x
Endikasyonlar - İlacın kullanıldığı durumlar
Analjezik, antipiretik ve antienflamatuar.
Miyadren ; romatoid artrit, juvenil romatoid artrit, osteoartrit (estoartroz), ankilozan spondilit ,vertebal kolonun aðrýlý sendromlarý gibi enflamatuvar ve dejeneratif eklem hastalýklarý; tendinit, tenosinovit, bursit, siyatalji, miyozit, periartrit, sýrt aðrýsý, postravmatik aðrý ve enflamasyon(burkulma, incinme, çeþitli spor yaralanmalarý) gibi eklem dýþý romatizmal hastalýklar veya yumuþak doku romatizmasý adý verilen inflamatuvar ve aðrýlý durumlar; postoperatif aðrýlar, diþ hekimliðii ilgilendiren aðrýlý ve inflamatuvar durumlar ile akut gut, adneksit, dismenore gibi aðrýlý durumlarda etkilidir.
MIYADREN,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl sak
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Aþýrý duyarlýlýk.Koroner cerrahi aðrýlarýnda kullanýlmamalý.Fetusta duktus arteriosus’un erken kapanmasýna yol açabileceðinden gebeliðin son döneminde kullanýlmamalý.
iyadren, içerdiði maddelerden herhangi birine aþýrý duyarlýlýðý olan hastalarda kontrendikedir. Diklofenak; aspirin veya diðer NSAE ilaçlarla astým, ürtiker ya da benzeri þekilde alerjik reaksiyonlar görülmüþ hastalara verilmemelidir. Bu gibi hastalarda nadiren aðýr, fatal olabilecek anafilaksi benzeri reaksiyonlar bildirilmiþtir.
x
Dozaj ve uygulama yolları
Yetiþkin 100-200mg/gün 3-4 dozda.Lokal günde 3-4 kez.
Tedaviye genellikle etkili en düþük diklofenak sodyum dozu ile baþlanmalýdýr. Doktor tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde diklofenak sodyumun önerilen baþlangýç dozu 75-150 mg/gün’dür. Hafif vakalarda diklofenak sodyumun genellikle günde 75-100 mg dozda kullanýlmasý yeterli olmaktadýr.
Osteoartritte önerilen günlük doz 100-150 mg’dýr(günde iki veya üç kez 50 mg, yada günde iki kez 75 mg). Günde 150 mg’ý aþan dozlar osteoartritli hastalarda araþtýrýlmamýþtýr.
Romatoid artritte önerilen günlük doz 150-200 mg’dýr(günde üç veya dört kez 50 mg, yada günde iki kez 75 mg). Günde 200 mg’ý aþan dozlar romatoid artritli hastalarda araþýrýlmamýþtýr.
Ankilozan spondilitte önerilen günlük doz 100-125 mg’dýr(günde dört kez ve gece yatarken gerekiyorsa ek olarak 25 mg).Günde 125 mg’ý aþan dozlar antikozan spondilitli hastalarda araþtýrýlmamýþtýr.
DOZ AÞIMI
Akut vakalarda kusturma ve lavajla midenin boþaltýlmasý önerilmektedir. Ýlaç idrarla atýldýðýndan teorik olarak zorlu diürez yararlý olabilir. Destekleyici önlemlere ek olarak, aktif kömür kullanýlmasý diklofenak’ýn absorpsiyonunu azaltmaya yardýmcý olabilir.
x
İlacın Yan etkileri
Bulantý, kusma, dispepsi, karýn aðrýsý, diare, konstipasyon, somnolans, insomni, baþ dönmesi, baþ aðrýsý, sersemlik...
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Gebelik kategorisi C. Anne sütüne geçer.
Gastrointestinal Etkiler: Her ne kadar dispepsi gibi genellikle tedavinin baþlangýcýnda geliþen üst gastrointestinal sisteme ait basit sorunlar sýk olarak görülsede, hekimler uzun süre NSAÝ ilaç kullanan hastalarda daha önce herhangi bir gastrointestinal semptom olmasa da ülserasyon ve kanama geliþebileceði dikkate alýnmalýdýr. Yaþlý ve genel durumu bozuk hastalarda etkili olabilecek en düþük diklofenak dozu uygulanmalýdýr.
Hepatik Etkileri: Diklofenak tedavisi esnasýnda diðer NSAÝ ilaçlarla olduðu gibi karaciðer enzimlerinin bir veya birkaçýnda yükselmeler görülebilir. Bu laboratuar anomalileri tedavinin devamý ile düzelebilir,deðiþmeden kalabilir veya ilerleyebilir.Transaminazlardaki yükselmeler tedavinin kesilmesi ile geriye döner. Diklofenak ile uzun süre tedavi gören hastalarda herhangi bir ön belirti görülmeksizin hepatotoksisite geliþebileceðinden, periyodik olarak transaminaz ölçümleri yapýlmalýdýr.
Alerjik Reaksiyonlar: Diklofenak ile diðer NSAÝ ilaçlarla olduðu gibi anafilaksilinin de içinde bulunduðu alerjik reaksiyonlar bildirilmiþtir. Anafilaksi son derece nadirdir.Kontrollü klinik çalýþmalarda alerjik reksion insidansi % 0.5 olarak kaydedilmiþtir.Bu reaksionlar ilacý daha önceden kullanmamýþ kiþilerde de ortaya çýkabilmektedir.
Sývý Retansiyonu ve Ödem: Diklofenak kullanan bazý hastalarda sývý retansiyonu ve ödem görülebilir. Bu nedenle diðer NSAÝ ilaçlarda olduðu gibi kardiyak dekompansasyon öyküsü, hipertansiyon veya sývý retansiyonun diðer predispozan koþullarýnýn sözkonusu olduðu hastalarda dikkatli olunmalýdýr.
Renal Etkileri: NSAÝ ilaçlarýn uzun süre kullanýlmasý ile renal toksisite oluþma riski nedeniyle böbrek fonksiyon bozukluðu, kalp yetmezliði, karaciðer disfonksiyonu olanlar ile diüretik kullanan ve yaþlý hastalarda dikkatli olunmalýdýr. NSAÝ ilacýn kesilmesini takiben tedavi öncesi duruma geri dönülür.
Porfiria: Hepatik porfirialý hastalar diklofenak kullanmaktan kaçýnmalýdýrlar.
Hamilelikte Kullanýmý: Hamile kadýnlarda yapýlmýþ yeterli ve iyi kontrollu çalýþmalar yoktur. Diklofenak hamilelikte ancak, eðer anneye olan yararý, fetus üzerine olasý risklerini göze aldýrabilecek denli büyük ise kullanýlmalýdýr. Prostaglandin inhibitörü ilaçlarýn fetusun kardiyovasküler sistemi üzerine bilinen etkileri (duktus arteriozusun kapanmasý) nedeniyle diklofenak sodyumu hamileliðin son dönemlerinde kullanmaktan kaçýnýlmalýdýr.
Emziren Annelerde Kullanýmý: Diklofenak mutad dozlarda (150 mg/gün) anne sütüne geçer. Anne sütüne geçen diðer ilaçlarda olduðu gibi diklofenak’ýn emziren annelerde kullanýmý önerilmemektedir.
Pediatrik Kullanýmý: Çocuklarda güvenilirliði ve etkinliði saptanmamýþtýr.
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
ACE inhibitörleri, aspirin, furosemid, thiazidler, lityum, methotreksat, siklosporin, nonsteroid antienflamatuarlar, oral antikoagulanlar.
Aspirin:
Diklofenak aspirini baðlanma yerlerinden ayýrýr, plazma konsantrasyonlarýný, zirve plazma düzeylerini ve EAA (eðri altýndaki alan) deðerlerini düþürür. Bu nedenle aspirin ile eþzamanlý kullanýmý önerilmez.
Antikoagülanlar: Yapýlan çalýþmalarda diklofenak sodyumun varfarin tipi antikoagülanlarla etkileþimi gösterilmemiþtir, ancak diðer NSAÝ ilaçlarla bu tip etkileþimler bildirildiðinden dikkatli olunmalýdýr.
Digoksin, Metotreksat, Siklosporin: Diklofenak diðer NSAÝ ilaçlar gibi renal prostaglandinleri etkilediðinden, söz konusu ilaçlarýn toksisitelerini artýrabilir. Digoksin ve metotreksatýn serum düzeyleri, siklosporinin ise nefrotoksisitesi artabilir.
Lityum: Diklofenak lityumun renal klerensini azaltýr ve plazma düzeylerini yükseltir. Diklofenak ve lityumu eþzamanlý kullanan hastalarda lityum toksisitesi geliþebilir.
Oral Antidiabetikler: Diklofenak normal kiþilerde glukoz metabolizmasýný etkilemez ve oral hipoglisemik ajanlarýn etkilerini deðiþtirmez. Ancak nadiren hipoglisemik ve hiperglisemik etkiler bildirilmiþtir. Doðrudan bir nedensel iliþki saptanmamakla birlikte diklofenak’ýn diabetik hastalarda insüline veya oral hipoglisemik ajanlara cevabý deðiþtirebileceði gözönünde bulundurulmalýdýr.
Diüretikler: Diklofenak ve diðer NSAÝ ilaçlar diüretiklerin aktivitesini inhibe edebilirler. Potasyum tutucu diüretiklerle eþzamanlý kullanýmý serum potasyum düzeylerinde artýþa neden olabilir.
Diðer Ýlaçlar: Azatioprin, altýn, klorokin, D-penisilamin, prednizolon, doksisiklin veya digoksin, diklofenak sodyumun zirve düzeylerini ve EAA deðerlerini belirgin olarak etkilememiþtir. Romatoid artritli hastalarda diklofenak sodyum, altýn bileþikleri ve kortikosteroidlerle birlikte güvenle kullanýlabilir.
Proteine Baðlanma:Diklofenak sodyum in vitro olarak salisilik asit (baðlanmada %20 azalma), tolbutmid, prednizolon (baðlanmada % 10 azalma) veya varfarin ile minimal etkileþmiþ ya da etkileþmemiþtir.Benzilpenisilin, ampisilim, oksasilin, klortetrasiklin, doksi-siklin, sefalotin, eritromisin ve sülfametoksazol diklofenak sodyumun insan serumunda proteine baðlanmasýný in vitro olarak etkilememektedirler.
Laboratuvar Etkileþimleri
Pýhtýlaþmaya Etkileri: Diklofenak sodyum trombositlerin agregasyon zamanýný uzatýr, ancak kanama zamanýný, pýhtýlaþma zamanýný, plazma fibrinojenini veya faktör V ve VIII-XVII’yi etkilemez. Saðlýklý gönüllülerde protrombin ve parsiyel tromboplastin zamanlarýnda istatistiksel olarak anlamlý deðiþiklikler bildirilmiþtir. Her iki testteki ortalama deðiþiklikler 1 saniyeden daha azdýr ve klinik olarak anlamlý olmadýðý düþünülmektedir.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Analjezik, antipiretik ve antienflamatuar.
Miyadren ; romatoid artrit, juvenil romatoid artrit, osteoartrit (estoartroz), ankilozan spondilit ,vertebal kolonun aðrýlý sendromlarý gibi enflamatuvar ve dejeneratif eklem hastalýklarý; tendinit, tenosinovit, bursit, siyatalji, miyozit, periartrit, sýrt aðrýsý, postravmatik aðrý ve enflamasyon(burkulma, incinme, çeþitli spor yaralanmalarý) gibi eklem dýþý romatizmal hastalýklar veya yumuþak doku romatizmasý adý verilen inflamatuvar ve aðrýlý durumlar; postoperatif aðrýlar, diþ hekimliðii ilgilendiren aðrýlý ve inflamatuvar durumlar ile akut gut, adneksit, dismenore gibi aðrýlý durumlarda etkilidir.
MIYADREN,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl sak
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Aþýrý duyarlýlýk.Koroner cerrahi aðrýlarýnda kullanýlmamalý.Fetusta duktus arteriosus’un erken kapanmasýna yol açabileceðinden gebeliðin son döneminde kullanýlmamalý.
iyadren, içerdiði maddelerden herhangi birine aþýrý duyarlýlýðý olan hastalarda kontrendikedir. Diklofenak; aspirin veya diðer NSAE ilaçlarla astým, ürtiker ya da benzeri þekilde alerjik reaksiyonlar görülmüþ hastalara verilmemelidir. Bu gibi hastalarda nadiren aðýr, fatal olabilecek anafilaksi benzeri reaksiyonlar bildirilmiþtir.
Yan etkiler:
Bulantý, kusma, dispepsi, karýn aðrýsý, diare, konstipasyon, somnolans, insomni, baþ dönmesi, baþ aðrýsý, sersemlik...
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Gebelik kategorisi C. Anne sütüne geçer.
Gastrointestinal Etkiler: Her ne kadar dispepsi gibi genellikle tedavinin baþlangýcýnda geliþen üst gastrointestinal sisteme ait basit sorunlar sýk olarak görülsede, hekimler uzun süre NSAÝ ilaç kullanan hastalarda daha önce herhangi bir gastrointestinal semptom olmasa da ülserasyon ve kanama geliþebileceði dikkate alýnmalýdýr. Yaþlý ve genel durumu bozuk hastalarda etkili olabilecek en düþük diklofenak dozu uygulanmalýdýr.
Hepatik Etkileri: Diklofenak tedavisi esnasýnda diðer NSAÝ ilaçlarla olduðu gibi karaciðer enzimlerinin bir veya birkaçýnda yükselmeler görülebilir. Bu laboratuar anomalileri tedavinin devamý ile düzelebilir,deðiþmeden kalabilir veya ilerleyebilir.Transaminazlardaki yükselmeler tedavinin kesilmesi ile geriye döner. Diklofenak ile uzun süre tedavi gören hastalarda herhangi bir ön belirti görülmeksizin hepatotoksisite geliþebileceðinden, periyodik olarak transaminaz ölçümleri yapýlmalýdýr.
Alerjik Reaksiyonlar: Diklofenak ile diðer NSAÝ ilaçlarla olduðu gibi anafilaksilinin de içinde bulunduðu alerjik reaksiyonlar bildirilmiþtir. Anafilaksi son derece nadirdir.Kontrollü klinik çalýþmalarda alerjik reksion insidansi % 0.5 olarak kaydedilmiþtir.Bu reaksionlar ilacý daha önceden kullanmamýþ kiþilerde de ortaya çýkabilmektedir.
Sývý Retansiyonu ve Ödem: Diklofenak kullanan bazý hastalarda sývý retansiyonu ve ödem görülebilir. Bu nedenle diðer NSAÝ ilaçlarda olduðu gibi kardiyak dekompansasyon öyküsü, hipertansiyon veya sývý retansiyonun diðer predispozan koþullarýnýn sözkonusu olduðu hastalarda dikkatli olunmalýdýr.
Renal Etkileri: NSAÝ ilaçlarýn uzun süre kullanýlmasý ile renal toksisite oluþma riski nedeniyle böbrek fonksiyon bozukluðu, kalp yetmezliði, karaciðer disfonksiyonu olanlar ile diüretik kullanan ve yaþlý hastalarda dikkatli olunmalýdýr. NSAÝ ilacýn kesilmesini takiben tedavi öncesi duruma geri dönülür.
Porfiria: Hepatik porfirialý hastalar diklofenak kullanmaktan kaçýnmalýdýrlar.
Hamilelikte Kullanýmý: Hamile kadýnlarda yapýlmýþ yeterli ve iyi kontrollu çalýþmalar yoktur. Diklofenak hamilelikte ancak, eðer anneye olan yararý, fetus üzerine olasý risklerini göze aldýrabilecek denli büyük ise kullanýlmalýdýr. Prostaglandin inhibitörü ilaçlarýn fetusun kardiyovasküler sistemi üzerine bilinen etkileri (duktus arteriozusun kapanmasý) nedeniyle diklofenak sodyumu hamileliðin son dönemlerinde kullanmaktan kaçýnýlmalýdýr.
Emziren Annelerde Kullanýmý: Diklofenak mutad dozlarda (150 mg/gün) anne sütüne geçer. Anne sütüne geçen diðer ilaçlarda olduðu gibi diklofenak’ýn emziren annelerde kullanýmý önerilmemektedir.
Pediatrik Kullanýmý: Çocuklarda güvenilirliði ve etkinliði saptanmamýþtýr.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
ACE inhibitörleri, aspirin, furosemid, thiazidler, lityum, methotreksat, siklosporin, nonsteroid antienflamatuarlar, oral antikoagulanlar.
Aspirin:
Diklofenak aspirini baðlanma yerlerinden ayýrýr, plazma konsantrasyonlarýný, zirve plazma düzeylerini ve EAA (eðri altýndaki alan) deðerlerini düþürür. Bu nedenle aspirin ile eþzamanlý kullanýmý önerilmez.
Antikoagülanlar: Yapýlan çalýþmalarda diklofenak sodyumun varfarin tipi antikoagülanlarla etkileþimi gösterilmemiþtir, ancak diðer NSAÝ ilaçlarla bu tip etkileþimler bildirildiðinden dikkatli olunmalýdýr.
Digoksin, Metotreksat, Siklosporin: Diklofenak diðer NSAÝ ilaçlar gibi renal prostaglandinleri etkilediðinden, söz konusu ilaçlarýn toksisitelerini artýrabilir. Digoksin ve metotreksatýn serum düzeyleri, siklosporinin ise nefrotoksisitesi artabilir.
Lityum: Diklofenak lityumun renal klerensini azaltýr ve plazma düzeylerini yükseltir. Diklofenak ve lityumu eþzamanlý kullanan hastalarda lityum toksisitesi geliþebilir.
Oral Antidiabetikler: Diklofenak normal kiþilerde glukoz metabolizmasýný etkilemez ve oral hipoglisemik ajanlarýn etkilerini deðiþtirmez. Ancak nadiren hipoglisemik ve hiperglisemik etkiler bildirilmiþtir. Doðrudan bir nedensel iliþki saptanmamakla birlikte diklofenak’ýn diabetik hastalarda insüline veya oral hipoglisemik ajanlara cevabý deðiþtirebileceði gözönünde bulundurulmalýdýr.
Diüretikler: Diklofenak ve diðer NSAÝ ilaçlar diüretiklerin aktivitesini inhibe edebilirler. Potasyum tutucu diüretiklerle eþzamanlý kullanýmý serum potasyum düzeylerinde artýþa neden olabilir.
Diðer Ýlaçlar: Azatioprin, altýn, klorokin, D-penisilamin, prednizolon, doksisiklin veya digoksin, diklofenak sodyumun zirve düzeylerini ve EAA deðerlerini belirgin olarak etkilememiþtir. Romatoid artritli hastalarda diklofenak sodyum, altýn bileþikleri ve kortikosteroidlerle birlikte güvenle kullanýlabilir.
Proteine Baðlanma:Diklofenak sodyum in vitro olarak salisilik asit (baðlanmada %20 azalma), tolbutmid, prednizolon (baðlanmada % 10 azalma) veya varfarin ile minimal etkileþmiþ ya da etkileþmemiþtir.Benzilpenisilin, ampisilim, oksasilin, klortetrasiklin, doksi-siklin, sefalotin, eritromisin ve sülfametoksazol diklofenak sodyumun insan serumunda proteine baðlanmasýný in vitro olarak etkilememektedirler.
Laboratuvar Etkileþimleri
Pýhtýlaþmaya Etkileri: Diklofenak sodyum trombositlerin agregasyon zamanýný uzatýr, ancak kanama zamanýný, pýhtýlaþma zamanýný, plazma fibrinojenini veya faktör V ve VIII-XVII’yi etkilemez. Saðlýklý gönüllülerde protrombin ve parsiyel tromboplastin zamanlarýnda istatistiksel olarak anlamlý deðiþiklikler bildirilmiþtir. Her iki testteki ortalama deðiþiklikler 1 saniyeden daha azdýr ve klinik olarak anlamlý olmadýðý düþünülmektedir.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Yetiþkin 100-200mg/gün 3-4 dozda.Lokal günde 3-4 kez.
Tedaviye genellikle etkili en düþük diklofenak sodyum dozu ile baþlanmalýdýr. Doktor tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde diklofenak sodyumun önerilen baþlangýç dozu 75-150 mg/gün’dür. Hafif vakalarda diklofenak sodyumun genellikle günde 75-100 mg dozda kullanýlmasý yeterli olmaktadýr.
Osteoartritte önerilen günlük doz 100-150 mg’dýr(günde iki veya üç kez 50 mg, yada günde iki kez 75 mg). Günde 150 mg’ý aþan dozlar osteoartritli hastalarda araþtýrýlmamýþtýr.
Romatoid artritte önerilen günlük doz 150-200 mg’dýr(günde üç veya dört kez 50 mg, yada günde iki kez 75 mg). Günde 200 mg’ý aþan dozlar romatoid artritli hastalarda araþýrýlmamýþtýr.
Ankilozan spondilitte önerilen günlük doz 100-125 mg’dýr(günde dört kez ve gece yatarken gerekiyorsa ek olarak 25 mg).Günde 125 mg’ý aþan dozlar antikozan spondilitli hastalarda araþtýrýlmamýþtýr.
DOZ AÞIMI
Akut vakalarda kusturma ve lavajla midenin boþaltýlmasý önerilmektedir. Ýlaç idrarla atýldýðýndan teorik olarak zorlu diürez yararlý olabilir. Destekleyici önlemlere ek olarak, aktif kömür kullanýlmasý diklofenak’ýn absorpsiyonunu azaltmaya yardýmcý olabilir.
Saklama koşulları, Depolama:
Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.
25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.
