Cevap:

Sayýn Ayþe Emir,

Babanýzýn sol böbrek üst kýsmýnda yaklaþýk 7 cm çaplý bir kitle, sað böbreðinde ise küçük bir basi kist saptanmýþ. Öncelikle, sað böbrekteki küçük basit kistin önemli bir problem olmadýðýný, basit böbrek kistlerine pek çok insanda özellikle orta yaþlardan baþlayarak sýklýkla rastlandýðýný ve çok büyüyüp sorun yaratmadýkça tedavi gerektirmediklerini belirtmek isterim. Sol böbrekteki kitle ise, önemsenmesi gereken bir sorun gibi görünmekte. Ultrasonografi sonucunu ayrýca belirtmemiþsiniz, ultrasonografi  bir kitlenin kistik mi solid mi olduðunu, yani sývý mý yoksa daha katý içerikli mi olduðunu iyi anlayan bir tetkiktir ve bu nedenle raporu önemlidir. MR da böbrek kitlelerini deðerlendirmede kullanýlabilen önemli bir tetkiktir. Basit kistler MR’da T1 sekanslarda hipointens, T2 sekanslarda hiperintens görülür. Bunun yanýnda, kötü huylu kitleler de, kitlenin tipi ve yapýsýna göre deðiþmekle birlikte çoðunlukla benzer görüntüler oluþturabilirler. Önemli bir farklýlýk, kötü huylu kitlelerin damardan verilmiþ olan kontrast maddeyi tutmalarýdýr. Kontrast tutulumunun olmasý, tam bir kesinlikle kitle kötü huyludur dedirtemezse de (bazý kanser olmayan kitlelerde de kontrast tutulumu olabilir), önem verdiðimiz bir bulgudur ve hastanýn diðer özelliklerini, öyküsünü ve baþka tetkiklerini de göz önünde bulundurarak karar vermeye çalýþýrýz. Eðer ciddi olarak þüphelendiðimiz baþka bir kitle nedeni yoksa, anlattýðýnýz özelliklerdeki bir kitleye (MR raporunda kontrast tutulum alanlarý görüldüðü belirtilmiþ) aksi kanýtlanana kadar kötü huyluymuþ gibi yaklaþmak doðru olur.

Sorunuza istediðiniz þekilde yanýt verebilmek için, buraya dek biraz kendi alanýmdan çýkýp radyolojinin uzmanlýk alanýna da girmem gerekti. Þunu önemle belirtmek isterim ki, tüm radyolojik tetkiklerin yorumlanmasýnda radyoloji uzmaný en yetkili kiþidir.

Sorunuzun ikinci kýsmýna gelince, babanýzýn çok zaman geçirmeden bir üroloji uzmaný tarafýndan deðerlendirilmesi gerekir. Histopatolojik inceleme önerilmekle kastedilen þey, böbrekteki kitleden biyopsi (iðne ile küçük parça) alýnarak veya bu kitlenin ya da böbreðin çýkartýlarak patoloji uzmanýnca incelenmesidir. Bu inceleme ile kesin sonuç anlaþýlabilirse de, biyopsi ile alýnan parçalarda her zaman net sonuç alýnamayabileceði bilinmelidir. Babanýzýn yaþý, genel saðlýk durumu, týbbi öyküsü gibi özellikleri göz önünde bulundurularak biyopsi, böbreðin kitleli kýsmýnýn çýkartýlmasý veya böbreðin tamamen çýkartýlmasý arasýnda bir karar verilmesi gerekir.

Tedavi seçenekleriyle (biyopsi, açýk ve laparoskopik ameliyatlar, böbreðin kýsmen veya tam çýkartýlmasý) ilgili daha geniþçe bilgiyi yine bu sitede sorulmuþ benzer bir soruya dün (08.09.2013) verdiðim yanýtta bulabilirsiniz.

Babanýzýn en kýsa zamanda saðlýðýna kavuþmasýný dilerim. Saygýlarýmla.

Prof. Dr. Yýldýrým BAYAZIT

Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi

Üroloji Anabilim Dalý, Balcalý, Sarýçam, 01330, Adana

Tel: 322 3386305

E-posta: bayazit@cukurova.edu.tr