Soru:

Hocam merhaba

3,5 yaþýndaki çocuðuma aplastik anemi (inatçý anemi-hiposelüler ) tanýsý konuldu.

Hastanýn yaþý : 3,5 yaþýnda kýz.
Kilosu : 1 ay önce 17,800, þu an 18,600 Kg.
Boyu : 102 cm.

15.07.2012 tarihinde inatçý yüksek ateþ þikayeti ile acile getirdiðimiz çocuðuma yapýlan kan testinde kan deðerlerinin
HB : 7,8
KK : 2,2
BK : 1500
MCV : 98,4
RDW :17,2
PLT :11.000
ANS :600
Demir :18
Hematokrit: 24,5
Çok sayýda tahlil sonucu var ancak ben bunlarý yazabildim. Ayrýca tahlillerde Parvorus virüsü de bulundu.
Lösemiden þüphelenilmiþ olmasý sebebiyle sonrasýnda Kemik iliði aspirasyonu ve biyopsisi yapýldý.
Kemik iliði aspirasyonu raporunda “kemik iliði hiposelüler ve hafif dilue olmakla birlikte depo hücreye, maling hücreye rastlanýlamadý. Lenfosit hakimiyeti mevcuttu, megakaryosit görülmedi” denildi.
Biyopsi raporunda ise “ileri derecede hiposelüler kemik iliði” denildi.
Sitogenetik analiz raporunda ise “elde edilen sonuçlara göre sayýsal ve yapýsal bir anormaliye rastlanýlamadý” denildi.
Ayrýca peliferik yayma yapýldý.
13.08.2012 tarihinden itibaren ilaç tedaviye baþlanýldý.
13.08.2012-15.08.2012 arasý 3 gün MPZ 1x490 mg. (Prednol-L) verildi.
16.08.2012 tarihinde 1 gün MPZ 1x245 mg. (Prednol-L) verildi.
17.08.2012-20.08.2012 arasý 3 gün MPZ 1x330 mg. (Prednol-L) verildi.
21.08.2012-27.08.2012 arasý 7 gün MPZ 1x165 mg. (Prednol-L) verildi.
Ýlaç devam ederken bir çok kez kan tahlili yapýldý. Ancak hastayý 27.08.2012 tarihinde taburcu ettiler. Taburcu edildiði gündeki kan deðerleri ise aþaðýdaki þekilde çýktý.
HB : 9,2
KK : 2,6
BK : 5800
MCV :100,7
RDW :16,80
PLT :22.000
Hamatokrit:26,7
ANS :2500
Prednol-L ilacýnýn yan etkileri sebebiyle Talcid, Dubalak gibi ilaçlar verildi, kan þekeri günde 4-6 kez ölçüldü ve þeker kontrol altýna alýndý ve taburcu edildik.
Taburcu edildikten sonra ilaca evde devam edeceðimiz söylendi ve evde kullanýlan prednol-L
28.08.2012-02.08.2012 arasý 7 gün MPZ 1x80 mg. (Prednol-L) kullanýldý.
03.08.2012-06.08.2012 arasý 4 gün MPZ 1x80 mg. (Prednol-L) kullanýldý.
Bu arada evde çocuðun þeker, tansiyon ve fiziki kontrolünü kendini yapýn dediler ve bizde bu kontrolleri yapýyoruz. HB ve PLT düþük olmasý sebebiyle enfeksiyondan ve çocuðun kafasýný çarpmasýna çok sýký dikkat etmemiz söylendi. Þimdilik bir anormallik yok.
06.08.2012 tarihinde kontrole gittik ve çocuðun deðerleri aþaðýdaki gibi çýktý.
HB : 8,2
KK : 2,31
HTC :24,6
MCV :106,3
MCH :35,4
MCHC :23,3
RDW :20,30
MPV :9,3
PLT :24.000
Bazofil :%0,2
Ebzinofil:%0,1
Lenfosit :%84,1
Monosit :%2,8
Nötrofi :700
Keratin:227,30
Retikülosit: %4,14
(Ýlaca baþlanýldýðýndan itibaren bu tarihe kadar en az 10 kez kan deðerleri ölçülmüþ olup, deðerler örnek olarak verirsem Hemoglobin 7 ile 9,2 arasý, Trombosit 14.000-22.000 arasý deðiþiyor)
Ýlaca baþlayalý yaklaþýk bir ay olduðu bu aþamada tedavinin ne aþamada olduðu konusunda merakýmýzý gidermek için tedaviyi yapan bilimdalý baþkaný Pediatrik Hematoloji Profesörü ile konuþtum. Bana retikülosit oranýnýn % 4,14 olduðunu bunun anlamýnýn ilaca yarý yarýya cevap verdiðini, 07.08.2012-12.08.2012 arasý MPZ 1x80 mg. (Prednol-L) kullanacaðýz, sonrasýnda 12.08.2012’ de kontrole gelin dedi. Ancak bu arada çocuðu çocuk endokrine bir gösterin, kullandýðýmýz ilacýn yan etkilerinin çocuk üzerindeki etkilerini görelim dedi.
Çocuðu diyet verdiler. Anladýðým kadarýyla hem kilo ve hem de þeker açýsýndan diyet yapýlýyor. Dolayýsýyla tam anlamýyla yiyip içemiyor. Bu durumda kan deðerleri nasýl yükselebilir.
Tüm hekimlerimize sonsuz derece güvenim vardýr. Ancak her iþte olduðu gibi insan bazen çok ince bir ayrýntý kaçýrabiliyor. Hayati konularda geç kalmamak amacýyla size de danýþmak durumunda kaldým.

1-Bu1 rahatsýzlýðýn tedavisi yaklaþýk ne zamaný bulur, tam tedavi olur mu ?
2-Ýlacýn kullanýlmaya baþlanýldýðý tarihten itibaren bu güne kadar geçen zaman içerisinde deðerler normal midir?
3-Kullandýðý ilaç kortizonlu olmasý sebebiyle, kortizonlu ilaçlarýn ara vermeden devamlý ne kadar süre kullanýlabilir?
4-Kan deðerlerine baktýðýnýzda þu deðer böyle olduðu için diðer deðerler düþüyor diyebileceðiniz bir ayrýntý varmýdýr?
5-Çocuk diyet sebebiyle tam beslenememesi kanýn düþük olmasýna bir etkenmidir, öyleyse ne kadar etki eder?