Hipertansiyon: Kan basýncýný düþürmek, kardiyovasküler ve koroner mortalite ile morbidite riskini azaltmak. Angina pectoris. Supraventriküler taþikardi dahil olmak üzere kalp ritim bozukluklarý. Miyokard enfarktüsünden sonra idame tedavisi. Palpitasyonlu fonksiyonel kalp hastalýklarý. Migren proflaksisi.
Ýlgili Kelimeler Listesi: beloc, Kan basýncýný düþürmek
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Ýkinci ya da üçüncü derece atriyoventriküler blok, kompanse olmayan kalp yetmezliði, klinik olarak belirgin sinüs bradikardisi, hasta sinüs sendromu, kardiyojenik þok, aðýr periferik arteriyel dolaþým bozukluðu. Kalp hýzý dakikada 45’in altýnda, P-Q aralýðý 0.24 saniyenin üzerinde, sistolik kan basýncý 100 mm Hg’nin altýnda ve/veya aðýr kalp yetmezliði olan akut miyokard enfarktüsü geçirdiðinden kuþkulanýlan hastalara metoprolol verilmemelidir. Beloc ZOK, bileþimindeki maddelerden herhangi birine ya da diðer ß-blokerlere aþýrý duyarlý hastalarda kontrendikedir.
x
Dozaj ve uygulama yolları
Beloc ZOK günlük dozunun bir defada ve tercihen sabahlarý kahvaltý ile alýnmasý önerilir. Beloc ZOK tabletler veya yarýya bölünmüþ tabletler çiðnenmemeli ve ezilmemelidir. Bir miktar sývý ile alýnmalýdýr. Hipertansiyon Hafif ve orta þiddette hipertansiyonlularda önerilen doz günde bir defa 50 mg’dýr. Bu dozla yeterli sonuçlarýn alýnamadýðý durumlarda, dozajýn günde tek doz olarak 100-200 mg’a yükseltilmesi ya da tedaviye baþka bir antihipertansif ilaçýn eklenmesi gerekebilir. Hipertansiyonlu hastalarda günde 100-200 mg metoprolol ile yürütülen uzun süreli antihipertansif tedavilerin, ani kardiyovasküler ölüm, inme ve koroner olaylar dahil total mortaliteyi azalttýðý gösterilmiþtir. Angina pectoris Önerilen doz günde bir defa 100-200 mg’dýr. Gerekiyorsa, Beloc ZOK diðer antianginal ilaçlarla kullanýlabilir. Kalp aritmileri Önerilen doz günde bir defa 100-200 mg’dýr. Miyokard enfarktüsünden sonra idame tedavisi Oral yoldan günde bir 200 mg metoprolol ile sürdürülen uzun süreli tedavilerin ölüm riskini azalttýðý (ani ölüm dahil) ve enfarktüsün tekrarlama riskini azalttýðý (diabetes mellituslu hastalar dahil) gösterilmiþtir. Palpitasyonlu fonksiyonel kalp hastalýklarý Önerilen doz günde bir defa 100 mg’dýr. Gereken durumlarda doz 200 mg’a yükseltilebilir. Migren profilaksisi Önerilen doz günde bir defa 100-200 mg’dýr. Böbrek yetmezliði olan hastalar Böbrek yetmezliði olan hastalarda doz ayarlamasý gerekmez. Karaciðer yetmezliði olan hastalar Metoprolol plazma proteinlerine düþük oranda baðlandýðýndan (%5-10), normal olarak karaciðer sirozlu hastalarda doz ayarlamasý gerekmez. Aðýr karaciðer fonksiyon yetmezliði belirtileri varsa (örneðin þant ameliyatý uygulanan hastalar) dozun azaltýlmasý düþünülmelidir. Yaþlý hastalar Yaþlý hastalarda doz ayarlamasý gerekmez. Çocuklar Çocuklarda Beloc ZOK tedavisi ile ilgili deneyim sýnýrlýdýr. DOZ AÞIMI HALÝNDE ALINACAK TEDBÝRLER Belirtiler: Metoprolol doz aþýmýna baðlý olarak aðýr hipotansiyon, sinüs bradikardisi, atriyoventriküler blok, kalp yetmezliði, kardiyojenik þok, kalp durmasý, bronkospazm, þuur kaybý (hatta koma), bulantý, kusma ve siyanoz meydana gelebilir. Birlikte alýnan alkol, antihipertansif ilaçlar, kinidin ve barbitüratlar belirtileri aðýrlaþtýrabilir. Doz aþýmýnýn ilk belirtileri, ilacýn alýnmasýndan 20 dakika ile 2 saat kadar sonra ortaya çýkar. Tedavi: Kusturma ya da mide lavajý. Aðýr hipotansiyon, bradikardi ve kalp yetmezliði bulgularý varsa, istenilen etki saðlanana kadar 2-5 dakikalýk aralýklarla ya da sürekli infüzyon þeklinde bir ß1-uyarýcý (ör. prenalterol) arzulanan etki elde edilene kadar uygulanmalýdýr. Selektif ß1-uyarýcýnýn bulunamadýðý durumlarda dopamin kullanýlabilir; ya da, vagus sinirini bloke etmek amacýyla intravenöz yoldan atropin sülfat uygulanabilir. Yeterli bir yanýt alýnamadýðýnda, dobutamin gibi diðer sempatomimetik ilaçlar ya da noradrenalin gibi ilaçlar kullanýlabilir. 1-10 mg dozunda glukagon da kullanýlabilir. Pacemaker gerekli olabilir. Bronkospazma karþý intravenöz yoldan ß2-agonistler uygulanabilir. ß-bloker doz aþýmý durumunda gereken antidot dozlarýnýn, ß-reseptörleri ß-bloker tarafýndan iþgal edilmiþ olduðu için önerilen terapötik dozlarýn çok üstünde olduðuna dikkat edilmelidir.
x
İlacın Yan etkileri
Beloc ZOK iyi tolere edilir ve yan etkiler genellikle hafif ve geçicidir. Aþaðýdaki yan etkilerin çoðu alýþýlmýþ metoprolol tabletleri ile yapýlan klinik çalýþmalar ya da rutin kullaným sýrasýnda bildirilen yan etkilerdir. Bu yan etkilerin çoðunun metoprolol tablet tedavisi ile baðlantýsý kanýtlanmamýþtýr. Yan etkilerin sýklýðý þu þekilde tanýmlanmýþtýr: Çok sýk (³%10), sýk (%1-%9.9), seyrek (%0.1-%0.9), ender (%0.01-%0.09), çok ender (<%0.01). Kardiyovasküler sistem Sýk: Bradikardi, postüral bozukluklar (çok ender olarak senkopla birlikte), ekstremitelerde soðuma, palpitasyon. Seyrek: Kalp yetmezliði belirtilerinde geçici aðýrlaþma, birinci derece atriyoventriküler blok, ödem, perikordiyal aðrý. Ender: Kalp ileti bozukluklarý, aritmi. Çok ender: Aðýr periferik dolaþým bozukluðu olan hastalarda gangren. Merkezi sinir sistemi Çok sýk: Halsizlik. Sýk: Sersemlik, baþaðrýsý. Seyrek: Parestezi, kas krampý. Gastrointestinal sistem Sýk: Bulantý, karýn aðrýsý, diyare, konstipasyon. Seyrek: Kusma. Ender: Aðýz kuruluðu. Hematolojik Çok ender: Trombositopeni Hepatik Ender: Karaciðer fonksiyon testlerinde bozukluklar. Metabolizma Seyrek: Kilo alma. Psikiyatrik Seyrek: Depresyon, konsantrasyon güçlüðü, uykusuzluk ya da uyku artýþý, kabus. Ender: sinirlilik, anksiyete, empotans/seksüel disfonksiyon. Çok ender: Amnezi/hafýza güçlüðü, konfüzyon, halüsinasyon. Solunum sistemi Sýk: Egzersiz sýrasýnda dispne. Seyrek: Bronkospazm. Ender: Rinit. Duyu organlarý Ender: Görme bozukluðu, gözlerde kuruma ve/veya iritasyon, konjunktivit. Çok ender: Kulak çýnlamasý, tat duyusu bozukluklarý. Deri Seyrek: Deri döküntüsü (psoriasiform ürtiker ve distrofik deri lezyonlarý tarzýnda), terleme artýþý. Ender: Saç dökülmesi. Çok ender: Fotosensitivite reaksiyonlarý, psoriasisde aðýrlaþma
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Beta-bloker tedavisi gören hastalara intravenöz yoldan verapamil türü kalsiyum antagonistleri uygulanmamalýdýr. Genel bir kural olarak, astýmlý hipertansif hastalarýn tedavisi sýrasýnda, ek olarak tablet ve/veya aerosol halinde ß2-agonist tedavisi de uygulanmalýdýr. Beloc ZOK tablet tedavisine baþlanýrken ß2-agonist dozunun ayarlanmasý (yükseltilmesi) gerekebilir. Bununla birlikte, alýþýlmýþ ß1-selektif ß-bloker tablet formülasyonlarý ile karþýlaþtýrýldýðýnda, kontrollü salýmlý metoprolol tabletlerinin ß2-reseptörleri ile etkileþim riski daha azdýr. Beloc ZOK tedavisi sýrasýnda hipoglisemi belirtilerinin maskelenme ve karbonhidrat metabolizmasý ile etkileþim riski, alýþýlmýþ ß1-selektif ß-bloker tablet formülasyonlarýndan daha az ve selektif olmayan ß-blokerlerden çok daha azdýr. Beloc ZOK tedavisinden önce ve tedavisi sýrasýnda kalp yetmezliði bulunan hastalar kompanse duruma getirilmelidir. Çok seyrek olarak, önceden varolan orta þiddetteki bir atriyoventriküler ileti bozukluðunun aðýrlaþmasý mümkündür (atriyo-ventriküler bloka yol açabilir). Beloc ZOK, kan basýncýný düþürücü etkisine baðlý olarak, periferik arteriyel dolaþým bozukluklarýnýn belirtilerini þiddetlendirebilir. Feokromositomasý bulunan bir hastaya Beloc ZOK tablet tedavisiyle birlikte bir (-bloker de verilmelidir. Ameliyattan önce anesteziste, hastanýn Beloc ZOK tablet kullandýðý bildirilmelidir. Ameliyata girecek hastalarda beta-bloker tedavisinin kesilmesi önerilmez. Beloc ZOK tedavisinin aniden kesilmesinden sakýnmak gereklidir. Mümkün olduðu takdirde, metoprolol dozu giderek azaltýlmalý ve tedavi 10-14 günlük bir dönemde sonlandýrýlmalýdýr. Özellikle son altý günde doz günde 1 defa 25 mg’a indirilmelidir.ß-bloker tedavisinin kesilme döneminde, özellikle iskemik kalp hastalýðý olduðu bilinenler yakýndan izlenmelidir. Beta-bloker tedavisinin kesilmesi sýrasýnda, ani ölüm dahil koroner olaylarýn riski artabilir. ß-bloker tedavisi gören hastalarda anaflaktik þok daha aðýr seyreder. Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullaným Ýlaçlarýn çoðunda olduðu gibi, Beloc ZOK gebelikte ve emziren annelerde ancak zorunlu olduðu takdirde kullanýlmalýdýr. Tüm antihipertansifler gibi, beta-blokerler de fetüsde, yenidoðan ve anne sütü alan bebeklerde istenmeyen yan etkilere (örneðin bradikardiye) neden olabilir. Anneye tedavi için verilen dozaj normal tedavi dozuysa, süte geçen metoprolol miktarýnýn beta-bloker etkisi önemsizdir. Araç ve Makine Kullanmaya Etkisi Nadiren halsizlik ve sersemliðe yol açabileceðinden, hastalarýn Beloc ZOK tedavisine nasýl yanýt verdikleri bilinmelidir.
İlaç -ilaç etkileşimleri
xSempatik gangliyon blokerleri, diðer beta-blokerleri (ör. göz damlalarý) ya da MAO inhibitörleri ile birlikte Beloc ZOK tablet kullanan hastalar yakýndan izlenmelidir. Klonidin ile birlikte sürdürülen tedavinin kesilmesi düþünülüyorsa, beta-bloker tedavisi klonidin tedavisinden birkaç gün önce sonlandýrýlmalýdýr. Verapamil ve diltiazem türü kalsiyum antagonistleri ve/veya antiaritmik ilaçlar ile metoprololün birlikte kullanýldýðý durumlarda olasý negatif inotropik ve kronotropik etkiler açýsýndan dikkatli olunmalýdýr. ß-bloker tedavisi gören hastalara intravenöz yoldan verapamil türü kalsiyum antagonistleri uygulanmamalýdýr. Beta-blokerler, antiaritmik ilaçlarýn (kinidin ve amiodaron türü) negatif inotropik ve negatif dromotropik etkilerini arttýrabilir. ß-bloker tedavisindeki hastalarda, inhalasyon anestetikleri kardiyodepresan etkiyi güçlendirebilir. Enzim uyarýcý ve inhibe edici ilaçlar, metoprololün plazma düzeyini etkileyebilir. Rifampisin metoprololün plazma düzeyini düþürür, simetidin, alkol ve hidralazin metoprololün plazma konsantrasyonunu yükseltebilir. Ýndometasin ya da diðer prostaglandin sentetaz inhibitörleri, ß-blokerlerin antihipertansif etkisini azaltabilir. Belirli bazý koþullarda adrenalin ß-bloker tedavisi gören hastalara uygulandýðýnda, kardiyoselektif ß-blokerler, selektif olmayan ß-blokerlere göre kan basýncý kontrolünü daha az etkiler. ß-bloker alan hastalarda oral antidiyabetiklerin dozlarýnýn yeniden ayarlanmasý gerekebilir.
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Farmakoloji
xKýsýtlamalar Parenteral formlarý sadece yatan hastalarda kullanýmý halinde bedelleri ödenecek ilaçlar (Ek/2b).
Kardiyoselektif bir beta-bloker.
Dozaj Yetiþkine 100-400mg/gün.
Annelik ve emzirme Gebelik kategorisi C. Anne sütüne geçer.
Kontrendikasyon aþýrý duyarlýk; diðer beta blokerlere karþý aþýrý
duyarlýk (beta blokerler arasýnda çapraz duyarlýk oluþabilir), ikinci
veya üçüncü derece atriyoventriküler blok, dekompanse kalp yetmezliði,
klinik olarak anlamlý sinüs bradikardisi (kalp atýmý dakikada 45-50
atýmdan az), hasta sinüs sendromu, þiddetli periferik arteriyel dolaþým
bozukluklarý, kardiyojenik þok. Tedavi edilmemiþ feokromasitoma (bkz:
Uyarýlar / Önlemler), hipotansiyon. Þiddetli bronþiyal astým veya
þiddetli bronkospazm hikayesi, Kalp atým hýzý dakikada <45-50, P-R
aralýðý >0.24 saniye, sistolik kan basýncý <100 mm Hg olan
miyokard enfarktüsü olan hastalarda ve/veya þiddetli kalp yetmezliðinde
Lopresor kullanýmý kontrendikedir.
Etkileþim insülinin veya diðer oral antidiyabetikler, trisiklik
antidepresan, barbitüratlar, fenotiyazin, diüretikler, vazodilatatör ve
diðer antihipertansif ilaçlar, nifedipin tipi kalsiyum kanal
blokerleri, antiaritmik ilaçlar, verapamil ve diltiazem tipi kalsiyum
antagonistleri, kalp glikozidlerinin, reserpinin, α-metil dopanýn,
guanetidinin, guanfasin veya klonidinin, noradrenalin veya adrenalin,
MAO inhibitörleri, simetidin, narotikler, antienflamatuarlar.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Hipertansiyon: Kan basýncýný düþürmek, kardiyovasküler ve koroner mortalite ile morbidite riskini azaltmak. Angina pectoris. Supraventriküler taþikardi dahil olmak üzere kalp ritim bozukluklarý. Miyokard enfarktüsünden sonra idame tedavisi. Palpitasyonlu fonksiyonel kalp hastalýklarý. Migren proflaksisi.
Ýlgili Kelimeler Listesi: beloc, Kan basýncýný düþürmek
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Ýkinci ya da üçüncü derece atriyoventriküler blok, kompanse olmayan kalp yetmezliði, klinik olarak belirgin sinüs bradikardisi, hasta sinüs sendromu, kardiyojenik þok, aðýr periferik arteriyel dolaþým bozukluðu. Kalp hýzý dakikada 45’in altýnda, P-Q aralýðý 0.24 saniyenin üzerinde, sistolik kan basýncý 100 mm Hg’nin altýnda ve/veya aðýr kalp yetmezliði olan akut miyokard enfarktüsü geçirdiðinden kuþkulanýlan hastalara metoprolol verilmemelidir. Beloc ZOK, bileþimindeki maddelerden herhangi birine ya da diðer ß-blokerlere aþýrý duyarlý hastalarda kontrendikedir.
Yan etkiler:
Beloc ZOK iyi tolere edilir ve yan etkiler genellikle hafif ve geçicidir. Aþaðýdaki yan etkilerin çoðu alýþýlmýþ metoprolol tabletleri ile yapýlan klinik çalýþmalar ya da rutin kullaným sýrasýnda bildirilen yan etkilerdir. Bu yan etkilerin çoðunun metoprolol tablet tedavisi ile baðlantýsý kanýtlanmamýþtýr. Yan etkilerin sýklýðý þu þekilde tanýmlanmýþtýr: Çok sýk (³%10), sýk (%1-%9.9), seyrek (%0.1-%0.9), ender (%0.01-%0.09), çok ender (<%0.01). Kardiyovasküler sistem Sýk: Bradikardi, postüral bozukluklar (çok ender olarak senkopla birlikte), ekstremitelerde soðuma, palpitasyon. Seyrek: Kalp yetmezliði belirtilerinde geçici aðýrlaþma, birinci derece atriyoventriküler blok, ödem, perikordiyal aðrý. Ender: Kalp ileti bozukluklarý, aritmi. Çok ender: Aðýr periferik dolaþým bozukluðu olan hastalarda gangren. Merkezi sinir sistemi Çok sýk: Halsizlik. Sýk: Sersemlik, baþaðrýsý. Seyrek: Parestezi, kas krampý. Gastrointestinal sistem Sýk: Bulantý, karýn aðrýsý, diyare, konstipasyon. Seyrek: Kusma. Ender: Aðýz kuruluðu. Hematolojik Çok ender: Trombositopeni Hepatik Ender: Karaciðer fonksiyon testlerinde bozukluklar. Metabolizma Seyrek: Kilo alma. Psikiyatrik Seyrek: Depresyon, konsantrasyon güçlüðü, uykusuzluk ya da uyku artýþý, kabus. Ender: sinirlilik, anksiyete, empotans/seksüel disfonksiyon. Çok ender: Amnezi/hafýza güçlüðü, konfüzyon, halüsinasyon. Solunum sistemi Sýk: Egzersiz sýrasýnda dispne. Seyrek: Bronkospazm. Ender: Rinit. Duyu organlarý Ender: Görme bozukluðu, gözlerde kuruma ve/veya iritasyon, konjunktivit. Çok ender: Kulak çýnlamasý, tat duyusu bozukluklarý. Deri Seyrek: Deri döküntüsü (psoriasiform ürtiker ve distrofik deri lezyonlarý tarzýnda), terleme artýþý. Ender: Saç dökülmesi. Çok ender: Fotosensitivite reaksiyonlarý, psoriasisde aðýrlaþma
Beta-bloker tedavisi gören hastalara intravenöz yoldan verapamil türü kalsiyum antagonistleri uygulanmamalýdýr. Genel bir kural olarak, astýmlý hipertansif hastalarýn tedavisi sýrasýnda, ek olarak tablet ve/veya aerosol halinde ß2-agonist tedavisi de uygulanmalýdýr. Beloc ZOK tablet tedavisine baþlanýrken ß2-agonist dozunun ayarlanmasý (yükseltilmesi) gerekebilir. Bununla birlikte, alýþýlmýþ ß1-selektif ß-bloker tablet formülasyonlarý ile karþýlaþtýrýldýðýnda, kontrollü salýmlý metoprolol tabletlerinin ß2-reseptörleri ile etkileþim riski daha azdýr. Beloc ZOK tedavisi sýrasýnda hipoglisemi belirtilerinin maskelenme ve karbonhidrat metabolizmasý ile etkileþim riski, alýþýlmýþ ß1-selektif ß-bloker tablet formülasyonlarýndan daha az ve selektif olmayan ß-blokerlerden çok daha azdýr. Beloc ZOK tedavisinden önce ve tedavisi sýrasýnda kalp yetmezliði bulunan hastalar kompanse duruma getirilmelidir. Çok seyrek olarak, önceden varolan orta þiddetteki bir atriyoventriküler ileti bozukluðunun aðýrlaþmasý mümkündür (atriyo-ventriküler bloka yol açabilir). Beloc ZOK, kan basýncýný düþürücü etkisine baðlý olarak, periferik arteriyel dolaþým bozukluklarýnýn belirtilerini þiddetlendirebilir. Feokromositomasý bulunan bir hastaya Beloc ZOK tablet tedavisiyle birlikte bir (-bloker de verilmelidir. Ameliyattan önce anesteziste, hastanýn Beloc ZOK tablet kullandýðý bildirilmelidir. Ameliyata girecek hastalarda beta-bloker tedavisinin kesilmesi önerilmez. Beloc ZOK tedavisinin aniden kesilmesinden sakýnmak gereklidir. Mümkün olduðu takdirde, metoprolol dozu giderek azaltýlmalý ve tedavi 10-14 günlük bir dönemde sonlandýrýlmalýdýr. Özellikle son altý günde doz günde 1 defa 25 mg’a indirilmelidir.ß-bloker tedavisinin kesilme döneminde, özellikle iskemik kalp hastalýðý olduðu bilinenler yakýndan izlenmelidir. Beta-bloker tedavisinin kesilmesi sýrasýnda, ani ölüm dahil koroner olaylarýn riski artabilir. ß-bloker tedavisi gören hastalarda anaflaktik þok daha aðýr seyreder. Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullaným Ýlaçlarýn çoðunda olduðu gibi, Beloc ZOK gebelikte ve emziren annelerde ancak zorunlu olduðu takdirde kullanýlmalýdýr. Tüm antihipertansifler gibi, beta-blokerler de fetüsde, yenidoðan ve anne sütü alan bebeklerde istenmeyen yan etkilere (örneðin bradikardiye) neden olabilir. Anneye tedavi için verilen dozaj normal tedavi dozuysa, süte geçen metoprolol miktarýnýn beta-bloker etkisi önemsizdir. Araç ve Makine Kullanmaya Etkisi Nadiren halsizlik ve sersemliðe yol açabileceðinden, hastalarýn Beloc ZOK tedavisine nasýl yanýt verdikleri bilinmelidir.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Sempatik gangliyon blokerleri, diðer beta-blokerleri (ör. göz damlalarý) ya da MAO inhibitörleri ile birlikte Beloc ZOK tablet kullanan hastalar yakýndan izlenmelidir. Klonidin ile birlikte sürdürülen tedavinin kesilmesi düþünülüyorsa, beta-bloker tedavisi klonidin tedavisinden birkaç gün önce sonlandýrýlmalýdýr. Verapamil ve diltiazem türü kalsiyum antagonistleri ve/veya antiaritmik ilaçlar ile metoprololün birlikte kullanýldýðý durumlarda olasý negatif inotropik ve kronotropik etkiler açýsýndan dikkatli olunmalýdýr. ß-bloker tedavisi gören hastalara intravenöz yoldan verapamil türü kalsiyum antagonistleri uygulanmamalýdýr. Beta-blokerler, antiaritmik ilaçlarýn (kinidin ve amiodaron türü) negatif inotropik ve negatif dromotropik etkilerini arttýrabilir. ß-bloker tedavisindeki hastalarda, inhalasyon anestetikleri kardiyodepresan etkiyi güçlendirebilir. Enzim uyarýcý ve inhibe edici ilaçlar, metoprololün plazma düzeyini etkileyebilir. Rifampisin metoprololün plazma düzeyini düþürür, simetidin, alkol ve hidralazin metoprololün plazma konsantrasyonunu yükseltebilir. Ýndometasin ya da diðer prostaglandin sentetaz inhibitörleri, ß-blokerlerin antihipertansif etkisini azaltabilir. Belirli bazý koþullarda adrenalin ß-bloker tedavisi gören hastalara uygulandýðýnda, kardiyoselektif ß-blokerler, selektif olmayan ß-blokerlere göre kan basýncý kontrolünü daha az etkiler. ß-bloker alan hastalarda oral antidiyabetiklerin dozlarýnýn yeniden ayarlanmasý gerekebilir.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Beloc ZOK günlük dozunun bir defada ve tercihen sabahlarý kahvaltý ile alýnmasý önerilir. Beloc ZOK tabletler veya yarýya bölünmüþ tabletler çiðnenmemeli ve ezilmemelidir. Bir miktar sývý ile alýnmalýdýr. Hipertansiyon Hafif ve orta þiddette hipertansiyonlularda önerilen doz günde bir defa 50 mg’dýr. Bu dozla yeterli sonuçlarýn alýnamadýðý durumlarda, dozajýn günde tek doz olarak 100-200 mg’a yükseltilmesi ya da tedaviye baþka bir antihipertansif ilaçýn eklenmesi gerekebilir. Hipertansiyonlu hastalarda günde 100-200 mg metoprolol ile yürütülen uzun süreli antihipertansif tedavilerin, ani kardiyovasküler ölüm, inme ve koroner olaylar dahil total mortaliteyi azalttýðý gösterilmiþtir. Angina pectoris Önerilen doz günde bir defa 100-200 mg’dýr. Gerekiyorsa, Beloc ZOK diðer antianginal ilaçlarla kullanýlabilir. Kalp aritmileri Önerilen doz günde bir defa 100-200 mg’dýr. Miyokard enfarktüsünden sonra idame tedavisi Oral yoldan günde bir 200 mg metoprolol ile sürdürülen uzun süreli tedavilerin ölüm riskini azalttýðý (ani ölüm dahil) ve enfarktüsün tekrarlama riskini azalttýðý (diabetes mellituslu hastalar dahil) gösterilmiþtir. Palpitasyonlu fonksiyonel kalp hastalýklarý Önerilen doz günde bir defa 100 mg’dýr. Gereken durumlarda doz 200 mg’a yükseltilebilir. Migren profilaksisi Önerilen doz günde bir defa 100-200 mg’dýr. Böbrek yetmezliði olan hastalar Böbrek yetmezliði olan hastalarda doz ayarlamasý gerekmez. Karaciðer yetmezliði olan hastalar Metoprolol plazma proteinlerine düþük oranda baðlandýðýndan (%5-10), normal olarak karaciðer sirozlu hastalarda doz ayarlamasý gerekmez. Aðýr karaciðer fonksiyon yetmezliði belirtileri varsa (örneðin þant ameliyatý uygulanan hastalar) dozun azaltýlmasý düþünülmelidir. Yaþlý hastalar Yaþlý hastalarda doz ayarlamasý gerekmez. Çocuklar Çocuklarda Beloc ZOK tedavisi ile ilgili deneyim sýnýrlýdýr. DOZ AÞIMI HALÝNDE ALINACAK TEDBÝRLER Belirtiler: Metoprolol doz aþýmýna baðlý olarak aðýr hipotansiyon, sinüs bradikardisi, atriyoventriküler blok, kalp yetmezliði, kardiyojenik þok, kalp durmasý, bronkospazm, þuur kaybý (hatta koma), bulantý, kusma ve siyanoz meydana gelebilir. Birlikte alýnan alkol, antihipertansif ilaçlar, kinidin ve barbitüratlar belirtileri aðýrlaþtýrabilir. Doz aþýmýnýn ilk belirtileri, ilacýn alýnmasýndan 20 dakika ile 2 saat kadar sonra ortaya çýkar. Tedavi: Kusturma ya da mide lavajý. Aðýr hipotansiyon, bradikardi ve kalp yetmezliði bulgularý varsa, istenilen etki saðlanana kadar 2-5 dakikalýk aralýklarla ya da sürekli infüzyon þeklinde bir ß1-uyarýcý (ör. prenalterol) arzulanan etki elde edilene kadar uygulanmalýdýr. Selektif ß1-uyarýcýnýn bulunamadýðý durumlarda dopamin kullanýlabilir; ya da, vagus sinirini bloke etmek amacýyla intravenöz yoldan atropin sülfat uygulanabilir. Yeterli bir yanýt alýnamadýðýnda, dobutamin gibi diðer sempatomimetik ilaçlar ya da noradrenalin gibi ilaçlar kullanýlabilir. 1-10 mg dozunda glukagon da kullanýlabilir. Pacemaker gerekli olabilir. Bronkospazma karþý intravenöz yoldan ß2-agonistler uygulanabilir. ß-bloker doz aþýmý durumunda gereken antidot dozlarýnýn, ß-reseptörleri ß-bloker tarafýndan iþgal edilmiþ olduðu için önerilen terapötik dozlarýn çok üstünde olduðuna dikkat edilmelidir.
Kýsýtlamalar Parenteral formlarý sadece yatan hastalarda kullanýmý halinde bedelleri ödenecek ilaçlar (Ek/2b).
Kardiyoselektif bir beta-bloker.
Dozaj Yetiþkine 100-400mg/gün.
Annelik ve emzirme Gebelik kategorisi C. Anne sütüne geçer.
Kontrendikasyon aþýrý duyarlýk; diðer beta blokerlere karþý aþýrý
duyarlýk (beta blokerler arasýnda çapraz duyarlýk oluþabilir), ikinci
veya üçüncü derece atriyoventriküler blok, dekompanse kalp yetmezliði,
klinik olarak anlamlý sinüs bradikardisi (kalp atýmý dakikada 45-50
atýmdan az), hasta sinüs sendromu, þiddetli periferik arteriyel dolaþým
bozukluklarý, kardiyojenik þok. Tedavi edilmemiþ feokromasitoma (bkz:
Uyarýlar / Önlemler), hipotansiyon. Þiddetli bronþiyal astým veya
þiddetli bronkospazm hikayesi, Kalp atým hýzý dakikada <45-50, P-R
aralýðý >0.24 saniye, sistolik kan basýncý <100 mm Hg olan
miyokard enfarktüsü olan hastalarda ve/veya þiddetli kalp yetmezliðinde
Lopresor kullanýmý kontrendikedir.
Etkileþim insülinin veya diðer oral antidiyabetikler, trisiklik
antidepresan, barbitüratlar, fenotiyazin, diüretikler, vazodilatatör ve
diðer antihipertansif ilaçlar, nifedipin tipi kalsiyum kanal
blokerleri, antiaritmik ilaçlar, verapamil ve diltiazem tipi kalsiyum
antagonistleri, kalp glikozidlerinin, reserpinin, α-metil dopanýn,
guanetidinin, guanfasin veya klonidinin, noradrenalin veya adrenalin,
MAO inhibitörleri, simetidin, narotikler, antienflamatuarlar.
