tsh yüksekliði,TT4,TT3 normal
Soru:
3 haftalýk bir erkek bebeðim var.bu benim ilk bebeðim.17 eylül 2008 de dünyaya geldi.24.09.2008 tarihinde bebeðime hormon testi yapýldý.yapýlan testin sonuçlarý:
TT3:2,35
TT4:9,80
TSH:19,72
çýktý. testin sonuçlarýný dört farklý doktor gördü. iki doktor testi hemen tekrarlamamz gerektiðini, diðer ikisi ise testi iki hafta sonra tekrarlamamz gerektðini bu sonuçlarýn þimdilik normal olduðunu söyledielr.doktorlar bebeðimin hipotiroid olabileceðini söylediler.bu konuyla ilgli sitelere baktýðýmýzda erken tanýnýn önemli olduðunu söylüyor.erken taný derken ne kasdediliyor?(birkaç yaþmý,birkaç aylýkmý).testin sonuçlarý þimdilik nrmal mi?ne yapmam gerekiyor?erken teþhis konulduðunda tedaviyle geçermi ?bu konuda beni bilgilendirdiðiniz için þimdiden teþekkürler.
Doktor Uye Yorumu
tsh yüksekliði,TT4,TT3 normal
Eski uygulamaya göre yeni doðan çocuk topuðundan alýnan kanda ölçülen TSH deðeri 20 ve fazla ise hipotiroidi yönünden takip gerektiði belirtilmekteydi. Ancak yeni yapýlan bilimsel çalýþmalar yeni doðan bebekte tiroid yetmezliði tanýsý için TSH deðerinin 10 veya altýnýn kullanýlmasý gerektiðini ortaya koydu.
Bir baþka otorlere göre Yeni doðan bebekte TSH nýn en fazla 6 U/L olmasý gerektiðini bu deðerin üzerinde doðan bebeklerin tiroid hastalýðý yönünden iyi takip edilmesi gerektiðini ifade edilmiþtir. Bu bilgiler bebeklik ve ileri çocukluk yaþlarýnda hala TSH deðerinin kaç olmasý gerektiði konusunda bilim adamlarý arasýnda kesin bir anlaþmanýn olmadýðýný ortaya koymaktadýr.
2 haftalýk ile 5 ay arasý TSH:1.7-9.1 arasýnda deðiþebilir.(özellikle bu dönemde tsh 6 üzeri ise T4 normal olmalý).Çocuðunuzda ilk 3 yaþ takip önemli. Endokrin bölümü takibini yaptýrýn(belli dönemlerde TSH,serbest t4 yapýlmasý uygun olur)
Çocukluk çaðýndaki TSH yüksekliði normal sýnýrýn üst hududunda olsa bile çocuklarda beyin fonksiyonlarýnda yavaþlama yaptýðý ve dikkat eksikliði oluþtuðu yapýlan bir çalýþmayla ortaya kondu. O nedenle araþtýrýcýlar TSH yüksekliði veya TSH deðerinin üst sýnýrda olmasýnýn bile dikkate alýnmasý gerektiðini belirtmiþlerdir. Yine TSH yüksekliði kan yaðlarýnda yükselme, kalp fonksiyonlarý, büyüme ve beyin fonksiyonlarýnda hafif bozukluklara neden olabilir.Total T4(7 gün -1 yaþ arasý);7.8-17.85 mcg/dl aralýðýnda normaldir.
Total T3(1 yaþ öncesi):0.79-2.6 ng/ml
Çocuðunuzun sonuçlarýnda T4,T3 deðerleri normal(serbest t4 de bakýlýrsa iyi olur) Çocuðunuzun tsh seviyesi 3 haftalýk bebek için yüksek. Ancak burda önemli olan çocuðunuzun tiroid hormon(T4,T3)seviyeleri ve tsh,t4,t3 kontrolu,tiroid usg bulgusu ve ailede guatr veya ailede(özellikle hastanýn anne veya babasýnda)tiroid hormon eksikliði(genellikle tsh yüksek,t4 ve veya t3 düþük olur) olan varlýðý var mý yok mu?Çocuk endokrin polikliniðine baþvurabilirsiniz(takip,hormon replesmaný gerekliliði hususunda)
Tiroid hormon eksikliði(t4 ve veya t3) hipotiroidili çocuklarda beyin fonksiyonlarýný ve zeka geliþimini ilk 2-3 yaþta etkiler. Eðer hipotiroidi tedavisi bu yaþta yapýlmamýþsa daha sonraki yaþlarda yapýlacak tedavi zekanýn etkilenmiþ durumunu düzeltemez. (ancak büyümeyi düzenler) Burda erkenden kasýt çocuklarda doðuþtan hipotiroidi varsa veya ailesel özellikler dolayýsý ile hipotiroidi eðilimi varsa tedaviye 2 yaþtan önce en erken zamanda baþlamýþ olmak gerekir. Konjenital hipotiroidide ilk 3 ay çok önemlidir(zekanýn etkilenip etkilenmemesi hususunda)Ancak hastada t4 normal tsh ayýna göre üst sýnýrlarda ise tsh,t4 takibine göre hormon replesmaný kararý özelikle ilk 3 yaþta önemli(hipotiroidinin zeka üzerine kalýcý etkiler ilk 2-3 yaþ içinde özellikle de ilk 3 ay içinde olur)
Daha sonra çýkabilecek hipotiroidi(sýnýrda veya hafif tsh yüksekliðine raðmen t4,t3 normal)ye karþý özellikle ilk 3 yaþ tsh,t4,t3 takibi önemlidir.TSH yüksekliðine raðmen T4,T3 tiroid hormon replesman baþlanýp baþlanmayacaðý Çocuk endokrin doktoru tarafýndan deðerlendirilir.
Tedaviye mümkün olduðu kadar erken baþlamak önemlidir. Doðumdan sonra ilk üç ay içinde tiroid hormon tedavisine baþlamak zeka geriliði olasýlýðýný önemli ölçüde azaltýr. Laboratuvar yöntemleri ile kesin taný konulamayan bebeklerde konjenital hipotiroidiye ait þüphe varsa 3 yaþýna kadar ötiroidiyi saðlayacak þekilde hormon replasmaný verilmeli, 3 yaþýndan sonra tedavi kesilerek yeniden deðerlendirilmelidir. Tedavi oral tiroksin ile yapýlýr. Ýlaç sabah aç karna tek doz olarak verilir. Bugün için yenidoðan döneminde konjenital hipotiroidi tedavisinde tavsiyenedilen tiroksin dozu 10-15 μg/kg/gün’dür. Yaþ ilerledikçe günlük doz miktarý azaltýlarak düzenlenmelidir.
Tedavide kullanýlan tiroksin dozu
Yaþ L-tiroksin dozu (μg/kg/gün)
Baþlangýç dozu 10-15
0-3 ay 8-12
3-6 ay 7-10
6-12 ay 6 - 8
1-3 yaþ 4 - 6
3-10 yaþ 3 - 5
Bu Soru 12915 kere okunmuştur.
Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.
Editor onayı gerektirir..
Ek Soru - Katkı - Yorumlar
Eski uygulamaya göre yeni doðan çocuk topuðundan alýnan kanda ölçülen TSH deðeri 20 ve fazla ise hipotiroidi yönünden takip gerektiði belirtilmekteydi. Ancak yeni yapýlan bilimsel çalýþmalar yeni doðan bebekte tiroid yetmezliði tanýsý için TSH deðerinin 10 veya altýnýn kullanýlmasý gerektiðini ortaya koydu.
Bir baþka otorlere göre Yeni doðan bebekte TSH nýn en fazla 6 U/L olmasý gerektiðini bu deðerin üzerinde doðan bebeklerin tiroid hastalýðý yönünden iyi takip edilmesi gerektiðini ifade edilmiþtir. Bu bilgiler bebeklik ve ileri çocukluk yaþlarýnda hala TSH deðerinin kaç olmasý gerektiði konusunda bilim adamlarý arasýnda kesin bir anlaþmanýn olmadýðýný ortaya koymaktadýr.
2 haftalýk ile 5 ay arasý TSH:1.7-9.1 arasýnda deðiþebilir.(özellikle bu dönemde tsh 6 üzeri ise T4 normal olmalý).Çocuðunuzda ilk 3 yaþ takip önemli. Endokrin bölümü takibini yaptýrýn(belli dönemlerde TSH,serbest t4 yapýlmasý uygun olur)
Çocukluk çaðýndaki TSH yüksekliði normal sýnýrýn üst hududunda olsa bile çocuklarda beyin fonksiyonlarýnda yavaþlama yaptýðý ve dikkat eksikliði oluþtuðu yapýlan bir çalýþmayla ortaya kondu. O nedenle araþtýrýcýlar TSH yüksekliði veya TSH deðerinin üst sýnýrda olmasýnýn bile dikkate alýnmasý gerektiðini belirtmiþlerdir. Yine TSH yüksekliði kan yaðlarýnda yükselme, kalp fonksiyonlarý, büyüme ve beyin fonksiyonlarýnda hafif bozukluklara neden olabilir.Total T4(7 gün -1 yaþ arasý);7.8-17.85 mcg/dl aralýðýnda normaldir.
Total T3(1 yaþ öncesi):0.79-2.6 ng/ml
Çocuðunuzun sonuçlarýnda T4,T3 deðerleri normal(serbest t4 de bakýlýrsa iyi olur) Çocuðunuzun tsh seviyesi 3 haftalýk bebek için yüksek. Ancak burda önemli olan çocuðunuzun tiroid hormon(T4,T3)seviyeleri ve tsh,t4,t3 kontrolu,tiroid usg bulgusu ve ailede guatr veya ailede(özellikle hastanýn anne veya babasýnda)tiroid hormon eksikliði(genellikle tsh yüksek,t4 ve veya t3 düþük olur) olan varlýðý var mý yok mu?Çocuk endokrin polikliniðine baþvurabilirsiniz(takip,hormon replesmaný gerekliliði hususunda)
Tiroid hormon eksikliði(t4 ve veya t3) hipotiroidili çocuklarda beyin fonksiyonlarýný ve zeka geliþimini ilk 2-3 yaþta etkiler. Eðer hipotiroidi tedavisi bu yaþta yapýlmamýþsa daha sonraki yaþlarda yapýlacak tedavi zekanýn etkilenmiþ durumunu düzeltemez. (ancak büyümeyi düzenler) Burda erkenden kasýt çocuklarda doðuþtan hipotiroidi varsa veya ailesel özellikler dolayýsý ile hipotiroidi eðilimi varsa tedaviye 2 yaþtan önce en erken zamanda baþlamýþ olmak gerekir. Konjenital hipotiroidide ilk 3 ay çok önemlidir(zekanýn etkilenip etkilenmemesi hususunda)Ancak hastada t4 normal tsh ayýna göre üst sýnýrlarda ise tsh,t4 takibine göre hormon replesmaný kararý özelikle ilk 3 yaþta önemli(hipotiroidinin zeka üzerine kalýcý etkiler ilk 2-3 yaþ içinde özellikle de ilk 3 ay içinde olur)
Daha sonra çýkabilecek hipotiroidi(sýnýrda veya hafif tsh yüksekliðine raðmen t4,t3 normal)ye karþý özellikle ilk 3 yaþ tsh,t4,t3 takibi önemlidir.TSH yüksekliðine raðmen T4,T3 tiroid hormon replesman baþlanýp baþlanmayacaðý Çocuk endokrin doktoru tarafýndan deðerlendirilir.
Tedaviye mümkün olduðu kadar erken baþlamak önemlidir. Doðumdan sonra ilk üç ay içinde tiroid hormon tedavisine baþlamak zeka geriliði olasýlýðýný önemli ölçüde azaltýr. Laboratuvar yöntemleri ile kesin taný konulamayan bebeklerde konjenital hipotiroidiye ait þüphe varsa 3 yaþýna kadar ötiroidiyi saðlayacak þekilde hormon replasmaný verilmeli, 3 yaþýndan sonra tedavi kesilerek yeniden deðerlendirilmelidir. Tedavi oral tiroksin ile yapýlýr. Ýlaç sabah aç karna tek doz olarak verilir. Bugün için yenidoðan döneminde konjenital hipotiroidi tedavisinde tavsiyenedilen tiroksin dozu 10-15 μg/kg/gün’dür. Yaþ ilerledikçe günlük doz miktarý azaltýlarak düzenlenmelidir.
Tedavide kullanýlan tiroksin dozu
Yaþ L-tiroksin dozu (μg/kg/gün)
Baþlangýç dozu 10-15
0-3 ay 8-12
3-6 ay 7-10
6-12 ay 6 - 8
1-3 yaþ 4 - 6
3-10 yaþ 3 - 5