x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Trisiklik antidepresanlarýn konvülsiyon eþiðini düþürdüðü bilinmektedir ve Anafranil
bu nedenle, epilepsili hastalarda ve örn; etiyolojisi deðiþik beyin hasarýnda,
nöroleptiklerle birlikte kullanýmda, alkol veya antikonvülsif özellikteki ilaçlarýn
(örn; benzodiazepinler) yoksunluðu gibi hazýrlayýcý faktörler olan hastalarda büyük bir dikkatle kullanýlmalýdýr. Nöbetlerin oluþumu doza baðlýdýr. Bu nedenle, tavsiye edilen toplam günlük Anafranil dozu aþýlmamalýdýr.
Anafranil kardiyovasküler bozukluklarý, özellikle kardiyovasküler yetmezliði,
kondüksiyon bozukluklarý (örn. atriyoventriküler blok 1.-3.derece) veya aritmileri olan hastalara özel bir dikkatle verilmelidir. Bu tip hastalarda ve ayrýca yaþlý hastalarda kalp fonksiyonunun izlenmesi ve EKG gereklidir.
Antikolinerjik özelliklerinden dolayý Anafranil, artmýþ intraoküler basýncý, dar açýlý
glokomu veya idrar tutukluðu (örn. prostat hastalýklarý) olan hastalarda dikkatle
kullanýlmalýdýr.
Þiddetli karaciðer hastalýðý ve adrenal medulla tümörleri (örn. feokromositoma,
nöroblastoma) olan hastalarda trisiklik antidepresanlar verildiðinde, hipertansif krizleri provoke edebileceðinden, dikkat edilmelidir.
Panik bozukluklarý olan pek çok hastada Anafranil ile tedavinin baþlangýcýnda çok
daha þiddetli anksiyete görülmüþtür. Anksiyetedeki bu paradoksal artýþ en çok tedavinin ilk birkaç günü içinde görülür ve genellikle 2 hafta içinde kaybolur.
Trisiklik antidepresan alan þizofrenik hastalarda bazen psikoz aktivasyonu
gözlenmiþtir.
Trisiklik bir antidepresan ile tedavi edilen tekrarlayan ruhsal bozukluklarý olan
hastalarda depresif faz esnasýnda hipomanik veya manik nöbetler de bildirilmiþtir. Bu tip durumlarda Anafranil dozunun azaltýlmasý veya Anafranil’in kesilmesi ve
antipsikotik bir ilacýn verilmesi gerekebilir. Bu nöbetler atlatýldýktan sonra, gerekirse
Anafranil’in düþük dozu ile tedavi yeniden baþlatýlabilir.
Postüral hipotansiyonu veya düzensiz kan dolaþýmý olan hastalarda kan basýncýnda
düþme görülebileceðinden Anafranil ile tedaviye baþlamadan önce hastanýn kan
basýncýnýn kontrol edilmesi önerilir.
Hipertiroidizmli veya tiroid preparatlarý kullanan hastalarda, kardiyak toksisite
olasýlýðýndan dolayý dikkatli olunmalýdýr.
Karaciðer rahatsýzlýðý olan hastalarda, karaciðer enzim düzeylerinin periyodik olarak
izlenmesi önerilir.
Akyuvar sayýsýnda deðiþiklikler Anafranil ile tedavide ancak nadiren görülmüþ
olmasýna raðmen, periyodik kan sayýmlarý ve ateþ, boðaz aðrýsý gibi belirtilerin
izlenmesi, özellikle tedavinin ilk birkaç ayý esnasýnda ve uzun süreli tedavi sýrasýnda
gerekmektedir.
Benzer trisiklik antidepresanlarda olduðu gibi, elektrokonvülsif tedavi ile birlikte
Anafranil sadece dikkatli bir gözlem altýnda verilmelidir.
Eðilimli ve yaþlý hastalarda, trisiklik antidepresanlar özellikle geceleri farmakojenik
(deliryum) psikozlara neden olabilirler. Bunlar tedavinin kesilmesinden sonraki birkaç gün içinde kaybolurlar.
Ýntihar etme riski, þiddetli depresyonda görülebilir ve belirgin bir iyileþme görülünceye kadar devam edebilir. Tedavinin baþýnda benzodiazepinlerle veya nöroleptiklerle kombine tedavi etkili olabilir. Anafranil, aþýrý dozda alýndýðýnda diðer trisiklik antidepresanlardan daha düþük oranda ölümler görüldüðü bildirilmiþtir.
Kronik kabýzlýðý olan hastalarda dikkatle kullanýlmalýdýr. Trisiklik antidepresanlar,
özellikle yaþlýlarda ve yatalak hastalarda paralitik ileusa sebep olabilirler.
Genel veya lokal anesteziden önce, anesteziste hastanýn Anafranil aldýðý
söylenmelidir.
Trisiklik antidepresanlarla uzun süreli tedavide diþ çürümelerinde artýþ olduðu
bildirilmiþtir. Bu nedenle uzun süreli tedavi esnasýnda düzenli olarak diþ muayeneleri yaptýrýlmasý tavsiye edilir.
Trisiklik antidepresanlar antikolinerjik özellikleri nedeniyle, gözyaþýnda azalma ve
mükoid salgýlarda birikme yapacaðýndan kontakt lens kullanan hastalarda korneal
epitelin zedelenmesine sebep olabilir.
Olabilecek istenmeyen etkilerden dolayý ilacýn ani olarak kesilmesinden kaçýnýlmalýdýr.
Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullanýmý:
Anafranil‘in gebelerde kullanýmýyla ilgili deneyim sýnýrlýdýr. Trisiklik antidepresanlarýn kullanýmý ve fetüs üzerine yan etkileri (geliþme bozukluklarý) arasýndaki muhtemel baðlantý ile ilgili az çalýþma bildirilmesine raðmen gebelik esnasýnda, ilaçtan beklenen yarar fetüs üzerine potansiyel riskinden daha fazla olmadýðý sürece, Anafranil kullanýmýndan kaçýnýlmalýdýr.
Doðuma kadar trisiklik antidepresan kullanan kadýnlarýn bebeklerinde, doðumdan
sonra ilk saatlerde veya günlerde dispne, letarji, kolik, irritabilite, hipotansiyon veya
hipertansiyon, tremor veya spazm gibi ilacýn kesilmesine baðlý belirtiler görülmüþtür.
Bu tip belirtilerden kaçýnmak için, Anafranil mümkünse tahmin edilen doðum
tarihinden en az 7 hafta önce tedricen kesilmelidir.
Klomipramin anne sütüne geçtiðinden, Anafranil yavaþ yavaþ býrakýlmalý veya hasta
emziriyorsa bebek sütten kesilmelidir.
Araç ve Makine Kullanma Yeteneði Üzerine Etkileri:
Anafranil kullanan hastalar bulanýk görme, sersemlik ve diðer merkezi sinir sistemi
belirtilerinin oluþma olasýlýðýna karþý uyarýlmalýdýrlar. Bu durumda hastalar araba sürmemeli, alet kullanmamalý veya atik davranmalarýný gerektiren þeyler yapmamalýdýrlar.
Ayrýca alkol veya diðer ilaçlar bu etkileri artýrabileceðinden hastalar uyarýlmalýdýr
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Noradrenalin ve serotonin geri alým inhibitörü tisiklik antisepresan.
Etiyolojisi ve semptomlarý deðiþik depresif durumlarýn tedavisi, obsesif-kompülsif
sendromlar, fobiler ve panik ataklar, narkolepsiye eþlik eden katapleksi, kronik aðrýlý
durumlar, enürezis noktürna (sadece beþ yaþýndan büyük hastalarda ve organik bir
nedene baðlý olmayan durumlarda).
Ýlgili Kelimeler Listesi: ANAFRANIL SR 75 MG,yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasýl kullanýlýr,emzirmeye etkisi,
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Klomipramine ve preparat içindeki herhangi bir yardýmcý maddeye karþý aþýrý duyarlýk
veya dibenzazepin grubu trisiklik antidepresanlara karþý çapraz-duyarlýðý olan
kiþilerde kullanýlmamalýdýr.
Anafranil bir MAO inhibitörü ile kombinasyon þeklinde veya MAO inhibitörü ile
tedaviden önceki veya sonraki 14 gün içinde verilmemelidir (Bkz. “Ýlaç Etkileþmeleri
ve Diðer Etkileþmeler”). Ayrýca moklobemid gibi selektif, reversibl MAO-A inhibitörleri ile birlikte kullanýmý kontrendikedir. Kýsa bir süre önce miyokard enfarktüsü geçirmiþ kiþilere verilmemelidir.
Yan etkiler:
Yorgunluk, uyku bozukluklarý, ajitasyon, anksiyete, kabýzlýk, aðýz kuruluðu, baþ aðrýsý, terleme, taþikardi, bulantý, kusma, diyare, hepatit, libido bozukluklarý...
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Trisiklik antidepresanlarýn konvülsiyon eþiðini düþürdüðü bilinmektedir ve Anafranil
bu nedenle, epilepsili hastalarda ve örn; etiyolojisi deðiþik beyin hasarýnda,
nöroleptiklerle birlikte kullanýmda, alkol veya antikonvülsif özellikteki ilaçlarýn
(örn; benzodiazepinler) yoksunluðu gibi hazýrlayýcý faktörler olan hastalarda büyük bir dikkatle kullanýlmalýdýr. Nöbetlerin oluþumu doza baðlýdýr. Bu nedenle, tavsiye edilen toplam günlük Anafranil dozu aþýlmamalýdýr.
Anafranil kardiyovasküler bozukluklarý, özellikle kardiyovasküler yetmezliði,
kondüksiyon bozukluklarý (örn. atriyoventriküler blok 1.-3.derece) veya aritmileri olan hastalara özel bir dikkatle verilmelidir. Bu tip hastalarda ve ayrýca yaþlý hastalarda kalp fonksiyonunun izlenmesi ve EKG gereklidir.
Antikolinerjik özelliklerinden dolayý Anafranil, artmýþ intraoküler basýncý, dar açýlý
glokomu veya idrar tutukluðu (örn. prostat hastalýklarý) olan hastalarda dikkatle
kullanýlmalýdýr.
Þiddetli karaciðer hastalýðý ve adrenal medulla tümörleri (örn. feokromositoma,
nöroblastoma) olan hastalarda trisiklik antidepresanlar verildiðinde, hipertansif krizleri provoke edebileceðinden, dikkat edilmelidir.
Panik bozukluklarý olan pek çok hastada Anafranil ile tedavinin baþlangýcýnda çok
daha þiddetli anksiyete görülmüþtür. Anksiyetedeki bu paradoksal artýþ en çok tedavinin ilk birkaç günü içinde görülür ve genellikle 2 hafta içinde kaybolur.
Trisiklik antidepresan alan þizofrenik hastalarda bazen psikoz aktivasyonu
gözlenmiþtir.
Trisiklik bir antidepresan ile tedavi edilen tekrarlayan ruhsal bozukluklarý olan
hastalarda depresif faz esnasýnda hipomanik veya manik nöbetler de bildirilmiþtir. Bu tip durumlarda Anafranil dozunun azaltýlmasý veya Anafranil’in kesilmesi ve
antipsikotik bir ilacýn verilmesi gerekebilir. Bu nöbetler atlatýldýktan sonra, gerekirse
Anafranil’in düþük dozu ile tedavi yeniden baþlatýlabilir.
Postüral hipotansiyonu veya düzensiz kan dolaþýmý olan hastalarda kan basýncýnda
düþme görülebileceðinden Anafranil ile tedaviye baþlamadan önce hastanýn kan
basýncýnýn kontrol edilmesi önerilir.
Hipertiroidizmli veya tiroid preparatlarý kullanan hastalarda, kardiyak toksisite
olasýlýðýndan dolayý dikkatli olunmalýdýr.
Karaciðer rahatsýzlýðý olan hastalarda, karaciðer enzim düzeylerinin periyodik olarak
izlenmesi önerilir.
Akyuvar sayýsýnda deðiþiklikler Anafranil ile tedavide ancak nadiren görülmüþ
olmasýna raðmen, periyodik kan sayýmlarý ve ateþ, boðaz aðrýsý gibi belirtilerin
izlenmesi, özellikle tedavinin ilk birkaç ayý esnasýnda ve uzun süreli tedavi sýrasýnda
gerekmektedir.
Benzer trisiklik antidepresanlarda olduðu gibi, elektrokonvülsif tedavi ile birlikte
Anafranil sadece dikkatli bir gözlem altýnda verilmelidir.
Eðilimli ve yaþlý hastalarda, trisiklik antidepresanlar özellikle geceleri farmakojenik
(deliryum) psikozlara neden olabilirler. Bunlar tedavinin kesilmesinden sonraki birkaç gün içinde kaybolurlar.
Ýntihar etme riski, þiddetli depresyonda görülebilir ve belirgin bir iyileþme görülünceye kadar devam edebilir. Tedavinin baþýnda benzodiazepinlerle veya nöroleptiklerle kombine tedavi etkili olabilir. Anafranil, aþýrý dozda alýndýðýnda diðer trisiklik antidepresanlardan daha düþük oranda ölümler görüldüðü bildirilmiþtir.
Kronik kabýzlýðý olan hastalarda dikkatle kullanýlmalýdýr. Trisiklik antidepresanlar,
özellikle yaþlýlarda ve yatalak hastalarda paralitik ileusa sebep olabilirler.
Genel veya lokal anesteziden önce, anesteziste hastanýn Anafranil aldýðý
söylenmelidir.
Trisiklik antidepresanlarla uzun süreli tedavide diþ çürümelerinde artýþ olduðu
bildirilmiþtir. Bu nedenle uzun süreli tedavi esnasýnda düzenli olarak diþ muayeneleri yaptýrýlmasý tavsiye edilir.
Trisiklik antidepresanlar antikolinerjik özellikleri nedeniyle, gözyaþýnda azalma ve
mükoid salgýlarda birikme yapacaðýndan kontakt lens kullanan hastalarda korneal
epitelin zedelenmesine sebep olabilir.
Olabilecek istenmeyen etkilerden dolayý ilacýn ani olarak kesilmesinden kaçýnýlmalýdýr.
Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullanýmý:
Anafranil‘in gebelerde kullanýmýyla ilgili deneyim sýnýrlýdýr. Trisiklik antidepresanlarýn kullanýmý ve fetüs üzerine yan etkileri (geliþme bozukluklarý) arasýndaki muhtemel baðlantý ile ilgili az çalýþma bildirilmesine raðmen gebelik esnasýnda, ilaçtan beklenen yarar fetüs üzerine potansiyel riskinden daha fazla olmadýðý sürece, Anafranil kullanýmýndan kaçýnýlmalýdýr.
Doðuma kadar trisiklik antidepresan kullanan kadýnlarýn bebeklerinde, doðumdan
sonra ilk saatlerde veya günlerde dispne, letarji, kolik, irritabilite, hipotansiyon veya
hipertansiyon, tremor veya spazm gibi ilacýn kesilmesine baðlý belirtiler görülmüþtür.
Bu tip belirtilerden kaçýnmak için, Anafranil mümkünse tahmin edilen doðum
tarihinden en az 7 hafta önce tedricen kesilmelidir.
Klomipramin anne sütüne geçtiðinden, Anafranil yavaþ yavaþ býrakýlmalý veya hasta
emziriyorsa bebek sütten kesilmelidir.
Araç ve Makine Kullanma Yeteneði Üzerine Etkileri:
Anafranil kullanan hastalar bulanýk görme, sersemlik ve diðer merkezi sinir sistemi
belirtilerinin oluþma olasýlýðýna karþý uyarýlmalýdýrlar. Bu durumda hastalar araba sürmemeli, alet kullanmamalý veya atik davranmalarýný gerektiren þeyler yapmamalýdýrlar.
Ayrýca alkol veya diðer ilaçlar bu etkileri artýrabileceðinden hastalar uyarýlmalýdýr
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
MAO inhibitörleri, sempatomimetikler, SSS depresanlarý, antikolinerjikler, kinidin gibi antiaritmikler, nöroleptikler, tiyoridazin, fluoksetin, fluvoksamin, antikoagulanlar, Simetidin, metilfenidat, östrojenler.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Yetiþkinde 10-150mg/gün.
Enürezis nokturna günlük baþlangýç dozu 5-8 yaþýndaki çocuklarda, 10 mg’lýk 2-3 draje;
9-12 yaþýndaki çocuklarda 25 mg’lýk 1-2 draje, daha büyük çocuklarda 25 mg’lýk 1-3 drajedir.
Saklama koşulları, Depolama:
Çocuklarýn ulaþamayacaklarý yerlerde ve ambalajýnda saklayýnýz.
30oC’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda saklayýnýz.
