Sayýn Sarpel, merhabalar. Romatoid artrit hastasý babama (59) ait henüz yapýlan ve sonucunda ameliyat(kemiðin dondurulmasý) olmasý gerektiði ancak ameliyat sonucunda da ayak eklemini öne-geriye oynatamayacaðý söylenen tetkik sonuçlarýný aynen aktarýyorum:


SOL AYAK BÝLEÐÝ MR ÝNCELEMESÝ

Teknik: Ýnceleme SE, FSE, GE, STIR T1 ag T2 ag ile IV Gad sonrasý SE T1 ag sekanslarla; axial, sagittal ve koronal düzlemlerde elde olunmuþtur.

Tibiotalar ve fibuotalar eklem iliþkileri doðaldýr. Ancak fibula distal ucunda lateral malleol seviyesinde subkondral- subkortikal 6 mm lik kistik yapýlanmanýn eþlik ettiði kontüzyon-kemik iliði ödemi ve dejeneratif deðiþikliklerle uyumlu olabilecek görünümler izlenmiþtir.

Talokalkaneal eklem daralmýþtýr. sinüs tarside hafif daralma gözlenmiþtir. Talonaviküler eklemde de belirgin daralma saptanmýþtýr.

Talusta ve naviküler kemikte subkondral- subkortikal belirgin kontüzyon ve kemik iliði ödemi ile uyumlu deðiþikliklerin yaný sýra kemik yapýlarýn konturlarýný daha çok etkileyecek þekilde yer yer dejeneratif deðiþikliklerle uymlu olabilecekleri düþünülen görünümler ve sinyaller saptanmýþtýr.

Kalkaneusta talokalkaneal ve fibulokalkaneal eklem düzlemindeki kemik yapýda subkondral- subkorikal 6 mm lik kistik yapýlanmanýn eþlik ettiði fokal kontüzyon ve kemik iliði ödemi ile uyumlu sinyal deðiþikliði gözlenmiþtir. Ayrýca lateral düzlemde fibulotalar ve fibulokalkaneal eklem iliþkisinin kýsmen bozolduðu izlenimi alýnmýþ olup talokalkaneal düzlemde kalkaneusun laterale doðru hafif sublukse olduðu dikkati çekmiþtir.

Ýnceleme alanýna giren 1. metatarsal kemik distal metafizinde subkondral- subkortikal 4 mm lik kontüzyon ya da kistik yapýlanma ile uyumlu oalbilecek sinyal deðiþikliði izlenmiþtir.

Eklem sývýlarý talokrural düzeyde artma göstermiþtir.

Ayak bileði düzleminde dorsal kesimde ve lateralde daha fazla olacak þekilde kapsüler yapýlarda belirginleþmelerle birlikte sinovial belirginleþmelerle de uyumlu olabilecwek görünümler dikkati çekmiþtir.

IV Gad sonrasý yapýlan incelemede eklem kapsülünde ve sinovial yapýlarda kontrastlanma artýþlarý izlenmiþ olup kemik iliði ödemi ve kontüzyonla uyumlu olaraka tanýmlanan düzeylerde de kontrastlanma artýþlarý izlenmiþtir. Bu görünümlerin öncelikle enflamasyonla ve sinovial belirginleþmelerle seyredebilecek osteoartritle ve dejeneratif deðiþikliklerle uyumlu olabileceði düþünülmekle birlikte diðer kemik ve eklem patolojileri yönünden de dikkate alýnmasý ve klinik bulgularla korele olarak deðerlendirilmesi önerilir.

Ayak bileði lateral düzleminde peroneus longus ve brevis tendonlarýnda tendinozisle uyumlu sinyal artýþlarý ile tendon çevrelerinde hafif tenosinovitle uyumlu minimal sývý sinyalleri gözlenmiþtir.

Ayak bileði medial kollateral ligamentleri düzleminde belirgin patolojik sinyal saptanmamýþtýr.

Anterior ve posterior tibiofibular ligament ile fibulotalar ve fibulokalkaneal ligamentler düzleminde ve periligmantöz yumuþak dokularda intensite artýþlarý saptanmýþtýr (ligament- yumuþak dokularda kontüzyon ve ödeme sekonder deðiþiklikler?).

*Tetkik 0.3 Tesla Airis Vento Hitachi open MR cihazý ile yapýlmýþtýr.

Sayýn Sarpel bu 6 mm lik kist tehlikeli midir? Durum olumsuz mudur yoksa ameliyat istemezsek ilerlememe veya belki bir nebze gerileme ümidi var mýdýr rahatsýzlýkta? Kemik iliði ödeminin kanser vb daha kötü sorunlara yol açma olasýlýðý var mýdýr? Teþekkür eder, saygýlarýmý sunarým.