SaglikDanis.com

MYDFRIN Göz Damlasý vazokonstriktör dekonjestan ve midriyatik olarak aþaðýdaki endikasyonlarda uygulanýr: Üveitlerde posterior sineþi oluþumunu önlemek veya geciktirmek amacýyla, oftalmik cerrahi giriþimlerden önce veya post-operatif dönemlerinde, siklopleji olmaksýzýn refraksiyonda, fundoskopilerde. Diðer teþhis amaçlý giriþimlerde midriyatik olarak.

Fenilefrin hidroklorürün oftalmik solüsyonlarý anatomik olarak ön kamara açýsýnýn dar olduðu vakalarda veya dar açýlý glakom vakalarýnda kontrendikedir.

Ayrýca fenilefrin düþük doðum aðýrlýklý bebeklerde veya ciddi aterosklerotik kardiyovasküler/serebrovasküler  hastalýklarý olan vakalarda kontrendikedir. Fenilefrin hidroklorür korneal epitelyal bariyerin bozulmuþ olduðu intraoküler operatif giriþimlerde de uygulanmamalýdýr. Fenilefrin hidroklorür ve ilacýn içerdiði diðer maddelere aþýrý duyarlýlýðý olduðu bilinen vakalarda da kontrendikedir.

Mydfrin Göz Damlasý, siklopleji olmasýzýn pupillanýn çabuk ve güçlü dilatasyonunda ve kapiller yataðýn konjesyonunun azaltýlmasýnda uygulanýr. Bu uygulamada, öncelikle bir damla anestetik damlatýlarak, ortaya çýkabilecek aðrýnýn önüne geçilir ve takiben her göze bir damla Mydfrin oftalmik solüsyon üst limbusa damlatýlýr.

 

Üveit vakalarýnda Mydfrin Göz Damlasý, sineþi varlýðýnda veya sineþi oluþma ihtimalinde uygulanabilir. Sineþi, fenilefrin veya atropin gibi bir sikloplejikle pupillanýn geniþ biçimde dilate edilmesiyle saðlanmaktadýr. Bu vakalarda ve yeni oluþmuþ posterior sineþi vakalarýnda korneanýn üzerine her göze birer damla damlatýlýr. Bu damlatma günde üç kezden fazla yapýlmamalýdýr. Ertesi gün tedaviye gerekmesi halinde devam edilmelidir.

 

Mydfrin Göz Damlasý, miyotik ajanlarla birlikte açýk açýlý glokom tedavisinde kullanýlabilir. Bu vakalarda açýk açýlý glokomun miyotiklerle tedavisinde ortaya çýkan görüþ alanýnýn daralmasý ile ortaya çýkan görme güçlüðünü azalttýðý gibi, miyotiklerin göz içi basýncýný düþürme etkisini de desteklemektedir. Böylelikle vizüel netlikte önemli bir artma ortaya çýkabilmektedir.

 

Intraoküler cerrahi öncesinde  pupilin iyice geniþletilmesinin istendiði durumlarda, kýsa etki süresi ile idealdir. Cerrahi uygulanacak göze giriþimden 30 ila 60 dakika önce bir veya iki damla uygulanýr.

 

Mydfrin Oftalmik Solüsyon homatropin hidrobromür,siklopentolat hidroklorür,tropikamid veya atropin sülfat ile saðlanan midriyazisi etkili bir þekilde artýrmak amacýyla uygulanýr.

 

Eriþkinlerde: Tercih edilen sikloplejikten birer damla gözlere damlatýldýktan 5 dakika sonra birer damla Mydfrin damlatýlýr.

 

Çocuklarda: "tek uygulama metoduyla" tercih edilen hýzlý etkili sikloplejik ile eþ zamanlý olarak Mydfrin Oftalmik Solüsyon uygulanýr.

 

Her göze birer damla Mydfrin Göz Damlasý  damlatýlýr. Inceleme için gereken düzeyde midriyazis 15-30 dakika içinde gerçekleþir. Bu dilatasyon bir ila üç saat sürebilir.

 

Mydfrin Oftalmik Solüsyon Interval dar açý kapanmasý glakomundan þüphelenildiðinde çok dikkat edilerek provokatif test olarak uygulanabilir. Fenilefrin ile bu test uygulanmadan önce ve uygulandýktan sonra göz içi basýncý ölçülmeli ve gonyoskopik inceleme gerçekleþtirilmelidir. Anlamlý bir basýnç yükselmesi ve gonyoskopik incelemede açý kapanmasý teþhisin doðruluðunu ortaya koyar. Ancak negatif sonuç ise teþhisten uzaklaþmayý saðlamaz. 

Retinoskopi için siklopleji olmaksýzýn pupil dilatasyonu gereken durumlarda Mydfrin Oftalmik Solüsyon kullanýlabilir. Fazlaca pigmentasyonu olan irislerde normal dozun (her göze birer damla) üzerinde doz uygulamasý gerekebilir.

Düþük doðum aðýrlýklý prematüre yenidoðanlarda, bebeklerde ve idiopatik ortostatik hipotansiyonu olan yaþlý vakalarda belirgin kan basýncý artýþý bildirilmiþtir.

Oluþabilecek kardiyovasküler yan etkiler genellikle yaþlý vakalarda ortaya çýkmakta ve kan basýncýnda belirgin artýþ, senkop, miyokard enfarktüsü, taþikardi, aritmi ve fatal sonuçlanabilen subaraknoid kanama olarak bildirilmektedir.

INTRAOKÜLER UYGULAMA IÇIN DEÐILDIR.

 

Diðer bütün adrenerjik ilaçlar için olduðu gibi, fenilefrin, MAO inhibitörleri ile birlikte ve/veya MAO inhibitörlerinin uygulanmasýndan sonraki üç hafta içinde kullanýlmamalýdýr.

 

Artmýþ adrenerjik etki olasýlýðýndan sakýnmak için, böyle bir uygulama gerekliliðinde gerekli doz ayarlamalarý muhakkak yapýlmalý ve vakalar sýký gözlem altýnda bulundurulmalýdýrlar.

 

Adrenerjik ajanlarýn pressör cevaplarý trisiklik antidepresan ilaçlarca potansiyalize edilebilir. Propranolol gibi beta blokör ajanlarý kullanan kiþilerde yan etkiler daha sýk ortaya çýkabilir. Fenilefrin ve atropinin eþ zamanlý uygulanmasýnda, bazý vakalarda ve özellikle de çocuklarda presör etki ve taþikardi gözlenmiþtir. Bu ürün sodyum bisülfit içermektedir. Sodyum bisülfit, aþýrý duyarlý vakalarda anafilaktik reaksiyonlara, yaþamý tehdit edebilen veya daha hafif astmatik reaksiyonlara neden olabilir. Sülfit aþýrý duyarlýlýðý astmatik vakalarda daha sýk ortaya çýkmaktadýr.

 

Fenilefrin hidroklorür dahil, bütün midriyatikler glokom vakalarýnda, hemen her zaman göz içi basýncýný arttýrdýklarý için kontrendikedirler. Ancak pupilde ortaya çýkacak geçici dilatasyon yapýþýklýklarý önleyeceðinden, geçici olarak bu tehlike göze alýnabilir.

 

Yaþlý vakalarda, fenilefrin hidroklorür tedavisinden bir gün sonra rebound miyozise neden olabilir. Ayrýca bu vakalarda fenilefrin ile daha az  cevap alýnabilir. Bunun retinal ayrýlma veya katarakt cerrahisine alýnacak vakalarda belirli bir önemi vardýr.

 

Lakrimal kese her damlatmadan sonra 2-3 dakika süreyle basýlý tutularak sistemik emilim en az düzeye indirilmelidir.

 

Bu ilacýn dilatör kaslar üzerindeki güçlü etkisi nedeniyle, özellikle yaþlý vakalarda fenilefrin hidroklorür göz damlasýnýn damlatýlmasýndan 40-45 dakika sonra ön kamarada pigment partikülleri ortaya çýkabilir. Bu durum anteriör  üveiti veya mikroskobik hifemayý andýrabileceðinden dikkatli olunmalý, damlatmada ortaya çýkabilecek aðrýnýn giderilmesi için ise uygun bir topikal anestezik uygulanmalýdýr.

 

Fenilefrin hidroklorür solüsyonlarýnýn uzun süreli olarak hava veya ýþýk ile temasý oksidasyon ve renklenmeye yol açabilir. Ayrýca solüsyon kahverengileþmiþse veya çökelti oluþmuþsa kullanmayýnýz. Kalp hastalýðý bilinen yaþlý vakalarda uygulama sýrasýnda kan basýncý monitorize edilmelidir. Kardiyak anomalileri olan çocuklarda dikkatle uygulanmalýdýr.

 

Uygulamasý önerilen dozlarýn aþýlmasý veya herhangi bir aletin uygulanmýþ olduðu travmatize, hastalýklý veya cerrahi sonrasý dönemdeki bir göze veya adnekslerine Mydfrin Oftalmik Solüsyonun uygulanmasý, genel anestezi altýnda olduðu gibi lakrimasyonu baskýlanmýþ vakalara uygulanmasý, sistemik vazopressör cevabýn ortaya çýkmasýna neden olabilecek konsantrasyonlarda sistemik fenilefrin absorbsiyonuna neden olabilir.

 

Mydfrin Göz Damlasýnýn uygulanmasý sýrasýnda kontaminasyona engel olmak amacýyla damlalýk ucuna dokunmayýnýz ve bu ucu herhangi bir yüzeye deðdirmeyiniz.

 

Sýçan ve farelerde yapýlan çalýþmalar fenilefrinin karsinojenik etkisi olmadýðýný göstermiþtir.

 

Fenilefrin hidroklorür ile deney hayvanlarýnda üreme çalýþmalarý yapýlmamýþtýr. Bu nedenle fenilefrin’in fetüste zarar oluþturup oluþturmadýðý veya üreme kapasitesine etkisinin olup olmadýðý bilinmemektedir. Mydfrin % 2.5 Oftalmik Solüsyon, gebe kadýnlara ancak açýk bir biçimde gerekliliði saptanmýþ vakalara uygulanmalýdýr.

 

Bu ilacýn anne sütüne geçtiði bilinmemektedir. Çoðu ilacýn anne sütüne geçtiði göz önüne alýnarak Mydfrin uygulamasý sýrasýnda emzirenlerde gerekli dikkat gösterilmelidir.

Iþýktan koruyarak, 30ºC’nin altýnda oda sýcaklýðýnda saklayýnz.

MYDFRIN Göz Damlasý vazokonstriktör dekonjestan ve midriyatik olarak aþaðýdaki endikasyonlarda uygulanýr: Üveitlerde posterior sineþi oluþumunu önlemek veya geciktirmek amacýyla, oftalmik cerrahi giriþimlerden önce veya post-operatif dönemlerinde, siklopleji olmaksýzýn refraksiyonda, fundoskopilerde. Diðer teþhis amaçlý giriþimlerde midriyatik olarak.

Fenilefrin hidroklorürün oftalmik solüsyonlarý anatomik olarak ön kamara açýsýnýn dar olduðu vakalarda veya dar açýlý glakom vakalarýnda kontrendikedir.

Ayrýca fenilefrin düþük doðum aðýrlýklý bebeklerde veya ciddi aterosklerotik kardiyovasküler/serebrovasküler  hastalýklarý olan vakalarda kontrendikedir. Fenilefrin hidroklorür korneal epitelyal bariyerin bozulmuþ olduðu intraoküler operatif giriþimlerde de uygulanmamalýdýr. Fenilefrin hidroklorür ve ilacýn içerdiði diðer maddelere aþýrý duyarlýlýðý olduðu bilinen vakalarda da kontrendikedir.

Düþük doðum aðýrlýklý prematüre yenidoðanlarda, bebeklerde ve idiopatik ortostatik hipotansiyonu olan yaþlý vakalarda belirgin kan basýncý artýþý bildirilmiþtir.

Oluþabilecek kardiyovasküler yan etkiler genellikle yaþlý vakalarda ortaya çýkmakta ve kan basýncýnda belirgin artýþ, senkop, miyokard enfarktüsü, taþikardi, aritmi ve fatal sonuçlanabilen subaraknoid kanama olarak bildirilmektedir.

INTRAOKÜLER UYGULAMA IÇIN DEÐILDIR.

 

Diðer bütün adrenerjik ilaçlar için olduðu gibi, fenilefrin, MAO inhibitörleri ile birlikte ve/veya MAO inhibitörlerinin uygulanmasýndan sonraki üç hafta içinde kullanýlmamalýdýr.

 

Artmýþ adrenerjik etki olasýlýðýndan sakýnmak için, böyle bir uygulama gerekliliðinde gerekli doz ayarlamalarý muhakkak yapýlmalý ve vakalar sýký gözlem altýnda bulundurulmalýdýrlar.

 

Adrenerjik ajanlarýn pressör cevaplarý trisiklik antidepresan ilaçlarca potansiyalize edilebilir. Propranolol gibi beta blokör ajanlarý kullanan kiþilerde yan etkiler daha sýk ortaya çýkabilir. Fenilefrin ve atropinin eþ zamanlý uygulanmasýnda, bazý vakalarda ve özellikle de çocuklarda presör etki ve taþikardi gözlenmiþtir. Bu ürün sodyum bisülfit içermektedir. Sodyum bisülfit, aþýrý duyarlý vakalarda anafilaktik reaksiyonlara, yaþamý tehdit edebilen veya daha hafif astmatik reaksiyonlara neden olabilir. Sülfit aþýrý duyarlýlýðý astmatik vakalarda daha sýk ortaya çýkmaktadýr.

 

Fenilefrin hidroklorür dahil, bütün midriyatikler glokom vakalarýnda, hemen her zaman göz içi basýncýný arttýrdýklarý için kontrendikedirler. Ancak pupilde ortaya çýkacak geçici dilatasyon yapýþýklýklarý önleyeceðinden, geçici olarak bu tehlike göze alýnabilir.

 

Yaþlý vakalarda, fenilefrin hidroklorür tedavisinden bir gün sonra rebound miyozise neden olabilir. Ayrýca bu vakalarda fenilefrin ile daha az  cevap alýnabilir. Bunun retinal ayrýlma veya katarakt cerrahisine alýnacak vakalarda belirli bir önemi vardýr.

 

Lakrimal kese her damlatmadan sonra 2-3 dakika süreyle basýlý tutularak sistemik emilim en az düzeye indirilmelidir.

 

Bu ilacýn dilatör kaslar üzerindeki güçlü etkisi nedeniyle, özellikle yaþlý vakalarda fenilefrin hidroklorür göz damlasýnýn damlatýlmasýndan 40-45 dakika sonra ön kamarada pigment partikülleri ortaya çýkabilir. Bu durum anteriör  üveiti veya mikroskobik hifemayý andýrabileceðinden dikkatli olunmalý, damlatmada ortaya çýkabilecek aðrýnýn giderilmesi için ise uygun bir topikal anestezik uygulanmalýdýr.

 

Fenilefrin hidroklorür solüsyonlarýnýn uzun süreli olarak hava veya ýþýk ile temasý oksidasyon ve renklenmeye yol açabilir. Ayrýca solüsyon kahverengileþmiþse veya çökelti oluþmuþsa kullanmayýnýz. Kalp hastalýðý bilinen yaþlý vakalarda uygulama sýrasýnda kan basýncý monitorize edilmelidir. Kardiyak anomalileri olan çocuklarda dikkatle uygulanmalýdýr.

 

Uygulamasý önerilen dozlarýn aþýlmasý veya herhangi bir aletin uygulanmýþ olduðu travmatize, hastalýklý veya cerrahi sonrasý dönemdeki bir göze veya adnekslerine Mydfrin Oftalmik Solüsyonun uygulanmasý, genel anestezi altýnda olduðu gibi lakrimasyonu baskýlanmýþ vakalara uygulanmasý, sistemik vazopressör cevabýn ortaya çýkmasýna neden olabilecek konsantrasyonlarda sistemik fenilefrin absorbsiyonuna neden olabilir.

 

Mydfrin Göz Damlasýnýn uygulanmasý sýrasýnda kontaminasyona engel olmak amacýyla damlalýk ucuna dokunmayýnýz ve bu ucu herhangi bir yüzeye deðdirmeyiniz.

 

Sýçan ve farelerde yapýlan çalýþmalar fenilefrinin karsinojenik etkisi olmadýðýný göstermiþtir.

 

Fenilefrin hidroklorür ile deney hayvanlarýnda üreme çalýþmalarý yapýlmamýþtýr. Bu nedenle fenilefrin’in fetüste zarar oluþturup oluþturmadýðý veya üreme kapasitesine etkisinin olup olmadýðý bilinmemektedir. Mydfrin % 2.5 Oftalmik Solüsyon, gebe kadýnlara ancak açýk bir biçimde gerekliliði saptanmýþ vakalara uygulanmalýdýr.

 

Bu ilacýn anne sütüne geçtiði bilinmemektedir. Çoðu ilacýn anne sütüne geçtiði göz önüne alýnarak Mydfrin uygulamasý sýrasýnda emzirenlerde gerekli dikkat gösterilmelidir.

Mydfrin Göz Damlasý, siklopleji olmasýzýn pupillanýn çabuk ve güçlü dilatasyonunda ve kapiller yataðýn konjesyonunun azaltýlmasýnda uygulanýr. Bu uygulamada, öncelikle bir damla anestetik damlatýlarak, ortaya çýkabilecek aðrýnýn önüne geçilir ve takiben her göze bir damla Mydfrin oftalmik solüsyon üst limbusa damlatýlýr.

 

Üveit vakalarýnda Mydfrin Göz Damlasý, sineþi varlýðýnda veya sineþi oluþma ihtimalinde uygulanabilir. Sineþi, fenilefrin veya atropin gibi bir sikloplejikle pupillanýn geniþ biçimde dilate edilmesiyle saðlanmaktadýr. Bu vakalarda ve yeni oluþmuþ posterior sineþi vakalarýnda korneanýn üzerine her göze birer damla damlatýlýr. Bu damlatma günde üç kezden fazla yapýlmamalýdýr. Ertesi gün tedaviye gerekmesi halinde devam edilmelidir.

 

Mydfrin Göz Damlasý, miyotik ajanlarla birlikte açýk açýlý glokom tedavisinde kullanýlabilir. Bu vakalarda açýk açýlý glokomun miyotiklerle tedavisinde ortaya çýkan görüþ alanýnýn daralmasý ile ortaya çýkan görme güçlüðünü azalttýðý gibi, miyotiklerin göz içi basýncýný düþürme etkisini de desteklemektedir. Böylelikle vizüel netlikte önemli bir artma ortaya çýkabilmektedir.

 

Intraoküler cerrahi öncesinde  pupilin iyice geniþletilmesinin istendiði durumlarda, kýsa etki süresi ile idealdir. Cerrahi uygulanacak göze giriþimden 30 ila 60 dakika önce bir veya iki damla uygulanýr.

 

Mydfrin Oftalmik Solüsyon homatropin hidrobromür,siklopentolat hidroklorür,tropikamid veya atropin sülfat ile saðlanan midriyazisi etkili bir þekilde artýrmak amacýyla uygulanýr.

 

Eriþkinlerde: Tercih edilen sikloplejikten birer damla gözlere damlatýldýktan 5 dakika sonra birer damla Mydfrin damlatýlýr.

 

Çocuklarda: "tek uygulama metoduyla" tercih edilen hýzlý etkili sikloplejik ile eþ zamanlý olarak Mydfrin Oftalmik Solüsyon uygulanýr.

 

Her göze birer damla Mydfrin Göz Damlasý  damlatýlýr. Inceleme için gereken düzeyde midriyazis 15-30 dakika içinde gerçekleþir. Bu dilatasyon bir ila üç saat sürebilir.

 

Mydfrin Oftalmik Solüsyon Interval dar açý kapanmasý glakomundan þüphelenildiðinde çok dikkat edilerek provokatif test olarak uygulanabilir. Fenilefrin ile bu test uygulanmadan önce ve uygulandýktan sonra göz içi basýncý ölçülmeli ve gonyoskopik inceleme gerçekleþtirilmelidir. Anlamlý bir basýnç yükselmesi ve gonyoskopik incelemede açý kapanmasý teþhisin doðruluðunu ortaya koyar. Ancak negatif sonuç ise teþhisten uzaklaþmayý saðlamaz. 

Retinoskopi için siklopleji olmaksýzýn pupil dilatasyonu gereken durumlarda Mydfrin Oftalmik Solüsyon kullanýlabilir. Fazlaca pigmentasyonu olan irislerde normal dozun (her göze birer damla) üzerinde doz uygulamasý gerekebilir.

Iþýktan koruyarak, 30ºC’nin altýnda oda sýcaklýðýnda saklayýnz.