Soru : Hipofiz adenom
39 yaþ erkek.
jinekomasti (sol memede meme dokusu oluþmuþ sað memede baþlangýç aþamasýnda) sonucu yapýlan hipofiz mr raporu:
hipofiz bezi sol yarýsýnda 15x15mm boyutubda T1 aðýrlýklý görüntülerde hipointens, T2 aðýrlýklý görüntülerde hiperintens ve postkontrast serilerde hipofiz bezine göre düþük sinyal gösteren lezyon hipofizer makroedenom ile uyumlu deðerlendirilmiþtir. Stalk saða deviye görünümdedir. Lezyon sol optik kiyazmaya inferiordan indentasyon oluþturmaktadýr. Sol kavernöz sinüse obliterasyon izlenmekte olup invizasyon bulgusu saptanmamýþtýr. (270 dereceden daha az oblitere etmektedir) Sað kavernöz sinüs normal kalýnlýk ve morfolojidedir.
progesteron: 0,2 (0,28-1,22)
prolaktin: 23,5 (2,1-17,7)
estradiol, FSH, Serbest T3 ve T4, TSH, kortizol (kan) normal aralýk deðerleri içerisinde. (progesteron tahlili 13 gün önce tekrar yapýlmýþ orada normal aralýkta)
Bazen baþ aðrýsý oluyor. Ýlaç almadan idare ediyorum. Bilgisayar ekranýna bir süre baktýðýmda bazen çift görme meydana geliyor. Bazen bilgisayar ekranýna uzun süreli maruz kalmada ýþýða karþý hassasiyet oluþuyor.
Bu sonuçlara göre:
1. Ameliyat þart mýdýr? Ýlaçlar ile adenom sabit tutulabilirse ameliyat olmadan hayatýma devam edebilir miyim?
2. Ameliyat burundan endoskopi ile deðil de kafatasý açýlarak mý yapýlacak?
3. Toplardamara baský (kavernöz sinüs) söz konusu mu? Böyle bir baský varsa sonuçlarý nelerdir?
4. Adenom sebebi ile görme ile ilgili kalýcý hasar oluþur mu?
Cevabýnýz ve ilginiz için teþekkür ederim.
Cevap:
Ameliyat endikasyonlarý farklýdýr. Hormonal fazlalýk, diðer hormonlarda yetersizlik veya anatomik basý nedeniyle görme kaybý vb nedenler ameliyat nedeni olabilir. Deðiþik tarz ameliyatlar olabilir. Durum müsaitse açýlmadan da yapýlabilir. tercih edilen yöntem budur. Ýlaçlar ile kontrol altýna alýnabilir. Ayrýca adenomu ortaya çýkartan neden bulunursa bu neden üzerine de çalýþýlabilir.
