Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Dozaj ve uygulama yolları
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
İlacın Yan etkileri
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Farmakoloji
x
ENDÝKASYONLARI
Anksiyete, huzursuzluk, gerilim, uyku bozukluklarý, konsantrasyon
zayýflýðý ve depresif durumun eþlik ettiði ruhsal
rahatsýzlýklar.Psikosomatik hastalýklar ve kardiyovasküler,
mide-baðýrsak, solunum sistemi, ürogenital sistem, deri hastalýklarý ve
menopoz ve beyin ile ilgili kronik hastalýklarda sekonder olarak
meydana gelen ruhsal rahatsýzlýklar.
KONTRENDÝKASYONLARI
Opipramol ve bileþenlerinden herhangi birine veya dibenzazepin grubunun
diðer trisiklik bileþiklerine karþý aþýrý duyarlýðý olanlarda
kullanýlmaz.
UYARILAR / ÖNLEMLER
Ýnsidon ve bir MAO inhibitörünün birlikte kullanýlmasýndan
sakýnýlmalýdýr, çünkü böyle bir tedavi ile ilgili klinik deneyler
yetersizdir. (bkz. “Ýlaç etkileþmeleri ve diðer etkileþmeler”). Eðer
Ýnsidon bir MAO inhibitörü ile tedaviden sonra verilecekse, önlem
olarak arada tedavisiz 14 gün geçmesi tavsiye edilir. Ayný þekilde,
Ýnsidon tedavisinden sonra MAO inhibitörü verilecekse yine ayný önlem
alýnmalýdýr. Konvülsiyon eþiði düþük (çeþitli sebeplere baðlý beyin
hasarý varlýðý, epilepsi, alkolizm gibi) olan hastalarda Ýnsidon
dikkatli kullanýlmalýdýr. Trisiklik bileþiklerde nöbet
oluþumunun doza baðýmlý olduðu görülmektedir. Bu nedenle Ýnsidon’un önerilen günlük toplam dozu aþýlmamalýdýr.
Ýnsidon yakýn zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiþ olan hastalara verilmemelidir.
Ýnsidon’un terapötik dozlarda antikolinerjik aktivitesi zayýf olmakla
birlikte, göz içi basýncý artýþý, dar-açýlý glokomu veya idrar
tutukluðu (örneðin, prostat hastalýðý) olan hastalarda dikkatle
kullanýlmalýdýr.
Þiddetli karaciðer ve böbrek bozukluðu olan hastalara Ýnsidon verilirken dikkatli olunmalýdýr.
Ýnsidon ile bazýlarý ölümle sonuçlanan az sayýda intihar giriþimi bildirilmiþtir.
Reçeteye, hastaya uygun en az miktarda yazýlmalýdýr.
Ýnsidon ile tedaviye baþlamadan önce kan basýncýnýn kontrol edilmesi
tavsiye edilir, çünkü postüral hipotansiyonu veya dolaþým labilitesi
olan hastalarda kan basýncýnda düþme görülebilir.
Hipertiroidisi olan veya tiroid preparatlarý alan hastalarda dikkatli
olunmalýdýr, çünkü istenmeyen kardiyovasküler etki ihtimali olabilir
(bkz. Yan etkiler/Advers etkiler).
Trisiklik antidepresanlarýn kullanýmý ile ender durumlarda
agranülositoz bildirildiðinden, Ýnsidon ile tedavi sýrasýnda kan sayýmý
yapýlmalýdýr (özellikle hastada ateþ, boðaz aðrýsý veya gribal
enfeksiyon ile iliþkili diðer semptomlar geliþirse). Ýnsidon ile uzun
süreli tedavi sýrasýnda karaciðer fonksiyonunun izlenmesi de tavsiye
edilir.
Alerjik deri reaksiyonu oluþursa Ýnsidon kesilmelidir.
Gebelik ve emzirme
Ýnsidon kullanýmý ile fetusta advers etkilerin (geliþme bozukluklarý)
muhtemel ilgisi olduðunu bildiren çok ender raporlar mevcut olmasý
nedeniyle, gebelik esnasýnda Ýnsidon ile tedaviden kaçýnýlmalýdýr,
sadece beklenen terapötik fayda fetüs üzerindeki riskten fazla ise
düþünülmelidir.
Emziren annelerde Ýnsidon’un terapötik dozunu takiben aktif madde anne
sütüne geçer, fakat bu miktar bebeklerde istenmeyen bir etki yapmayacak
kadar azdýr.
Araç ve makine kullanma yeteneði üzerine etkileri
Insidon, hastanýn reaksiyon yeteneðini bozabilen uyuþukluk/yorgunluk ve
diðer merkezi sinir sistemi belirtilerine neden olabilir. Bu nedenle
araç ve makine kullanýmý gibi dikkat gerektiren durumlarda hastalar
uyarýlmalýdýr.
YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER
Aþaðýdaki yan etkilerin bazýlarý opipramol ile spesifik olarak
bildirilmemiþ ise de diðer trisiklik bileþiklerle gözlemlenmiþtir. Yan
etkiler genellikle hafiftir ve tedaviye devam edilmesi veya dozun
azaltýlmasý ile düzelir.
Sýklýk tahmini: Sýk sýk ≥ %10; yaygýn olarak ≥ %1 - <%10; seyrek
olarak ≥% 0.1- < % 1; ender olarak ≥ % 0.01 - <% 0.1; çok ender
olarak < % 0.01.
Merkezi sinir sistemi
Psiþik etkiler : Yaygýn olarak uyuþukluk/yorgunluk; seyrek olarak uyku
bozukluklarý, ajitasyon, huzursuzluk; çok ender olarak anksiyete.
Nörolojik etkiler : Yaygýn olarak baþ dönmesi; seyrek olarak baþ
aðrýsý, tremor, parestezi; çok ender olarak epileptik nöbetler, ataksi.
Antikolinerjik etkiler : Yaygýn olarak aðýz kuruluðu; seyrek olarak
kabýzlýk, terleme, bulanýk görme, idrara çýkmada rahatsýzlýk.
Kardiyovasküler sistem : Seyrek olarak postural hipotansiyon, taþikardi, palpitasyon.
Mide-baðýrsak kanalý : Seyrek olarak mide bulantýsý, kusma, gastrik rahatsýzlýk, tat alma bozukluðu.
Karaciðer : Çok ender olarak hepatik fonksiyon bozukluðu, sarýlýk, uzun süreli tedavi sonrasý kronik hepatik hasar.
Deri : Seyrek olarak alerjik deri reaksiyonlarý (ilaç döküntüsü, ürtiker), ödem; çok ender olarak saç dökülmesi.
Endokrin sistem ve metabolizma : Seyrek olarak libido ve potens bozukluklarý; çok ender olarak galaktore.
Aþýrý duyarlýlýk : Çok ender olarak Quincke ödemi.
Kan : Çok ender olarak lökopeni.
ÝLAÇ ETKÝLEÞMELERÝ VE DÝÐER ETKÝLEÞMELER
MAO Ýnhibitörleri : Klinik deneyim yeterli olmadýðýndan Ýnsidon ile
tedavide bir MAO inhibitörünün birlikte alýnmasý tavsiye edilmez (bkz.
“Uyarýlar/Önlemler” ) .
Merkezi sinir sistemi depresanlarý : Trisiklik antidepresanlar alkol ve
diðer merkezi depresan maddelerin (örn., barbitüratlar,
benzodiazepinler veya genel anestezikler) etkisini artýrabilirler.
Nöroleptikler ve seçici serotonin geri alým inhibitörleri :
Nöroleptikler (örn. fenotiyazin) ve fluoksetin veya fluvoksamin gibi
seçici serotonin geri alým inhibitörleri ile birlikte kullanýlmasý
dibenzazepin türevlerinin plazma konsantrasyonlarýný artýrabilir.
Antikolinerjikler : Ýnsidon’un terapötik dozlarda antikolinerjik
aktivitesi zayýf olmakla birlikte, antikolinerjik ilaçlarýn
(fenotiyazin, antiparkinson ilaçlar gibi) göz, merkezi sinir sistemi,
kalýn baðýrsak ve mesaneye etkilerini artýrabilir.
Kinidin: Trisiklik antidepresanlar kinidin tipi antiaritmik ilaçlarla birlikte uygulanmamalýdýr.
Karaciðer enzimlerini indükleyen ilaçlar : Karaciðerde mono-oksijenaz
enzim sistemini aktive eden ilaçlar (barbitüratlar, karbamazepin,
fenitoin gibi) trisiklik antidepresanlarýn metabolizmasýný
hýzlandýrarak plazma konsantrasyonlarýný azaltabilirler ve bu azalmýþ
etkinlikle sonuçlanýr. Bu ilaçlarýn dozunun ayarlanmasý
gerekebilir.
Simetidin: Simetidin trisiklik bileþiklerin plazma konsantrasyonlarýný artýrabileceðinden dozlarý azaltýlmalýdýr.
KULLANIM ÞEKLÝ VE DOZU
Doktor tarafýndan baþka bir þekilde tavsiye edilmediði takdirde aþaðýdaki dozlar uygulanabilir :
Yetiþkinler: Hafif vakalarda tercihen akþamlarý olmak üzere günde 1-2
draje, orta derecede ciddi vakalarda 1 draje sabah, 2 draje akþam veya
günde 3 defa 1 er draje yemek ile beraber veya yemekten sonra; þiddetli
vakalarda günde 3 defa 2 þer draje alýnabilir.
6 yaþýnda veya daha büyük çocuklar : Günde 3-4 mg/kg vücut aðýrlýðý .
Ýnsidon ile pediyatrik araþtýrmalar az olduðundan önerilen bu doz
sadece kabaca fikir vermek amacýndadýr.
Ýnsidon’un etkisi derhal baþlamadýðýndan ve yeniden düzenleme etkisi
yavaþ yavaþ meydana geldiðinden, ilaç en azýndan iki hafta süreyle
düzenli olarak alýnmalýdýr.
Tedaviye ortalama 1-2 ay devam edilmesi tavsiye edilir.
DOZ AÞIMI
Ýnsidon doz aþýmýnýn belirti ve bulgularý diðer trisiklik bileþiklerle
bildirilenlere benzerdir. Baþlýca komplikasyonlar kardiyak
anormallikler ve nörolojik bozukluklardýr.
Çocuklarda kazara alýnan her miktar ciddi ve ölümcül potansiyelli kabul edilmelidir.
Belirti ve semptomlar: Akut aþýrý dozda aþaðýdaki belirti ve semptomlar
oluþabilir:uyuklama, sersemlik, koma, huzursuzluk, geçici konfüzyonel
durumlar, artan anksiyete, ataksi, konvülsiyonlar, stupor, oligüri veya
anüri, taþikardi veya muhtemelen bradikardi, aritmi, hipotansiyon,
atriyoventriküler blok, þok, solunum depresyonu ve nadiren kalp durmasý.
Tedavi : Özel bir antidotu yoktur ve tedavi baþlýca semptomatik ve destekleyicidir.
Ýnsidon aþýrý dozunu almýþ olduðundan þüphe edilen herkes, özellikle
çocuklar hastaneye yatýrýlmalý ve en az 72 saat yakýnen izlenmelidirler.
Hastanýn bilinci tam açýk ise en kýsa sürede gastrik lavaj uygulanýr
veya kusturulur. Hastada bilinç bozukluðu varsa, lavaja baþlanmadan
önce balonlu endotrakeal tüple hava yolu korunur ve hasta kusturulmaz.
Bu yaklaþýmlar aþýrý dozdan sonraki 12 saat içinde hatta daha uzun
sürede önerilir, çünkü ilacýn antikolinerjik etkisi mide boþalmasýný
geciktirebilir. Aktif kömür uygulanmasý ilacýn emiliminin azaltýlmasýna
yardýmcý olabilir.
Semptomlarýn tedavisi modern yoðun bakým metodlarýna dayanýr ve kalp
fonksiyonunun, kan gazlarýnýn ve elektrolitlerin daimi monitorizasyonu
ve gereðinde antikonvulsif tedavi, suni solunum, geçici kardiyak pil
takýlmasý, plazma geniþleticiler, intravenöz infüzyonla dopamin veya
dobutamin uygulanmasý ve resusitasyon gibi acil yaklaþýmlarý kapsar.
Fizostigminin þiddetli bradikardi, asistoli ve nöbet oluþturabildiði
bildirildiðinden aþýrý doz durumlarýnda kullanýmý önerilmez.
Hemodiyaliz ve periton diyalizi etkisizdir.
ENDÝKASYONLARI
Anksiyete, huzursuzluk, gerilim, uyku bozukluklarý, konsantrasyon
zayýflýðý ve depresif durumun eþlik ettiði ruhsal
rahatsýzlýklar.Psikosomatik hastalýklar ve kardiyovasküler,
mide-baðýrsak, solunum sistemi, ürogenital sistem, deri hastalýklarý ve
menopoz ve beyin ile ilgili kronik hastalýklarda sekonder olarak
meydana gelen ruhsal rahatsýzlýklar.
KONTRENDÝKASYONLARI
Opipramol ve bileþenlerinden herhangi birine veya dibenzazepin grubunun
diðer trisiklik bileþiklerine karþý aþýrý duyarlýðý olanlarda
kullanýlmaz.
UYARILAR / ÖNLEMLER
Ýnsidon ve bir MAO inhibitörünün birlikte kullanýlmasýndan
sakýnýlmalýdýr, çünkü böyle bir tedavi ile ilgili klinik deneyler
yetersizdir. (bkz. “Ýlaç etkileþmeleri ve diðer etkileþmeler”). Eðer
Ýnsidon bir MAO inhibitörü ile tedaviden sonra verilecekse, önlem
olarak arada tedavisiz 14 gün geçmesi tavsiye edilir. Ayný þekilde,
Ýnsidon tedavisinden sonra MAO inhibitörü verilecekse yine ayný önlem
alýnmalýdýr. Konvülsiyon eþiði düþük (çeþitli sebeplere baðlý beyin
hasarý varlýðý, epilepsi, alkolizm gibi) olan hastalarda Ýnsidon
dikkatli kullanýlmalýdýr. Trisiklik bileþiklerde nöbet
oluþumunun doza baðýmlý olduðu görülmektedir. Bu nedenle Ýnsidon’un önerilen günlük toplam dozu aþýlmamalýdýr.
Ýnsidon yakýn zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiþ olan hastalara verilmemelidir.
Ýnsidon’un terapötik dozlarda antikolinerjik aktivitesi zayýf olmakla
birlikte, göz içi basýncý artýþý, dar-açýlý glokomu veya idrar
tutukluðu (örneðin, prostat hastalýðý) olan hastalarda dikkatle
kullanýlmalýdýr.
Þiddetli karaciðer ve böbrek bozukluðu olan hastalara Ýnsidon verilirken dikkatli olunmalýdýr.
Ýnsidon ile bazýlarý ölümle sonuçlanan az sayýda intihar giriþimi bildirilmiþtir.
Reçeteye, hastaya uygun en az miktarda yazýlmalýdýr.
Ýnsidon ile tedaviye baþlamadan önce kan basýncýnýn kontrol edilmesi
tavsiye edilir, çünkü postüral hipotansiyonu veya dolaþým labilitesi
olan hastalarda kan basýncýnda düþme görülebilir.
Hipertiroidisi olan veya tiroid preparatlarý alan hastalarda dikkatli
olunmalýdýr, çünkü istenmeyen kardiyovasküler etki ihtimali olabilir
(bkz. Yan etkiler/Advers etkiler).
Trisiklik antidepresanlarýn kullanýmý ile ender durumlarda
agranülositoz bildirildiðinden, Ýnsidon ile tedavi sýrasýnda kan sayýmý
yapýlmalýdýr (özellikle hastada ateþ, boðaz aðrýsý veya gribal
enfeksiyon ile iliþkili diðer semptomlar geliþirse). Ýnsidon ile uzun
süreli tedavi sýrasýnda karaciðer fonksiyonunun izlenmesi de tavsiye
edilir.
Alerjik deri reaksiyonu oluþursa Ýnsidon kesilmelidir.
Gebelik ve emzirme
Ýnsidon kullanýmý ile fetusta advers etkilerin (geliþme bozukluklarý)
muhtemel ilgisi olduðunu bildiren çok ender raporlar mevcut olmasý
nedeniyle, gebelik esnasýnda Ýnsidon ile tedaviden kaçýnýlmalýdýr,
sadece beklenen terapötik fayda fetüs üzerindeki riskten fazla ise
düþünülmelidir.
Emziren annelerde Ýnsidon’un terapötik dozunu takiben aktif madde anne
sütüne geçer, fakat bu miktar bebeklerde istenmeyen bir etki yapmayacak
kadar azdýr.
Araç ve makine kullanma yeteneði üzerine etkileri
Insidon, hastanýn reaksiyon yeteneðini bozabilen uyuþukluk/yorgunluk ve
diðer merkezi sinir sistemi belirtilerine neden olabilir. Bu nedenle
araç ve makine kullanýmý gibi dikkat gerektiren durumlarda hastalar
uyarýlmalýdýr.
YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER
Aþaðýdaki yan etkilerin bazýlarý opipramol ile spesifik olarak
bildirilmemiþ ise de diðer trisiklik bileþiklerle gözlemlenmiþtir. Yan
etkiler genellikle hafiftir ve tedaviye devam edilmesi veya dozun
azaltýlmasý ile düzelir.
Sýklýk tahmini: Sýk sýk ≥ %10; yaygýn olarak ≥ %1 - <%10; seyrek
olarak ≥% 0.1- < % 1; ender olarak ≥ % 0.01 - <% 0.1; çok ender
olarak < % 0.01.
Merkezi sinir sistemi
Psiþik etkiler : Yaygýn olarak uyuþukluk/yorgunluk; seyrek olarak uyku
bozukluklarý, ajitasyon, huzursuzluk; çok ender olarak anksiyete.
Nörolojik etkiler : Yaygýn olarak baþ dönmesi; seyrek olarak baþ
aðrýsý, tremor, parestezi; çok ender olarak epileptik nöbetler, ataksi.
Antikolinerjik etkiler : Yaygýn olarak aðýz kuruluðu; seyrek olarak
kabýzlýk, terleme, bulanýk görme, idrara çýkmada rahatsýzlýk.
Kardiyovasküler sistem : Seyrek olarak postural hipotansiyon, taþikardi, palpitasyon.
Mide-baðýrsak kanalý : Seyrek olarak mide bulantýsý, kusma, gastrik rahatsýzlýk, tat alma bozukluðu.
Karaciðer : Çok ender olarak hepatik fonksiyon bozukluðu, sarýlýk, uzun süreli tedavi sonrasý kronik hepatik hasar.
Deri : Seyrek olarak alerjik deri reaksiyonlarý (ilaç döküntüsü, ürtiker), ödem; çok ender olarak saç dökülmesi.
Endokrin sistem ve metabolizma : Seyrek olarak libido ve potens bozukluklarý; çok ender olarak galaktore.
Aþýrý duyarlýlýk : Çok ender olarak Quincke ödemi.
Kan : Çok ender olarak lökopeni.
ÝLAÇ ETKÝLEÞMELERÝ VE DÝÐER ETKÝLEÞMELER
MAO Ýnhibitörleri : Klinik deneyim yeterli olmadýðýndan Ýnsidon ile
tedavide bir MAO inhibitörünün birlikte alýnmasý tavsiye edilmez (bkz.
“Uyarýlar/Önlemler” ) .
Merkezi sinir sistemi depresanlarý : Trisiklik antidepresanlar alkol ve
diðer merkezi depresan maddelerin (örn., barbitüratlar,
benzodiazepinler veya genel anestezikler) etkisini artýrabilirler.
Nöroleptikler ve seçici serotonin geri alým inhibitörleri :
Nöroleptikler (örn. fenotiyazin) ve fluoksetin veya fluvoksamin gibi
seçici serotonin geri alým inhibitörleri ile birlikte kullanýlmasý
dibenzazepin türevlerinin plazma konsantrasyonlarýný artýrabilir.
Antikolinerjikler : Ýnsidon’un terapötik dozlarda antikolinerjik
aktivitesi zayýf olmakla birlikte, antikolinerjik ilaçlarýn
(fenotiyazin, antiparkinson ilaçlar gibi) göz, merkezi sinir sistemi,
kalýn baðýrsak ve mesaneye etkilerini artýrabilir.
Kinidin: Trisiklik antidepresanlar kinidin tipi antiaritmik ilaçlarla birlikte uygulanmamalýdýr.
Karaciðer enzimlerini indükleyen ilaçlar : Karaciðerde mono-oksijenaz
enzim sistemini aktive eden ilaçlar (barbitüratlar, karbamazepin,
fenitoin gibi) trisiklik antidepresanlarýn metabolizmasýný
hýzlandýrarak plazma konsantrasyonlarýný azaltabilirler ve bu azalmýþ
etkinlikle sonuçlanýr. Bu ilaçlarýn dozunun ayarlanmasý
gerekebilir.
Simetidin: Simetidin trisiklik bileþiklerin plazma konsantrasyonlarýný artýrabileceðinden dozlarý azaltýlmalýdýr.
KULLANIM ÞEKLÝ VE DOZU
Doktor tarafýndan baþka bir þekilde tavsiye edilmediði takdirde aþaðýdaki dozlar uygulanabilir :
Yetiþkinler: Hafif vakalarda tercihen akþamlarý olmak üzere günde 1-2
draje, orta derecede ciddi vakalarda 1 draje sabah, 2 draje akþam veya
günde 3 defa 1 er draje yemek ile beraber veya yemekten sonra; þiddetli
vakalarda günde 3 defa 2 þer draje alýnabilir.
6 yaþýnda veya daha büyük çocuklar : Günde 3-4 mg/kg vücut aðýrlýðý .
Ýnsidon ile pediyatrik araþtýrmalar az olduðundan önerilen bu doz
sadece kabaca fikir vermek amacýndadýr.
Ýnsidon’un etkisi derhal baþlamadýðýndan ve yeniden düzenleme etkisi
yavaþ yavaþ meydana geldiðinden, ilaç en azýndan iki hafta süreyle
düzenli olarak alýnmalýdýr.
Tedaviye ortalama 1-2 ay devam edilmesi tavsiye edilir.
DOZ AÞIMI
Ýnsidon doz aþýmýnýn belirti ve bulgularý diðer trisiklik bileþiklerle
bildirilenlere benzerdir. Baþlýca komplikasyonlar kardiyak
anormallikler ve nörolojik bozukluklardýr.
Çocuklarda kazara alýnan her miktar ciddi ve ölümcül potansiyelli kabul edilmelidir.
Belirti ve semptomlar: Akut aþýrý dozda aþaðýdaki belirti ve semptomlar
oluþabilir:uyuklama, sersemlik, koma, huzursuzluk, geçici konfüzyonel
durumlar, artan anksiyete, ataksi, konvülsiyonlar, stupor, oligüri veya
anüri, taþikardi veya muhtemelen bradikardi, aritmi, hipotansiyon,
atriyoventriküler blok, þok, solunum depresyonu ve nadiren kalp durmasý.
Tedavi : Özel bir antidotu yoktur ve tedavi baþlýca semptomatik ve destekleyicidir.
Ýnsidon aþýrý dozunu almýþ olduðundan þüphe edilen herkes, özellikle
çocuklar hastaneye yatýrýlmalý ve en az 72 saat yakýnen izlenmelidirler.
Hastanýn bilinci tam açýk ise en kýsa sürede gastrik lavaj uygulanýr
veya kusturulur. Hastada bilinç bozukluðu varsa, lavaja baþlanmadan
önce balonlu endotrakeal tüple hava yolu korunur ve hasta kusturulmaz.
Bu yaklaþýmlar aþýrý dozdan sonraki 12 saat içinde hatta daha uzun
sürede önerilir, çünkü ilacýn antikolinerjik etkisi mide boþalmasýný
geciktirebilir. Aktif kömür uygulanmasý ilacýn emiliminin azaltýlmasýna
yardýmcý olabilir.
Semptomlarýn tedavisi modern yoðun bakým metodlarýna dayanýr ve kalp
fonksiyonunun, kan gazlarýnýn ve elektrolitlerin daimi monitorizasyonu
ve gereðinde antikonvulsif tedavi, suni solunum, geçici kardiyak pil
takýlmasý, plazma geniþleticiler, intravenöz infüzyonla dopamin veya
dobutamin uygulanmasý ve resusitasyon gibi acil yaklaþýmlarý kapsar.
Fizostigminin þiddetli bradikardi, asistoli ve nöbet oluþturabildiði
bildirildiðinden aþýrý doz durumlarýnda kullanýmý önerilmez.
Hemodiyaliz ve periton diyalizi etkisizdir.
