x
Endikasyonlar - İlacın kullanıldığı durumlar
Tiroid hormonu verilmesi gereken her vakada kullanýlýr. Hafif, orta veya aðýr
hipotiroidide, miksödemde, kretinizmde, basit guatrda ve hipotiroidizme baðlý
sterilite hallerinde, iktidarsýzlýk durumlarýnda ve bazý jinekolojik hastalýklarýn
tedavisinde kullanýlýr. Aþikar hipotiroidi belirtisi vermeyen kronik konstipasyon,
deri ve saçlarýn kurumasý, bedeni ve ruhi tembellik gibi kuþkulu belirtiler
gösteren tiroid rezervinin düþük olduðu vakalarda da faydalý sonuçlar alýnýr.
Tiroid vakalarýnýn tedavisinde endikedir.
Hipotiroidinin diðer tiroid hastalýklarýndan ayýrýmýna yarayan supresyon testinin
uygulanmasýnda da kullanýlýr.
x
Dozaj ve uygulama yolları
Etki süresinin diðer tiroid preparatlarýndan daha kýsa olmasý, doz ayarlamasýný
kolaylaþtýrýr ve aþýrý dozun süratle normale dönüþü saðlanabilir.
Tiromel Tablet’in günde tek doz alýnmasý önerilir. Tiroid hormonlarýnýn dozajý
kullanýlacak endikasyona göre belirlenir ve her hastada, dozaj, tedavi cevabýna
ve laboratuar bulgularýna göre kiþiselleþtirilmelidir.
Hafif hipotiroidi: Önerilen baþlangýç dozu günde 25 mcg’dýr. Günlük doz her
1 ya da 2 haftada bir 12.5–25 mcg artýrýlabilir. Genellikle idame dozu günde
25-75 mcg’dýr.
Miksödem: Önerilen baþlangýç dozu günde 5 mcg’dýr. Günlük doz her 1 ya da
2 haftada bir 5-10 mcg artýrýlabilir. 25 mcg’a ulaþýlýnca her 1 ya da 2 haftada
bir günlük doz 12.5–25 mcg artýrýlabilir. Genellikle idame dozu günde 50-100
mcg’dýr.
Konjenital hipotiroidi: Önerilen baþlangýç dozu günlük 5 mcg’dýr. Arzu
edilen tedavi cevabý alýnýncaya kadar dozaj 3-4 günde bir 5 mcg artýrýlabilir.
Ýdame dozu olarak 0-1 yaþ arasý günde maksimum 20 mcg, 1 yaþ üzerinde
günlük maksimum 50 mcg verilebilir. 3 yaþýn üzerinde normal eriþkin dozu
uygulanabilir.
Basit (non-toksik) guatr: Önerilen baþlangýç dozu günde 5 mcg’dýr. Günlük
doz her 1 ya da 2 haftada bir 5-10 macg artýrýlýr. 25 mcg’ya ulaþýlýnca her 1 ya
da 2 haftada bir günlük doz 12.5-25 mcg artýrýlabilir. Genellikle idame dozu
günde 75 mcg’dýr.
Çocuklarda ve Yaþlýlarda: Tedaviye günlük 5 mcg dozla baþlanmalý ve
idame dozuna ulaþýlýncaya kadar doz önerilen aralýklarla 5’er mcg artýrýlmalýdýr.
Tiroid Supresyon Testi’nde: 7 gün süre ile günde 75-100 mcg’lýk dozaj
önerilmektedir. Radyoaktif iyod up-take’i tedavi öncesi ve sonrasý uygulanýr.
Supresyon testi uygulanacak hastalarda tiroid bezinin otonomi kabiliyetine
baðlý olarak verilen eksojen hormona aditif olarak endojen hormon üretimi de
sürebileceðinden dikkatli olunmalýdýr.
DOZ AÞIMI:
Aþýrý dozaj durumunda, baþ aðrýsý, irritabilite, terleme, sinirlilik, taþikardi,
barsak hareketlerinde arma ve menstrüel düzensizlikler görülebilir. Anjina
pektoris, konjestif kalp yetmezliði geliþebilir veya þiddetlenebilir. Aþýrý dozajýn
tedavisi için doz azaltýlmalý ya da semptomlar görülürse ilaç geçici olarak
kesilmelidir. Çok miktarda tiroid hormonu alýnmasý durumunda akut dönemde
ilacýn gastrointestinal yolla emilimini azaltmak amaçlanmalý ve baþta artmýþ
sempatik aktivite olmak üzere, santral ve periferik etkilerin giderilmesine
çalýþýlmalýdýr. Semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanmalýdýr. Oksijen
verilerek ventilasyon idame ettirilebilir. Kardiak yetmezlik geliþirse glikozidler
gerekebilir. Ateþ, hipoglisemi ve sývý kaybý için gereken önlemler alýnýr. Artmýþ
sempatik aktivite için antiadrenerjik ilaçlar kullanýlabilir.
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Tiroid hormonlarý K vitaminine baðlý pýhtýlaþma faktörlerinin katabolizmasýný
artýrýr. Oral antikoagülanlarla birlikte kullanýldýðýnda pýhtýlaþma faktörlerinin
sentezindeki kompensatuar artýþlar etkilenir. Oral antikoagülanlarla stabilize
durumdaki hastalara tiroid hormonu replasman tedavisi uygulanmasý
durumunda tedaviye baþlarken bu hastalarýn çok dikkatle izlenmeleri gerekir.
Gerçek hipotiroidi durumundaki bir hastada antikoagülan dozunun azaltýlmasý
gerekebilir. Ýdame tiroid replasman tedavisinde stabilize bir hastaya oral
antikoagülan tedavi baþlanýrken özel bir önleme gerek duyulmaz. Ýnsülin veya
oral hipoglisemik alan hastalar tiroid replasman tedavisi baþlanýrken çok
yakýndan izlenmelidir.
Kolestiramin barsakta hem T4 hem de T3’e baðlanacaðýndan tiroid hormonu
ve kolestiramin uygulamalarý arasýnda 4-5 saatlik bir ara bulunmalýdýr.
Tiroid bezi fonksiyon yapamayan ve tiroid replasman tedavisi alan hastalara
östrojen veya östrojen içeren oral kontraseptif verilmesi durumunda tiroid
hormon dozunun artýrýlmasý gerekebilir.
Tiroid hormonlarý ile birlikte kullanýldýklarýnda trisiklik antidepresanlarýn
antidepresan etkisi artabilir.
Bu uygulamalar sýrasýnda kardiak aritmiler gözlenmiþtir. Tiroid hormon
aktivitesinde de artýþ ortaya çýkabilir.
Digitalis toksik etkileri tiroid hormonlarýyla güçlenebilir. Tiroid hormon
replasmaný metabolizmayý hýzlandýrýr bu da digitalis dozunun artýrýlmasýný
gerektirir.
Tiroid hormonu alan hastalarda ketamin uygulamasý hipertansiyon ve
taþikardiye yol açabilir.
Tiroid hormonlarý katekolaminlerin (epinefrin, norepinefrin gibi) adrenerjik
etkilerini artýrabilir.
Tiroid hormonu tedavisi alan hastalarda yapýlan laboratuar testlerinin
androjenler, kortikosteroidler, östrojenler, östrojen içeren oral kontraseptifler,
iyod içeren preparatlar ve salisilat içeren birçok preparatlar tarafýndan
etkilenebileceði unutulmamalýdýr.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Tiroid hormonu verilmesi gereken her vakada kullanýlýr. Hafif, orta veya aðýr
hipotiroidide, miksödemde, kretinizmde, basit guatrda ve hipotiroidizme baðlý
sterilite hallerinde, iktidarsýzlýk durumlarýnda ve bazý jinekolojik hastalýklarýn
tedavisinde kullanýlýr. Aþikar hipotiroidi belirtisi vermeyen kronik konstipasyon,
deri ve saçlarýn kurumasý, bedeni ve ruhi tembellik gibi kuþkulu belirtiler
gösteren tiroid rezervinin düþük olduðu vakalarda da faydalý sonuçlar alýnýr.
Tiroid vakalarýnýn tedavisinde endikedir.
Hipotiroidinin diðer tiroid hastalýklarýndan ayýrýmýna yarayan supresyon testinin
uygulanmasýnda da kullanýlýr.
Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Tiroid hormon preparatlarý, genel olarak, teþhis edilmiþ ancak tedavi
edilmemiþ adrenal kortikal yetersizlik durumunda, tedavi edilmemiþ
tirotoksikozda ve bileþimindeki maddelere karþý aþýrý duyarlýlýk durumlarýnda
kontrendikedir.
Yan etkiler:
Kilo kaybý, diare, terleme, baþ aðrýsý, adali zafiyet, taþikardi, insomnia, alerjik
cilt reaksiyonlarý görülebilirse de, bu belirtiler dozun ayarlanmasý ile derhal
düzelir.
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Angina pektoris’te, kardiovasküler sistem hastalýðý bulunan hastalarda ve
yaþlýlarda kullanýlýrken çok dikkatli olunmalýdýr. Antikoagülan alan hastalarda,
antikoagülan dozunun tekrar ayarlanmasý gereklidir. Diyabetik hastalarda
yüksek dozlarda alýndýðýnda stabiliteyi bozabilir.
Hamilelikte: Tiroid hormonlarý hamile kadýnlara verildiðinde fetus üzerinde
herhangi bir advers etki görülmemiþtir. Hamilelik sýrasýnda tedavinin kesilmesi
gerekmez.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Tiroid hormonlarý K vitaminine baðlý pýhtýlaþma faktörlerinin katabolizmasýný
artýrýr. Oral antikoagülanlarla birlikte kullanýldýðýnda pýhtýlaþma faktörlerinin
sentezindeki kompensatuar artýþlar etkilenir. Oral antikoagülanlarla stabilize
durumdaki hastalara tiroid hormonu replasman tedavisi uygulanmasý
durumunda tedaviye baþlarken bu hastalarýn çok dikkatle izlenmeleri gerekir.
Gerçek hipotiroidi durumundaki bir hastada antikoagülan dozunun azaltýlmasý
gerekebilir. Ýdame tiroid replasman tedavisinde stabilize bir hastaya oral
antikoagülan tedavi baþlanýrken özel bir önleme gerek duyulmaz. Ýnsülin veya
oral hipoglisemik alan hastalar tiroid replasman tedavisi baþlanýrken çok
yakýndan izlenmelidir.
Kolestiramin barsakta hem T4 hem de T3’e baðlanacaðýndan tiroid hormonu
ve kolestiramin uygulamalarý arasýnda 4-5 saatlik bir ara bulunmalýdýr.
Tiroid bezi fonksiyon yapamayan ve tiroid replasman tedavisi alan hastalara
östrojen veya östrojen içeren oral kontraseptif verilmesi durumunda tiroid
hormon dozunun artýrýlmasý gerekebilir.
Tiroid hormonlarý ile birlikte kullanýldýklarýnda trisiklik antidepresanlarýn
antidepresan etkisi artabilir.
Bu uygulamalar sýrasýnda kardiak aritmiler gözlenmiþtir. Tiroid hormon
aktivitesinde de artýþ ortaya çýkabilir.
Digitalis toksik etkileri tiroid hormonlarýyla güçlenebilir. Tiroid hormon
replasmaný metabolizmayý hýzlandýrýr bu da digitalis dozunun artýrýlmasýný
gerektirir.
Tiroid hormonu alan hastalarda ketamin uygulamasý hipertansiyon ve
taþikardiye yol açabilir.
Tiroid hormonlarý katekolaminlerin (epinefrin, norepinefrin gibi) adrenerjik
etkilerini artýrabilir.
Tiroid hormonu tedavisi alan hastalarda yapýlan laboratuar testlerinin
androjenler, kortikosteroidler, östrojenler, östrojen içeren oral kontraseptifler,
iyod içeren preparatlar ve salisilat içeren birçok preparatlar tarafýndan
etkilenebileceði unutulmamalýdýr.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Etki süresinin diðer tiroid preparatlarýndan daha kýsa olmasý, doz ayarlamasýný
kolaylaþtýrýr ve aþýrý dozun süratle normale dönüþü saðlanabilir.
Tiromel Tablet’in günde tek doz alýnmasý önerilir. Tiroid hormonlarýnýn dozajý
kullanýlacak endikasyona göre belirlenir ve her hastada, dozaj, tedavi cevabýna
ve laboratuar bulgularýna göre kiþiselleþtirilmelidir.
Hafif hipotiroidi: Önerilen baþlangýç dozu günde 25 mcg’dýr. Günlük doz her
1 ya da 2 haftada bir 12.5–25 mcg artýrýlabilir. Genellikle idame dozu günde
25-75 mcg’dýr.
Miksödem: Önerilen baþlangýç dozu günde 5 mcg’dýr. Günlük doz her 1 ya da
2 haftada bir 5-10 mcg artýrýlabilir. 25 mcg’a ulaþýlýnca her 1 ya da 2 haftada
bir günlük doz 12.5–25 mcg artýrýlabilir. Genellikle idame dozu günde 50-100
mcg’dýr.
Konjenital hipotiroidi: Önerilen baþlangýç dozu günlük 5 mcg’dýr. Arzu
edilen tedavi cevabý alýnýncaya kadar dozaj 3-4 günde bir 5 mcg artýrýlabilir.
Ýdame dozu olarak 0-1 yaþ arasý günde maksimum 20 mcg, 1 yaþ üzerinde
günlük maksimum 50 mcg verilebilir. 3 yaþýn üzerinde normal eriþkin dozu
uygulanabilir.
Basit (non-toksik) guatr: Önerilen baþlangýç dozu günde 5 mcg’dýr. Günlük
doz her 1 ya da 2 haftada bir 5-10 macg artýrýlýr. 25 mcg’ya ulaþýlýnca her 1 ya
da 2 haftada bir günlük doz 12.5-25 mcg artýrýlabilir. Genellikle idame dozu
günde 75 mcg’dýr.
Çocuklarda ve Yaþlýlarda: Tedaviye günlük 5 mcg dozla baþlanmalý ve
idame dozuna ulaþýlýncaya kadar doz önerilen aralýklarla 5’er mcg artýrýlmalýdýr.
Tiroid Supresyon Testi’nde: 7 gün süre ile günde 75-100 mcg’lýk dozaj
önerilmektedir. Radyoaktif iyod up-take’i tedavi öncesi ve sonrasý uygulanýr.
Supresyon testi uygulanacak hastalarda tiroid bezinin otonomi kabiliyetine
baðlý olarak verilen eksojen hormona aditif olarak endojen hormon üretimi de
sürebileceðinden dikkatli olunmalýdýr.
DOZ AÞIMI:
Aþýrý dozaj durumunda, baþ aðrýsý, irritabilite, terleme, sinirlilik, taþikardi,
barsak hareketlerinde arma ve menstrüel düzensizlikler görülebilir. Anjina
pektoris, konjestif kalp yetmezliði geliþebilir veya þiddetlenebilir. Aþýrý dozajýn
tedavisi için doz azaltýlmalý ya da semptomlar görülürse ilaç geçici olarak
kesilmelidir. Çok miktarda tiroid hormonu alýnmasý durumunda akut dönemde
ilacýn gastrointestinal yolla emilimini azaltmak amaçlanmalý ve baþta artmýþ
sempatik aktivite olmak üzere, santral ve periferik etkilerin giderilmesine
çalýþýlmalýdýr. Semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanmalýdýr. Oksijen
verilerek ventilasyon idame ettirilebilir. Kardiak yetmezlik geliþirse glikozidler
gerekebilir. Ateþ, hipoglisemi ve sývý kaybý için gereken önlemler alýnýr. Artmýþ
sempatik aktivite için antiadrenerjik ilaçlar kullanýlabilir.
Saklama koşulları, Depolama:
30°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda saklayýnýz.
Farmakoloji bilgileri, famakokinetik, farmakodinamik özellikler:
Tiromel sentetik bir tiroid hormonu olup subakut tiroiditin iyileþme fazý
sýrasýnda görülen geçici hipotiroidizm hariç her türlü tiroid hormonu
yetersizliðinin tedavisinde etkilidir. Diðer tiroid preparatlarýndan daha süratle
tesir eder. Küçük dozlarda etkili olur.
Oral yolla alýndýktan sonra Tiromel içindeki L-triiodotironin hemen hemen
tamamen absorbe olur (ilk dört saatte %95 oranýnda). Plazma proteinlerine
baðlanmasý zayýftýr, bu nedenle vücut dokularýna kolaylýkla ulaþýr. Ltriiodotironin’in etkisi hýzlýdýr, oral olarak alýndýktan sonra birkaç saat içinde
baþlar. Biyolojik yarý ömrü 2 ½ gün kadardýr.
