günah olarak nitelendirilmesi ve bekaret kavramýna aþýrý önem verilmesidir. Cinsellik hala, toplumumuzda suç ve günah olarak algýlanmaktadýr. Evli olmayan bir kadýnýn, genç kýzlarýn ve kýz çocuklarýnýn cinselliðe en yakýn olduklarý alan, kendilerini karþý cinsten korumalarý þeklindeki yaklaþýmdýr. Genç kýzlarýn yaþamlarý boyunca kendini korumasý beklenen ve karþý cinsten birine, evlenir evlenmez farklý bir yaklaþým göstermesi, cinselliði doðal olarak algýlamasý ve eþine bu anlamda yakýnlaþmasý beklenmektedir. Vajinismusu ortaya çýkaran nedenleri incelerken özellikle üzerinde durulmasý gereken bir konu, vajinismusun temelinde bir eþ reddi durumunun olup-olmadýðýdýr. Vajinismusu ortaya çýkaran neden eðer eþ reddi ise, herhangi bir tedavi giriþimi olmayacaktýr. Cinselliðin tabu olduðu toplumumuzda, kadýnlarýn cinsel organlarýný bile tanýmadýklarý yönünde bilgiler son derece dikkat çekicidir. Doðaldýr ki, bu bakýþ açýsýna sahip olan kiþiler için, cinsel yönden bilgi sahibi olmak ve bir kadýnýn cinsellik alanýnda talepkar davranýþlarýnýn olmasý, kabul edilemez bir düþünce þekli olarak görülmektedir. Bunun yaný sýra, özellikle, ilk gece ile ilgili toplumda yanlýþ bilinenler, genç kýzlarda “ilk gece” korkusunu oluþturarak, bu alandaki sorunlarýn ortaya çýkmasýný destekleyici bir özellik kazandýrmaktadýr. Vajinismus sorunu yaþayan kadýnlarýn bir çoðunun geçmiþ yaþamýnda cinsel travmalarýn da çok önemli bir etken olduðu bilinmektedir. Bunun dýþýnda, birey olarak, kadýnýn, kendi cinsel rolünü benimsemekte güçlükleri olabilmekte, cinsel kimliklerine yönelik sorunlarý varsa da, vajinismus görüntüsü ile, problem kaynaðý olarak sorun açýða çýkabilmektedir. Vajinismus sorunu yaþayan kadýn, bu problemi ile ilgili olarak yetersizlik duygusu hissetmeye baþlar. Cinselliði yaþayamadýðý için, bir yandan da kendini suçlu gibi algýlamakta ve yoðun suçluluk duygularý hissetmektedir. Cinsel alanla ilgili olarak hissettiði bu duygularý kadýnlar tüm yaþamlarýna yaygýnlaþtýrabilmektedir. Sonucunda da kadýn, pek çok psikolojik soruna bu þekilde yaklaþabilmektedir. Vaginimusa neden olan bu kasýlmalar, gerçek bir giriþim haricinde, yalnýzca giriþimin hayal edilmesiyle bile ortaya çýkabilir. Sadece cinsel iliþki giriþimi esnasýnda deðil, jinekolojik muayene esnasýnda da kasýlmalar ortaya çýkabilir ve normal vajinal muayene bile mümkün olmayabilir. Vajinismuslu kadýnlarýn eþleri de bu durumdan son derece olumsuz etkilenirler. Eþlerinde vajinismus sorunu olan erkeklerde, ereksiyon problemleri, cinsel isteksizlik veya erken boþalma þeklinde belirtilerin olmasý beklenen bir durumdur. Çünkü eþlerinin yaþadýðý bu sorun nedeniyle erkekler, kendilerini eþleri tarafýndan reddedilmiþ hissetmekte, eþlerine karþý kýrgýnlýk ve öfke duygusu yaþayabilmektedir. Vajinismus, bu sorunu yaþayan kadýnlar için, sadece bir cinsel iþlev bozukluðu olarak algýlanmamalýdýr. Bu sorun cinsel iþlev bozukluðu olmanýn yaný sýra, kadýnlar için bir somatoform belirtidir. Bu açýklanamayan vücut belirtisi anlamýna gelmektedir. Diðer bir deyiþle, kadýnlarýn çözümleyemedikleri durumlardan kaçmak için kullandýklarý savunma mekanizmalarýnýn yeterli olmamasý nedeniyle yaþadýðý stresten kurtulmak için ortaya çýkan ve açýklanamayan vücut belirtilerinin görülmesi halidir.Vainismus sorunu yaþayan kadýnlarýn pek çoðunda hamile kalma ve doðumla ilgili korkularda bulunmaktadýr. Ancak bilinmesi gerekir ki vajinismus sorunu yaþanmasýna raðmen hamile kalma olasýlýðý vardýr.
Vajinismus TedavisiCinsel iþlev bozukluklarý arasýnda, terapiye en iyi cevap veren problem vajinismustur. Cinsel terapiye baþlamadan önce, bu sorunu yaþayan kadýnýn jinekolojik bir muayeneden geçmesi önemlidir. Kiþinin jinekolojik yönden herhangi bir sorununun olmadýðýnýn kesin olarak belirlenmesinden sonra cinsel terapi süreci baþlatýlabilir. Bu alandaki cinsel terapi, çift görüþmesi olarak yapýlandýrýlýr. Bu terapide çiftin saðlýklý bir cinsel yaþam ile ilgili bilgilendirmeleri gerçekleþtirilir. Cinsel yaþama ait yanlýþ inançlarýn düzeltilmesine özen gösterirlir.