Merhaba Doktor Bey,

25 yaþýnda bir erkeðim. 1 sene önce Haþimato teþhisi konuldu ve Levotiron kullanmaya baþladým. Ýlaç dozu ayarlandý ve tiroidlerim dengelendi. Karaciðer deðerlerim de 1 sene önce AST: 28, ALT:24, AL. FOSFATAZ: 69 ile normal olduðu belirlendi.

Ancak ilk kez 6 ay önce doktorum tirod testleri normal fakat karaciðer enzim deðerlerinde hafif yükselmelerin olduðunu tespit etti (AST:48, ALT:88, CK(KREATIN KINAZ: 85); Ýlaçtan olduðu düþünüldü, önemsenmedi. 3 ay sonra ise karaciðer deðerleri (AST:113, ALT 231, AL. FOSFA.: 123) yükseldi ve doktorum artýk tüm karaciðer testlerini uygulamamýz gerektiðini söyledi.

Neredeyse her testi yaptýk ve sanýrým birkaç test hariç herþey normal çýktý; ANA (Yöntem:IFA - HEp-2): NEGATIF, HBsAg: NEGATIF, Anti-HBs: POZITIF>100 IU/mL
Anti-HCV: NEGATIF, AntiEndomisyum IgA: NEGATIF, Anti- Karac./Böb. Mikroz(LKM-1): NEGATIF

Sadece, Ferritin: 340.7, Anti-Düzkas Antikoru: POZITIF (1/640 sulandýrma) çýktý.

10 gün önceki en son Karaciðer Enzimlerim ise: AST: 98, ALT: 177, GGT: 172 olarak çýktý ve 6 aydýr deðerler bu seviyelerde seyir etmekte.

Bu son sonuçlardan sonra doktorum. Otoimmün-Hepatit þüphesiyle karaciðer biyopsisi istedi. 10 gün önce biyopsi oldum.

Bugün karaciðer enzimlerimin ilk kez yükselmeye baþlamasýndan tam 6 ay sonra Karaciðer Biyopsisi Patoloji Sonucu açýklandý:

Karaciðer Tru-Cut Biyopsi.
MAKROSKOPIK BULGULAR:
Uygulanan özel histokimyasal boylar: Masson Trikrom, Prusya Mavisi.
Uygulanan immünhistokimyasal boya: CD38

MÝKROSKOPÝK BULGULAR:
Bazý portal bölgelerde daha yoðun olarak izlenen orta yoðunlukta plazma hücreleri de içeren (CD38 POZITIF) mikst iltihabi hücre infiltrasyonu, hafif interface aktivite, portal alanlarda ve sinüzoidler içerisinde Kupffer hücrelerinde artýþ dikkati çekmiþtir. Masson Trikrom boyasýnda portal- portal köprüleþme fibrozisi izlendi. Bulgular Otoimmün Hepatit ile uyumlu niteliktedir.

TANI: PORTAL MONONÜKLEER ÝNFLAMASYON, PORTAL- PORTAL KÖPRÜLEÞME FÝBROZÝSÝ

Doktor Bey, uzun bir yazý oldu ama cevap yazabilirseniz çok sevinirim.

Karaciðerim siroz olmaya yakýn mý demek oluyor bu acaba, sözü geçen Portal- Portal Fibrosiz ne anlama geliyor, tehlikeli bir yapýya mý ulaþmýþ? Karaciðer nakli beklemeden tedavisi var mýdýr ve karaciðerim tedaviye cevap verse bile ömrü açýsýndan mutlaka kýsalan bir süreden mi bahsediliyor? Çünkü internette bazý istatistiki veriler, bazý ciddi kurumlarýn araþtýrmalarý söz konusu.

Doktorum portal- portal köprüleþme fibrozis ile ilerleme olduðunu söyledi ama ilaçlara baþladýktan 2 hafta sonraki verilere göre umutlu bir yapýya bürünebileceðini söyledi; Ýlaç olarak Deltacortil’e baþladýk sadece (Sabah 4, akþam 2 adet, toplam 30 mg.) bir tane de mide koruyucu tablet ve suda eriyen D vitamini verildi.

Doktorumun söylediklerini aynen uyguluyorum ama internette bulduðum üniversite ve benzeri güvenilir yerlerin araþtýrmalarýna göre bu hastalýðýn ilaca yanýt vermemesi ve bir süre sonra da karaciðerimin iflas etmesi olasý ihtimal diye yazýlmýþ. 6 aylýk bir sürede nasýl bu kadar hýzlý Portal- Portal Köprüleþme Fibrozisi oluþabilir acaba, bu nedenle bendeki otoimmün türü daha hýzlý bir tür ve sirozdan önceki son aþamaya mý yakýným?

Teselliden ziyade gerçekten düþüncenizi söylerseniz çok sevinirim çünkü hayatýmý buna göre hazýrlayýp kendimi alýþtýrmam, geri kalan süremi iyi deðerlendirmem için daha iyi olur diye düþünüyorum. Herþey yolunda gitse bile 20 yýlda karaciðerimin iflas etmesi yüksek ihtimal diye bir sonuca vardým çünkü istatistiki veriler pek umutlu bilgilerden bahsetmemiþ. Siz de buna katýlýyor musunuz acaba hocam?

Hocam uzun bir yazý oldu ama lütfen cevap verebilirseniz çok mutlu olurum.

Gerçekten daha önceki hastalar üzerindeki istatistiki verilere göre ben hangi kategoriye dahil oluyorum. Bu arada 1.74 boy/55kg aðýrlýðýndayým ve hastalýktan önce de hep bu kilodaydým. Çok teþekkür ederim cevaplarýnýz için. Saygýlarýmý sunarým hocam. Allah sizden razý olsun.