Soru : safra kacagý hk
iyi günler sayýn hocam annem 48 yasýnda bir kadýn. 2 hafta önce safra kesesinden ameliyat olmuþtu devamýnda safra kaçagý meydana geldi... suan sývý drene 100 cc kadar geliyor günlük.buna iliþkin olarak mrcp çekilen annemin radyoloji raporuna göre : inceleme sonuclarýný aktarayým opere safra kesesi operedir. lojda postop deðiþiklikler mevcuttur... konturlarý düzgündür. dolum defekti izlenmedi.sað ve solintahepatik safra yollarý normal olup, koledok en geniþ yerde 8 mm ölçüldü lümende belirgin doluþ defekti saptanmadý.operasyon lojunda da drene ait görünüm mevcuttur. inceleme alanýna girensað ac posterio bazelde minimal plevral effüzyon ve kc sol lobmedial segment kubbede noduler formda yaklaþýk 19*15 mm çapýnda t2 hiperintens lezyon izlendi. sonuç opere safra kesesi lojda postop deðiþiklikler intra ve hepatik safra yollarýnda dilatasyon ya da koledokta doluþ defekti izlenmedi þeklinde bu duruma göre annemin durumu ciddi mi saygýlar
Cevap:
Öncelikle geçmiþ olsun. Safra kesesi taþý nedeniyle yapýlan ameliyatlardan sonra nadir olarak, safra kesesinden karaciðere direk açýlan ve luschka adý verilen küçük safra kanalcýklarýndan safra kaçaðý olabilmektedir. MRCP’de ameliyatla ilgili büyük bir sorun veya safra yollarýnda taþ olsa yüksek doðruluk oraný ile görülürdü. Drenden gelen miktar çok fazla olmadýðýndan zamanla azalarak kesilmesi beklenir.
Ancak ameliyatýn hangi taný ile yapýldýðý, ameliyatta bir sorun olup, olmadýðý, drenden ne zaman safra gelmeye baþladýðý ve gelenin miktarýný ve ayrýca ameliyattan önceki yapýlan tetkiklerin sonucunu bilerek ona göre yorum yapmak daha doðru olacaktýr. Bu arada karaciðerde tanýmlanan lezyonun ne olduðunun da aydýnlatýlmasý gerekir.
Bu aþamada yapmanýz gereken sabýrlý olmak ve ameliyatý yapan doktorunuzun takibinden çýkmamaktýr.
Doç.Dr.Gökhan Çipe
Fatih Üniversitesi Týp Fakültesi Genel Cerrahi ABD.