Soru:

Deðerli Hocam ;

29 yaþýnda 1.80 boyunda 90 kg bir erkek Hastayým.Hepatit-B taþýyýcýsý olduðumu öðrendiðimde 18 yaþýnda idim.Tam olarak bu hastalýðý ne zaman ve nasýl bulaþtý bilemiyorum. Muhtetemelen daha önceden yakalandýðýmý düþünüyorum. .18 yaþýndan bu yana Ocak ayýna kadar yaptýrdýðým tüm 6 aylýk tahlillerde AST ve ALT Deðerlerin normaldi. Doktorlarým bana Taþýyýcý olduðumu belirtmiþlerdi.Bende rutin tahlileri yaptýrdým
Ocak ayýnda baþlayan hepatit mücadelem aþaðýdaki gibidir.

TARÝH:31/07/2009
ALT.36
AST.24
---------------------------------------------------------------------------------------------
TARÝH:04/02/2010
ALT :81
AST :42
HBS AG(KEMILUMINESANS) :21,56
ANTI-HBS(KEMILUMINESANS): {5 ÝNDEKS {8 NEG-}12 POZ)

HBE-AG (KEMILUMINESANS) :541,92
ANTÝ-HBE (KEMILUMINESANS) :17,86
HBV DNA VÝRAL YÜK (PCR YÖNTEMÝ)
SONUÇ: POZÝTÝF}110.000.000 IU/ mL
640200000 kopya /Ml

ÜST ABDOMÝNAL SONOÐRAFÝK ÝNCELEME;
"Karaciðerde grade II diffüz hepatik yaðlanma , karaciðerde safra kesesi komþuluðunda en büyügü yaklaþýk 2.5*1,5 cm boyutta birçak adet öncelikle korunmuþ karaciðer parankimi lehine deðerlendirilen fokal hipoekonik alanlar.

BÝYOPSÝ SONUCU: SÝNÜZOÝDLERDE DARALMA,HEPATOSÝTLERDE ÞÝÞME VE NÜKLEER PLEORMORFÝZM MEVCUTTUR.PORTAL ÝNFLAMASYON BELÝRGÝN OLUP (SKOR 3) ,YAYGIN OLARAK PORTAL ALAN SINIRLARINDAN LOBÜL ÝÇERÝSÝNE DOÐRU ÝLERLEMEKTEDÝR.( INTERFACE HEPATÝT) (SKOR 3). SEYREK ÝNTRALOBULER NEKROZ(“SPOTTY NEKROZ”) MEVCUTTUR (SKOR 2) .PORTAL ALANLARDA FÝBRÖZ GENÝÞLEMELER VE SEYREK OLARAK PORTAL ALANLAR ARASINDA FÝBRÖZ SEPTALAR MEVCUTTUR. (EVRE 3/6)
HEPATOSÝTLERÝN YAKLAÞIK %35’ÝNDE MAKROVEZÝKÜLER STEATOZÝS DÝKKATÝ ÇEKMEKTEDÝR.

TANI:
1)KRONÝK HEPATÝT(ISHAK SKORLAMASINA GÖRE MODÝFÝYE HÝSTOLOJÝK AKTÝVÝTE ÝNDEKSÝ:8/18,FÝBROZÝS 3/6).
2) MAKROVEZÝKÜLER STEATOZÝS( %35,DERECE 2)

YORUM: HEPATOSELÜLER DÝSPLAZÝ YOKTUR.

TARÝH:17/02/2010 ( biyopsinin yapýldýðý gün)
AST:242
ALT.134
--------------------------------------------------------------------------------------------
Hocam Bu tahillerden sonra Raporu bakan doktor bey 23/02/2010 tarihinde beni Baraclude 0,5 ml/gün baþlattý. 30 gün sonraki tahlil sonuçlarým þu þekilde geliþti.

TARÝH:Baraclude Kullanýmýndan 30 gün sonra: 20.03.2010

AST:52
ALT.119.4
GGT.27
ALP.47
T.BILIRUBÝN.1.58
D.BILIRUBÝN.0.42
HBV DNA VÝRAL YÜK( PCR YÖNTEMÝ)
40700 IU/Ml
236874 kopya/Ml

Çok az dalak büyümesi tespit edildi.
---------------------------------------------------------------------------------------------
BARACLUDE KULLANIMINDAN 40 GÜN SONRA
TARÝH:12.04.2010

AST:30
ALT:50 (H)
D.BÝLÝRUBÝN:0,46 (H) ARALIK:0-0,25
SERULOPLAZMÝN : 15.2 ( L ) ARALIK:20-60
HAV IgG :POZÝTÝF
HBeAg :NEGATÝF
Anti HBe :POZÝTÝF
Anti Delta IgG:NEGATÝF
Lamivudin Direnci: LÝPA V2 ÝLE
rt80:MUTASYON SAPTANMADI
rt204:MUTASYON SAPTANMADI
HBV Viral Yük ( kantitatif) = 5.76E+3IU/mL
Yöntemin adý: taqMAN PCR
Saptama alt sýnýrý :20-1.7E8 ýu/mL
1 IU=5.82
E3=1000 olarak hesaplanmýþtýr.

-DEÐERLÝ HOCAM TÜM BU TETKÝKLER DOÐRULTUSUNDA HASTALIÐIN SEYRÝNÝ NASIL YORUMLARSINIZ?
-GELECEKTE NELER BENÝ BEKLÝYOR?