Cevap:

Sayýn üye,
Ablanýzýn eþi için geçmiþ olsun dileklerimi kabul edin lütfen.
Hastanýzda prostat kanseri saptanmýþ. Bu kanser, Gleason derecesi düþük olmakla birlikte bir lobun tamamýný tutmuþ ve klinik açýdan önemli, yani hasta için sorun yaratabilecek bir kanser gibi duruyor. Prostat kanseri çok hýzlý ilerleyen bir kanser olmasa da, klinik önemli kanserler tedavi edilmezlerse genellikle 5-6 yýldan sonra hayatý tehdit edebilen önemli problemler yaratmaya baþladýklarýndan, 10 yýl ve üzerinde yaþam beklentisi olan hastalarda tedavisiz býrakýlmamalarý gerekir. Bu durumda, hastanýzýn yaþýnýn genç, yani 65 olmasý önemlidir. Eðer yaþam beklentisinin 10 yýldan az olmasýna yol açabilecek ciddi baþka hastalýklarý yoksa kür (hastalýktan kurtulma) saðlayabilecek bir tedavinin uygulanmasýnda fayda vardýr. Kür saðlayabilecek tedaviler, eðer kanser prostat dýþýndaki komþu organlara, kemiklere ve lenf bezlerine yayýlmamýþsa baþarýlý olabilirler. Hastanýza öncelikle prostat kanserinin kemiklere veya baþka yerlere yayýlýp yayýlmadýðýný anlamak için bazý tetkiklerin yapýlmasý gerekebilir. Bu tetkiklerin sonucunda, kanserin yayýlma durumu belirlenmiþ yani bir evreleme yapýlmýþ olur. Genellikle, PSA deðeri 10’un altýndaysa prostat dýþýna yayýlmýþ olmasý olasýlýðý düþüktür. Eðer kanserin prostat dýþýna çýktýðýna dair bulgu yoksa, hastanýn da 10 yýllýk yaþam beklentisi yüksekse kür saðlayabilecek tedavilerden hastaya uygun olanýný hasta ile birlikte karar vererek seçmek gerekir. Kür saðlayabilen en temel iki tedavi yöntemi "radikal  prostatektomi" adý verilen ameliyat ve "radyoterapi" denilen ýþýn tedavisidir. Radikal prostatektomi ameliyatý açýk, laparoskopik veya robot yardýmlý laparoskopik olarak yapýlabilir. Iþýn tedavisi ise genellikle standart (dýþarýdan) tedavi þeklinde yapýlmakla birlikte, prostat içine yerleþtirilen radyoaktif çekirdekçiklerle (brakiterapi) veya hem dýþarýdan (external beam) hem brakiterapi kombinasyonu þeklinde de yapýlabilmektedir. Dýþarýdan ýþýn tedavisi günümüzde modern cihazlara sahip radyoterapi ünitelerinde IMRT veya 3 boyutlu konformal radyoterapi þeklinde yapýlabilmektedir. Radikal prostatektomi ve radyoterapi dýþýnda, son yýllarda geliþmekte olan, daha az uygulanan, uzun dönemdeki sonuçlarý henüz netleþmemiþ durumdaki ve her hasta için uygun olmayabilecek tedavi yöntemleri de vardýr. Bunlardan ikisi kriyoterapi (dondurma) ve HIFU (yüksek yoðunluklu odaklanmýþ ultrasonik dalgalarla ýsýtma) yöntemleridir. Tedavi yöntemleri konusunda anlatýlabilecek çok þey bulunmaktadýr ve her yöntemin kendine özgü avantajlarý ve dezavantajlarý vardýr. Hastayý takip eden üroloji uzmaný, gerekiyorsa evreleme tetkiklerini yaptýktan sonra hastanýn genel saðlýk durumunu deðerlendirip, gerekirse diðer bölümlerle konsültasyon yaptýktan sonra hasta için uygun olabilecek tedavi seçeneklerini hasta ile konuþacaktýr. Bu arada, çok sýnýrlý, küçük bir alanda kanser saptanan hastalarda tedavi yapmadan 6 ayda bir kontrol ve biyopsi yaparak takip edilen ve aktif izlem denilen yöntem de uygulanabilir fakat anladýðým kadarýyla sizin hastanýz buna uygun deðildir. Ayrýca, ciddi baþka hastalýklarý olan ve uzun yaþam beklentisi olmayanlarda tedavi verilmeden izlem ve kanser prostat dýþýna yayýldýðýnda hormon ilaçlarý ile hastalýðýn baskýlanmasý veya yumurtalýklarýn (testisler) basit bir ameliyatla çýkartýlmasý gibi yöntemler de bulunmaktadýr.
Saygýlarýmla.
Prof. Dr. Yýldýrým Bayazýt
Üroloji Uzmaný, Adana




Ýlgili Kelimeler Listesi: Prostat, kanser, Gleason, adenokarsinom, radikal prostatektomi, laparoskopik radikal prostatektomi, robotik radikal prostatektomi, radyoterapi, brakiterapi, IMRT, 3 boyutlu konformal, HIFU, kriyoterapi, biyopsi

Not:  Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..