x
Dozaj ve uygulama yolları
Dozaj:
Bu solüsyon intraperitoneal olarak kullanýlýr.
Tedavinin odu, uygulama sýklýðý ve bekleme süresi hekim tarafýndan belirlenir.
Baþka þekilde reçete edilmemiþse günde 4 defa olmak üzere deðiþim baþýna her uygulamada 2000 ml. solüsyon kullanýlýr. 2-10 saat arasý bir bekleme süresinden sonra solüsyon boþaltýlýr.
Dozajýn, solüsyon hacminin ve deðiþim sayýsýnýn hastalar için bireysel olarak ayarlanmasý gereklidir.
Tedavinin baþlangýcýnda hastanýn abdominal distansiyondan dolayý aðrýsý olursa, deðiþim baþýna solüsyon hacmi bir süre için 500-1500 ml olarak uygulanabilir.
Ýri yapýlý yetiþkinlerde, renal rezidüel fonksiyon kaybolmuþsa, daha yüksek hacimlerde diyaliz solüsyonu uygulanmasý gerekir. Bu hastalarda veya daha yüksek hacimleri tolere edebilen hastalarda deðiþim baþýna 2500-3000 ml solüsyon verilebilir.
Aralýklý veya sürekli uygulanan periton diyalizi için bir cihaz kullanýlýyorsa, birden fazla solüsyon deðiþimine olanak veren büyük hacimli torbalar önerilir.
Çocuklarda deðiþim baþýna solüsyon hacmi yaþ, boy ve vücut aðýrlýðýna baðlý olarak azaltýlmalýdýr (30-40 ml/kg, kg olarak vücut aðýrlýðý).
Yaþlý hastalar için özel dozaj önerileri bulunmamaktadýr.
Yüksek glukoz konsantrasyonlarýndaki (%2.3 veya %4.25) periton diyaliz solüsyonlarý, vücut aðýrlýðý istenen kuru aðýrlýðýn üzerinde ise, kullanýlýr. Periton diyaliz solüsyonunun glukoz konsantrasyonuna baðlý olarak vücuttan sývý çekiþi artar. Bu solüsyonlar; periton zarýna zarar verilmemesi, dehidratasyonun önlenmesi ve glukoz yükünün mümkün olduðunca düþük seviyede tutulabilmesi için dikkatle kullanýlmalýdýr.
Reçetelendiði þekilde diyaliz günlük olarak uygulanmalýdýr. Periton diyalizi sürekli solüsyon uygulamasýný gerektiren uzun süreli bir tedavidir.
Balance %1.5 glukoz 1.25 mmol/l kalsiyum, 1000 ml solüsyon içinde 15 g glukoz içerir.
Metod ve Uygulama Süresi:
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna kadar ýsýtýlýr. Isýtma ýsýtýcý bir aparat ile yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC’de ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr. Kullanýmdan önce torbanýn her iki bölümündeki solüsyonlar karýþtýrýlmalýdýr.
Hekimin talimatlarýna uygun olarak, solüsyon periton boþluðunda 2-10 saat (bekleme süresi) bekletilmeli ve sonra boþaltýlmalýdýr. Ýstenen osmotik basýnca baðlý olarak, Balance %1.5 glukoz 1.25 mmol/l kalsiyum, daha yüksek glukoz içeriðine sahip (daha yüksek osmolarite) diðer periton diyaliz solüsyonlarý ile dönüþümlü olarak kullanýlabilir.
Hasta evde periton diyalizine baþlamadan önce uygulamalar konusunda eðitilmeli, tekniðin pratiðini yapmalý ve bu konuda yeterli seviyeye gelmelidir. Eðitimler kalifiye personel tarafýndan gerçekleþtirilmelidir. Hekim, hastanýn bu teknikleri evde uygulamaya baþlamasýndan önce yeterli eðitimi almýþ olmasýný saðlamalýdýr. Herhangi bir problemi veya sorusu olmasý durumunda hasta hekimle temasa geçmelidir.
Renal fonksiyon replasman tedavisi gerektiði sürece, periton diyalizine devam edilmelidir.
Kullanma talimatý
Sadece tek kullaným içindir. Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna ýsýtýlýr. 3000 ml’ ye kadar olan torbalarda bu iþlem uygun bir ýsýtýcý aparat kullanarak yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC baþlangýç ýsýsý ile ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Isý kontrolü otomatik olarak yapýlýr ve 39º C ± 1ºC’ye ayarlanýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr.
Balance sleep safe ve Balance safe lock sistemlerinde solüsyon torbasý bir cihaz ile birlikte kullanýlýr. Isýtma iþlemi bu cihazýn ýsýtýcýsý tarafýndan otomatik olarak gerçekleþtirilir.
Solüsyonun ýsýtýlma iþlemi tamamlandýktan sonra torba deðiþimine baþlanýr.
Balance stay safe sistem için kullanma talimatlarý
Solüsyonun hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý kontrol edilir (etiket, son kullanma tarihi, solüsyonun berraklýðý, torba ve koruyucu dýþ torbanýn hasar görüp görmediði, dikiþlerin bütünlüðü).
Torba sert bir zemine konur.
Koruyucu dýþ torba açýlýr.
Eller antimikrobiyal bir losyon ile yýkanýr.
Koruyucu dýþ torba üzerindeki torba, kenarýndan yana doðru orta dikiþ açýlana kadar kývrýlýr. Ýki bölümde bulunan solüsyonlar otomatik olarak karýþýr.
Daha sonra torba, üst kenardan aþaðý doðru, alttaki üçgen kýsmýn dikiþleri tamamen açýlana kadar kývrýlýr.
Tüm bölmelerin tamamen açýk olup olmadýðý kontrol edilir.
Solüsyonun berraklýðý ve sýzýntý olup olmadýðý kontrol edilir.
Torba deðiþiminin hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý infüzyon askýsýnýn üst deliðine asýlýr, solüsyon torbasýnýn tüp hattý açýlýr ve DÝSK organizere yerleþtirilir. Drenaj torbasýna giden hat sistemi açýldýktan sonra, drenaj torbasý infüzyon askýsýnýn alt deliðine asýlýr ve dezenfeksiyon kapaðý organizere yerleþtirilir.
Kateter baðlantýsý organizere yerleþtirilir.
Eller dezenfekte edilir ve DÝSK’ten koruma kapaðý çýkarýlýr
Kateter baðlantýsý DÝSK’e baðlanýr.
Boþaltým:
Kateter ara baðlantýsýnýn klempi açýlýr. Boþaltým baþlar:
Yýkama:
Boþaltým iþlemi tamamlandýktan sonra solüsyon torbasý ve DÝSK arasýndaki hat drenaj torbasýna taze solüsyon akýtýlarak yýkanýr(yaklaþýk 5 saniye).
Dolum:
Kontrol düðmesi çevrilerek dolum baþlatýlýr:
Güvenlik adýmý:
Pin, kateter baðlantýsýna takýlarak kateter ara baðlantýsý kapatýlýr
Pozisyon
Baðlantýnýn açýlmasý:
x
İlacın Yan etkileri
Periton diyaliz solüsyonunun potansiyel advers reaksiyonlarý
Endokrin bozukluklar
Kemik metabolizmasý potansiyel bozukluklarý ile birlikte sekonder hiperparatiroidizm.
Metabolizma ve beslenme bozukluklarý
Artmýþ kan þekeri seviyeleri; hiperlipidemi; periton diyaliz solüsyonundan sürekli glukoz alýmýna baðlý olarak vücut aðýrlýðýnda artýþ.
Kardiyak ve vasküler bozukluklar
Taþikardi; hipotansiyon; hipertansiyon.
Respiratuvar, torasik ve mediastinal bozukluklar
Dispne.
Renal ve üriner bozukluklar
Elektrolit bozukluklarý, örn. hipokalemi (çok yaygýn (> %10)), hipokalsemi.
Genel
Baþ dönmesi; ödem; vücut aðýrlýðýnda hýzlý düþüþ(dehidratasyon) veya artýþ(aþýrý hidratasyon) ile karakterize hidratasyon bozukluklarý Ciddi dehidratasyon yüksek glukoz konsantrasyonlu solüsyonlar kullanýlýrken görülebilir.
Tedavi modundan kaynaklanan potansiyel advers reaksiyonlar
Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar
Peritonit (çok yaygýn (> %10)); ciltte çýkýþ yeri ve tünel enfeksiyonlarý (çok yaygýn (> %10)); çok seyrek vakalarda sepsis (≤ %0.01).
Respiratuvar, torasik ve mediastinal bozukluklar
Yükselmiþ diyaframdan kaynaklanan dispne; omuzlarda aðrý
Gastrointestinal bozukluklar
Diyare, konstipasyon,herni (çok yaygýn (> %10)); abdominal distansiyon ve doluluk hissi.
Genel bozukluklar ve uygulama/ kateter bölgesi ile ilgili durumlar
Genel malez; kateter çýkýþ yerinde kýrmýzýlýk, ödem, eksüdasyonlar, kabuklanma ve aðrý.
Periton diyaliz prosedürü ile ilgili bozukluklar
Çekilen sývýda bulanýklýk; diyaliz solüsyonunun içeri ve dýþarý akýþlarýnda aksaklýklar.
Çekilen sývýda bulanýklýk olmasý peritonitin göstergesidir. Takiben abdominal aðrý, ateþ, ve genel malez geliþebilir, çok seyrek olarak sepsis görülebilir. Bu durumda hasta derhal doktoruna danýþmalýdýr. Bulanýk sývýnýn bulunduðu torba, steril bir kapakla kapatýlmalý; mikrobiyal kontaminasyon açýsýndan ve beyaz kan hücresi sayýmý yapýlarak deðerlendirilmelidir.
Ciltte çýkýþ yeri ve tünel enfeksiyonu meydana gelmesi durumunda derhal hekime danýþýlmalýdýr.
“ BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE DOKTORUNUZA BAÞVURUNUZ “
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu solüsyon yalnýzca aþaðýdaki durumlarýn dikkatli yarar-risk analizlerinin yapýlmasýndan sonra kullanýlabilir:
kusma ve/ veya diyareye baðlý olarak elektrolitlerin kaybý (bir süre için potasyum içeren periton diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekli olabilir)
hiperparatiroid hastalarý: Tedavi yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasý için kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlarý ve/veya D vitamini içermelidir.
hipokalsemi: Kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlar ve/veya D vitamini ile yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasýnýn mümkün olmadýðý durumlarda bir süre için veya kalýcý olarak daha yüksek kalsiyum konsantrasyonuna sahip bir diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekebilir).
dijital tedavisi yapýlan hastalar: Serum potasyum seviyesinin düzenli olarak izlenmesi þarttýr. Ciddi hipokalemide potasyum içeren diyaliz solüsyonunu kullanýmý ve diyet için danýþmanlýk gerekli olabilir.
büyük polikistik böbreklere sahip hastalar.
Dýþarý çekilen sývý, berraklýðý ve hacmi açýsýndan kontrol edilmelidir. Abdominal aðrý ile birlikte bulanýklýk veya sadece abdominal aðrý yada sadece bulanýklýk peritonit belirtileridir.
Periton diyalizi sýrasýnda proteinler, aminoasitler ve suda çözünen vitaminlerde kayýp meydana gelir. Eksiklikleri önlemek için uygun bir diyet veya takviye saðlanmalýdýr.
Periton zarýnýn transport karakteristikleri uzun dönem peritoneal diyaliz sýrasýnda deðiþebilir, bu durum ilk olarak ultrafiltrasyonda kayýp olarak ortaya çýkar. Ciddi vakalarda periton diyalizi durdurulmalý ve hemodiyalize baþlanmalýdýr.
Aþaðýdaki parametrelerin düzenli izlenmesi tavsiye edilir:
aþýrý hidratasyon ya da dehidratasyonun erken tanýsý için vücut aðýrlýðý
serum sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosfat, asit baz durumu, kan gazlarý ve kan proteinleri,
serum kreatinin ve üre,
parathormon ve kemik metabolizmasýnýn diðer göstergeleri,
kan þekeri,
periton diyalizi tedavisini belirlemek için rezidüel renal fonksiyon
Yaþlý hastalar
Yaþlý hastalarda periton diyalizine baþlarken, bu hastalarda herni insidansýnýn artmýþ olduðu göz önünde bulundurulmalýdýr.
Kullanýma hazýr solüsyonun raf ömrü
Kullanýma hazýr solüsyon hemen kullanýlmalýdýr, karýþtýrma sonrasýnda en fazla 24 saat içinde kullanýlabilir.
Taþýma
Plastik torbalar nakliye veya depolama sýrasýnda zarar görebilir. Bu durum kontaminasyona ve diyaliz solüsyonunda mikroorganizmalarýn üremesine neden olabilir. Torbalar baðlantýlar yapýlmadan ve periton diyalizi kullanýlmadan önce her hangi bir hasara karþý dikkatlice kontrol edilmelidir. Baðlantýlarda, kapanýþta, torbanýn birleþim noktalarý ve köþelerde küçük de olsa herhangi bir hasarýn kontaminasyona yol açmýþ olabileceði dikkate alýnmalýdýr. Hasar görmüþ veya içeriði bulanýk olan torbalar kesinlikle kullanýlmamalýdýr.
Bu solüsyon yalnýzca berraksa ve torbasý zarar görmemiþ ise kullanýlmalýdýr.
Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Koruyucu dýþ torba sadece uygulama öncesinde açýlmalýdýr.
Ýki solüsyon karýþtýrýlmadan kullanýlmamalýdýr.
Enfeksiyon riskini azaltmak için diyalizat deðiþimi sýrasýnda da aseptik koþullar sürdürülmelidir.
Bu solüsyon periton diyalizi içindir ve intravenöz infüzyon için kullanýlmamalýdýr.
Gebelik ve laktasyonda kullanýmý
Balance solüsyonlarýnýn hayvanlar üzerindeki çalýþmalarda ya da gebe kadýnlarda kullanýmý ile ilgili bilgi mevcut deðildir.
Gebe kadýnlarda veya laktasyon periyodu sýrasýnda dikkatle reçete edilmelidir.
Araç-Makine kullanýmýna etkisi
Balance %1.5 glukoz 1.25 mmol/l kalsiyum periton diyaliz solüsyonunun araç ve makine kullanma yeteneði üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadýr.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Periton diyaliz tedavisi uygulanan son dönem kronik böbrek yetmezliði (dekompanse) hastalarýnda kullanýlýr.
Ýlgili Kelimeler Listesi: BALANCE,balance nedir,balance ne iþe yarar,balance yan etkileri,balance ücreti,balance fiyatý,balance gebelikte etkisi,balance hamilelikte etkisi,balance nasýl kullanýlýr,balance emzirmeye etkisi,balance kullaným dozu,balance günde kaç defa kullanýlýr,bal
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Balance %1.5 glukoz 1.25 mmol/l kalsiyum ciddi hipokalemi ve ciddi hipokalsemisi olan hastalarda kullanýlmamalýdýr.
Genel olarak periton diyalizi ile ilgili olarak
Aþaðýdakilerden herhangi birisi söz konusu ise periton diyalizine baþlanmamalýdýr:
son zamanlarda geçirilmiþ abdominal cerrahi veya yaralanma; fibröz adezyonlarýn olduðu abdominal operasyon hikayesi, abdominal yanýklar, barsak perforasyonu,
abdominal deride yaygýn enflamatuvar durum (dermatit),
enflamatuvar barsak hastalýklarý (Chrohn’s hastalýðý, ülseratif kolit, divertikülit),
peritonit,
iç veya dýþ abdominal fistula,
umbilikal, inguinal veya diðer abdominal herniler,
intra-abdominal tümorler
ileus,
pulmoner hastalýklar (özellikle pnömoni),
sepsis,
laktik asidoz,
çok yüksek hiperlipidemi,
nadiren periton diyalizi ile tedavi edilemeyen üremi vakalarý
kaþeksi ve ciddi kilo kaybý, özellikle beslenme ile yeterli protein desteðinin alýnamadýðý vakalarda.
fiziksel veya zihinsel olarak periton diyalizini hekim tarafýndan tarif edildiði þekilde uygulayamayacak durumda olan hastalar.
Periton diyalizi sýrasýnda yukarýdaki durumlardan herhangi birinin geliþmesi durumunda, tedavinin nasýl sürdürüleceðine hekim karar verir.
Yan etkiler:
Periton diyaliz solüsyonunun potansiyel advers reaksiyonlarý
Endokrin bozukluklar
Kemik metabolizmasý potansiyel bozukluklarý ile birlikte sekonder hiperparatiroidizm.
Metabolizma ve beslenme bozukluklarý
Artmýþ kan þekeri seviyeleri; hiperlipidemi; periton diyaliz solüsyonundan sürekli glukoz alýmýna baðlý olarak vücut aðýrlýðýnda artýþ.
Kardiyak ve vasküler bozukluklar
Taþikardi; hipotansiyon; hipertansiyon.
Respiratuvar, torasik ve mediastinal bozukluklar
Dispne.
Renal ve üriner bozukluklar
Elektrolit bozukluklarý, örn. hipokalemi (çok yaygýn (> %10)), hipokalsemi.
Genel
Baþ dönmesi; ödem; vücut aðýrlýðýnda hýzlý düþüþ(dehidratasyon) veya artýþ(aþýrý hidratasyon) ile karakterize hidratasyon bozukluklarý Ciddi dehidratasyon yüksek glukoz konsantrasyonlu solüsyonlar kullanýlýrken görülebilir.
Tedavi modundan kaynaklanan potansiyel advers reaksiyonlar
Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar
Peritonit (çok yaygýn (> %10)); ciltte çýkýþ yeri ve tünel enfeksiyonlarý (çok yaygýn (> %10)); çok seyrek vakalarda sepsis (≤ %0.01).
Respiratuvar, torasik ve mediastinal bozukluklar
Yükselmiþ diyaframdan kaynaklanan dispne; omuzlarda aðrý
Gastrointestinal bozukluklar
Diyare, konstipasyon,herni (çok yaygýn (> %10)); abdominal distansiyon ve doluluk hissi.
Genel bozukluklar ve uygulama/ kateter bölgesi ile ilgili durumlar
Genel malez; kateter çýkýþ yerinde kýrmýzýlýk, ödem, eksüdasyonlar, kabuklanma ve aðrý.
Periton diyaliz prosedürü ile ilgili bozukluklar
Çekilen sývýda bulanýklýk; diyaliz solüsyonunun içeri ve dýþarý akýþlarýnda aksaklýklar.
Çekilen sývýda bulanýklýk olmasý peritonitin göstergesidir. Takiben abdominal aðrý, ateþ, ve genel malez geliþebilir, çok seyrek olarak sepsis görülebilir. Bu durumda hasta derhal doktoruna danýþmalýdýr. Bulanýk sývýnýn bulunduðu torba, steril bir kapakla kapatýlmalý; mikrobiyal kontaminasyon açýsýndan ve beyaz kan hücresi sayýmý yapýlarak deðerlendirilmelidir.
Ciltte çýkýþ yeri ve tünel enfeksiyonu meydana gelmesi durumunda derhal hekime danýþýlmalýdýr.
“ BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE DOKTORUNUZA BAÞVURUNUZ “
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Bu solüsyon yalnýzca aþaðýdaki durumlarýn dikkatli yarar-risk analizlerinin yapýlmasýndan sonra kullanýlabilir:
kusma ve/ veya diyareye baðlý olarak elektrolitlerin kaybý (bir süre için potasyum içeren periton diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekli olabilir)
hiperparatiroid hastalarý: Tedavi yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasý için kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlarý ve/veya D vitamini içermelidir.
hipokalsemi: Kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlar ve/veya D vitamini ile yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasýnýn mümkün olmadýðý durumlarda bir süre için veya kalýcý olarak daha yüksek kalsiyum konsantrasyonuna sahip bir diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekebilir).
dijital tedavisi yapýlan hastalar: Serum potasyum seviyesinin düzenli olarak izlenmesi þarttýr. Ciddi hipokalemide potasyum içeren diyaliz solüsyonunu kullanýmý ve diyet için danýþmanlýk gerekli olabilir.
büyük polikistik böbreklere sahip hastalar.
Dýþarý çekilen sývý, berraklýðý ve hacmi açýsýndan kontrol edilmelidir. Abdominal aðrý ile birlikte bulanýklýk veya sadece abdominal aðrý yada sadece bulanýklýk peritonit belirtileridir.
Periton diyalizi sýrasýnda proteinler, aminoasitler ve suda çözünen vitaminlerde kayýp meydana gelir. Eksiklikleri önlemek için uygun bir diyet veya takviye saðlanmalýdýr.
Periton zarýnýn transport karakteristikleri uzun dönem peritoneal diyaliz sýrasýnda deðiþebilir, bu durum ilk olarak ultrafiltrasyonda kayýp olarak ortaya çýkar. Ciddi vakalarda periton diyalizi durdurulmalý ve hemodiyalize baþlanmalýdýr.
Aþaðýdaki parametrelerin düzenli izlenmesi tavsiye edilir:
aþýrý hidratasyon ya da dehidratasyonun erken tanýsý için vücut aðýrlýðý
serum sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosfat, asit baz durumu, kan gazlarý ve kan proteinleri,
serum kreatinin ve üre,
parathormon ve kemik metabolizmasýnýn diðer göstergeleri,
kan þekeri,
periton diyalizi tedavisini belirlemek için rezidüel renal fonksiyon
Yaþlý hastalar
Yaþlý hastalarda periton diyalizine baþlarken, bu hastalarda herni insidansýnýn artmýþ olduðu göz önünde bulundurulmalýdýr.
Kullanýma hazýr solüsyonun raf ömrü
Kullanýma hazýr solüsyon hemen kullanýlmalýdýr, karýþtýrma sonrasýnda en fazla 24 saat içinde kullanýlabilir.
Taþýma
Plastik torbalar nakliye veya depolama sýrasýnda zarar görebilir. Bu durum kontaminasyona ve diyaliz solüsyonunda mikroorganizmalarýn üremesine neden olabilir. Torbalar baðlantýlar yapýlmadan ve periton diyalizi kullanýlmadan önce her hangi bir hasara karþý dikkatlice kontrol edilmelidir. Baðlantýlarda, kapanýþta, torbanýn birleþim noktalarý ve köþelerde küçük de olsa herhangi bir hasarýn kontaminasyona yol açmýþ olabileceði dikkate alýnmalýdýr. Hasar görmüþ veya içeriði bulanýk olan torbalar kesinlikle kullanýlmamalýdýr.
Bu solüsyon yalnýzca berraksa ve torbasý zarar görmemiþ ise kullanýlmalýdýr.
Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Koruyucu dýþ torba sadece uygulama öncesinde açýlmalýdýr.
Ýki solüsyon karýþtýrýlmadan kullanýlmamalýdýr.
Enfeksiyon riskini azaltmak için diyalizat deðiþimi sýrasýnda da aseptik koþullar sürdürülmelidir.
Bu solüsyon periton diyalizi içindir ve intravenöz infüzyon için kullanýlmamalýdýr.
Gebelik ve laktasyonda kullanýmý
Balance solüsyonlarýnýn hayvanlar üzerindeki çalýþmalarda ya da gebe kadýnlarda kullanýmý ile ilgili bilgi mevcut deðildir.
Gebe kadýnlarda veya laktasyon periyodu sýrasýnda dikkatle reçete edilmelidir.
Araç-Makine kullanýmýna etkisi
Balance %1.5 glukoz 1.25 mmol/l kalsiyum periton diyaliz solüsyonunun araç ve makine kullanma yeteneði üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadýr.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Periton diyaliz solüsyonunun kullanýmý, periton zarýndan diyaliz olabilen diðer ilaçlarýn etkinliklerinde azalmaya sebep olabilir. Doz ayarlamasý gerekli olabilir.
Serum potasyum seviyesinin fazla düþmesi dijitale baðlý advers reaksiyonlarýn sýklýðýný arttýrabilir. Potasyum seviyeleri dijital tedavisi sýrasýnda yakýndan izlenmelidir.
Diüretik ajanlarýn kullanýmý rezidüel diürezi sürdürmeye yardýmcý olabilir, fakat bunun yaný sýra su ve elektrolit dengesizlikleri ile neticelenebilir.
Diabetik hastalarda günlük insülin veya hipoglisemik ilaçlarýn dozu, artmýþ glukoz yükü dikkate alýnarak ayarlanmalýdýr.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Dozaj:
Bu solüsyon intraperitoneal olarak kullanýlýr.
Tedavinin odu, uygulama sýklýðý ve bekleme süresi hekim tarafýndan belirlenir.
Baþka þekilde reçete edilmemiþse günde 4 defa olmak üzere deðiþim baþýna her uygulamada 2000 ml. solüsyon kullanýlýr. 2-10 saat arasý bir bekleme süresinden sonra solüsyon boþaltýlýr.
Dozajýn, solüsyon hacminin ve deðiþim sayýsýnýn hastalar için bireysel olarak ayarlanmasý gereklidir.
Tedavinin baþlangýcýnda hastanýn abdominal distansiyondan dolayý aðrýsý olursa, deðiþim baþýna solüsyon hacmi bir süre için 500-1500 ml olarak uygulanabilir.
Ýri yapýlý yetiþkinlerde, renal rezidüel fonksiyon kaybolmuþsa, daha yüksek hacimlerde diyaliz solüsyonu uygulanmasý gerekir. Bu hastalarda veya daha yüksek hacimleri tolere edebilen hastalarda deðiþim baþýna 2500-3000 ml solüsyon verilebilir.
Aralýklý veya sürekli uygulanan periton diyalizi için bir cihaz kullanýlýyorsa, birden fazla solüsyon deðiþimine olanak veren büyük hacimli torbalar önerilir.
Çocuklarda deðiþim baþýna solüsyon hacmi yaþ, boy ve vücut aðýrlýðýna baðlý olarak azaltýlmalýdýr (30-40 ml/kg, kg olarak vücut aðýrlýðý).
Yaþlý hastalar için özel dozaj önerileri bulunmamaktadýr.
Yüksek glukoz konsantrasyonlarýndaki (%2.3 veya %4.25) periton diyaliz solüsyonlarý, vücut aðýrlýðý istenen kuru aðýrlýðýn üzerinde ise, kullanýlýr. Periton diyaliz solüsyonunun glukoz konsantrasyonuna baðlý olarak vücuttan sývý çekiþi artar. Bu solüsyonlar; periton zarýna zarar verilmemesi, dehidratasyonun önlenmesi ve glukoz yükünün mümkün olduðunca düþük seviyede tutulabilmesi için dikkatle kullanýlmalýdýr.
Reçetelendiði þekilde diyaliz günlük olarak uygulanmalýdýr. Periton diyalizi sürekli solüsyon uygulamasýný gerektiren uzun süreli bir tedavidir.
Balance %1.5 glukoz 1.25 mmol/l kalsiyum, 1000 ml solüsyon içinde 15 g glukoz içerir.
Metod ve Uygulama Süresi:
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna kadar ýsýtýlýr. Isýtma ýsýtýcý bir aparat ile yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC’de ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr. Kullanýmdan önce torbanýn her iki bölümündeki solüsyonlar karýþtýrýlmalýdýr.
Hekimin talimatlarýna uygun olarak, solüsyon periton boþluðunda 2-10 saat (bekleme süresi) bekletilmeli ve sonra boþaltýlmalýdýr. Ýstenen osmotik basýnca baðlý olarak, Balance %1.5 glukoz 1.25 mmol/l kalsiyum, daha yüksek glukoz içeriðine sahip (daha yüksek osmolarite) diðer periton diyaliz solüsyonlarý ile dönüþümlü olarak kullanýlabilir.
Hasta evde periton diyalizine baþlamadan önce uygulamalar konusunda eðitilmeli, tekniðin pratiðini yapmalý ve bu konuda yeterli seviyeye gelmelidir. Eðitimler kalifiye personel tarafýndan gerçekleþtirilmelidir. Hekim, hastanýn bu teknikleri evde uygulamaya baþlamasýndan önce yeterli eðitimi almýþ olmasýný saðlamalýdýr. Herhangi bir problemi veya sorusu olmasý durumunda hasta hekimle temasa geçmelidir.
Renal fonksiyon replasman tedavisi gerektiði sürece, periton diyalizine devam edilmelidir.
Kullanma talimatý
Sadece tek kullaným içindir. Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna ýsýtýlýr. 3000 ml’ ye kadar olan torbalarda bu iþlem uygun bir ýsýtýcý aparat kullanarak yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC baþlangýç ýsýsý ile ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Isý kontrolü otomatik olarak yapýlýr ve 39º C ± 1ºC’ye ayarlanýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr.
Balance sleep safe ve Balance safe lock sistemlerinde solüsyon torbasý bir cihaz ile birlikte kullanýlýr. Isýtma iþlemi bu cihazýn ýsýtýcýsý tarafýndan otomatik olarak gerçekleþtirilir.
Solüsyonun ýsýtýlma iþlemi tamamlandýktan sonra torba deðiþimine baþlanýr.
Balance stay safe sistem için kullanma talimatlarý
Solüsyonun hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý kontrol edilir (etiket, son kullanma tarihi, solüsyonun berraklýðý, torba ve koruyucu dýþ torbanýn hasar görüp görmediði, dikiþlerin bütünlüðü).
Torba sert bir zemine konur.
Koruyucu dýþ torba açýlýr.
Eller antimikrobiyal bir losyon ile yýkanýr.
Koruyucu dýþ torba üzerindeki torba, kenarýndan yana doðru orta dikiþ açýlana kadar kývrýlýr. Ýki bölümde bulunan solüsyonlar otomatik olarak karýþýr.
Daha sonra torba, üst kenardan aþaðý doðru, alttaki üçgen kýsmýn dikiþleri tamamen açýlana kadar kývrýlýr.
Tüm bölmelerin tamamen açýk olup olmadýðý kontrol edilir.
Solüsyonun berraklýðý ve sýzýntý olup olmadýðý kontrol edilir.
Torba deðiþiminin hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý infüzyon askýsýnýn üst deliðine asýlýr, solüsyon torbasýnýn tüp hattý açýlýr ve DÝSK organizere yerleþtirilir. Drenaj torbasýna giden hat sistemi açýldýktan sonra, drenaj torbasý infüzyon askýsýnýn alt deliðine asýlýr ve dezenfeksiyon kapaðý organizere yerleþtirilir.
Kateter baðlantýsý organizere yerleþtirilir.
Eller dezenfekte edilir ve DÝSK’ten koruma kapaðý çýkarýlýr
Kateter baðlantýsý DÝSK’e baðlanýr.
Boþaltým:
Kateter ara baðlantýsýnýn klempi açýlýr. Boþaltým baþlar:
Yýkama:
Boþaltým iþlemi tamamlandýktan sonra solüsyon torbasý ve DÝSK arasýndaki hat drenaj torbasýna taze solüsyon akýtýlarak yýkanýr(yaklaþýk 5 saniye).
Dolum:
Kontrol düðmesi çevrilerek dolum baþlatýlýr:
Güvenlik adýmý:
Pin, kateter baðlantýsýna takýlarak kateter ara baðlantýsý kapatýlýr
Pozisyon
Baðlantýnýn açýlmasý:
Saklama koşulları, Depolama:
25° C altýndaki oda sýcaklýðýnda saklanmalýdýr.
4° C’nin altýnda saklamayýnýz.
