SaglikDanis.com

Napro-PAC, lansoprazol ve naproksen ürünlerinin herhangi bir bileþenine karþý bilinen aþýrý duyarlýlýðý olan ya da aleýjik reaksiyon geliþtiren hastalarda kontrendikedir.

Naproksen, asetil salisilik asidin ya da diðer non steroidal antiinflamatuvar/analjezik ilaçlarýn astým sendromu, ürtiker, rinit ve nazal polip gibi durumlara neden olduðu hastalarda da kontrendikedir. Her iki tip reaksiyon da Ölümcül olma potansiyeline sahiptir. Ýster gerçek aleýjik tipte olsun, ister farmakolojik idiosinkratik tipte (Örnek; asetil salisilik asid aþýrý duyarlýlýk sendromu), naproksene karþý geliþen anafýlaktoid reaksiyonlar genellikle bu türden reaksiyonlara iliþkin hikayesi olan kiþilerde ortaya çýkmaktadýr. Tedavi süresince bu tür semptomlarýn gözlendiði koþullarda tedavi kesilmelidir.

Koroner arter bypass cerrahisi öncesi ve sonrasý ve peri-operatif aðrý tedavisinde kullanýlmamalýdýr.

Ciddi renal yetmezlik ve kreatinin klerensi 30 ml/dakika’nýn altýnda olduðu durumlarda, þiddetli hepatik yetmezlik ya da þiddetli kalp yetmezliði durumlarýnda kontrendikedir.

Atazanavir ile beraber kullanýlmamalýdýr.

Gebeliðin son tri meste rinde kontrendikedir.

Nadir kalýtýmsal früktoz intoleransý, glikoz-galaktoz malabsorpsiyon veya sükraz-izomaltaz yetmezliði problemi olan hastalarýn bu ilacý kullanmamalarý gerekir.

Osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit tedavisinde NSAÝÝ ile iliþkili gastrik ülser riskinin azalmasý;

Napro-PAC’ýn en yüksek günlük naproksen dozu günde iki kez alýnan 500 mg’lýk 2 tabletten oluþur (maksimum 1000 mg/gün).

Günlük lansoprazol dozu 15 mg olup, 1 kapsülden oluþur.

Napro-PAC Tedavi Paketi 12 haftadan daha uzun süre kullanýlamaz.

Lansoprazol kapsül ve naproksen tabletlerden bir tanesi sabah kahvaltýsýndan önce bir bardak suyla alýnýr. Ýkinci naproksen tablet akþam yine bir bardak suyla yutulur.

• Yüz, dudaklar, dil ve/veya boðazda þiþmeye neden olan, yutma veya nefes alma zorluktan veya ciltte þiddetli kaþýntýya yol açabilen ciddi aleýjik reaksiyon.

• Olasýlýkla öksürük veya ateþ ile birlikte ciddi nefes darlýðý veya nefes darlýðýnýn aniden kötüleþmesi.

Kalp krizi (göðüs aðnsý), inme (kaslarda güçsüzlük, his kaybý, görme bozukluklarý) Bunlann hepsi çok ciddi yan etkilerdir.

Eðer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin NAPRO-PAC içeriðindeki etken maddelerden birine karþý ciddi aleýjiniz var demektir. Acil týbbi müdahaleye veya hastaneye yatýnlmanýza gerek olabilir.’

‘Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.’

Hamile kalmayý planlayan kadýnlarda kullanýlmamalýdýr.

NSAÝ ilaçlar ile iliþkili ciddi advers olaylarýn tetiklenmesi ne ait kümülatif risk nedeniyle, Naproksen ve diðer NSAÝ ilaçlarýn birlikte uygulanmasý önerilmemektedir.

Antiasid veya kolestiramin ile birlikte uygulanmasý naproksenin emilimini geciktirebilir, ancak emilim miktarýný etkilemez.

Naproksen’in besinler ile birlikte uygulanmasý, naproksenin emilimini geciktirebilir, ancak emilim miktarýný etkilemez.

Naproksen plazma albuminine yüksek oranda baðlanmaktadýr; dolayýsýyla kumarin tipi antikoagülanlar, sülfonilüreler, hidantoinler, diðer NSAÝ ilaçlar ve aspirin gibi albumine baðlanan diðer ilaçlar ile teorik olarak etkileþme potansiyeli vardýr. Naproksen ile birlikte bir hidantoin, sülfonamid veya sülfonilüre alan hastalar, gerektiðinde doz ayarlamasý için gözlenmelidir.

Klinik çalýþmalarda naproksen ve kumarin tipi antikoagülanlar arasýnda anlamlý bir etkileþim gözlenmemesine raðmen, NSAÝ ilaçlar varfarin gibi antikoagülanlann etkilerini güçlendirebilmektedir. Naproksen trombosit agregasyonunu azaltmaktadýr ve kanama zamanýný uzatmaktadýr. Kanama zamaný belirlenirken, bu etki unutulmamalýdýr.

Probenesid ile birlikte verilirken dikkatli olunmalýdýr, zira naproksen plazma konsantrasyonlarýný artýrmaktadýr ve bu kombinasyon ile naproksenin yarý ömründe bir artýþ bildirilmiþtir.

Tüm NSAÝÝ’lerde olduðu gibi, siklosporinle birlikte kullanýldýðýnda, artmýþ nefrotoksisite riskinden dolayý dikkatli olunmasý gerekir.

NSAÝÝ’ler mifepristonun etkisini azaltabileceðinden, mifepriston uygulamasýndan sonra 8-12 gün boyunca NSAÝÝ’ler kullanýlmamalýdýr.

Naproksen, beta-blokörlerin anti-hipertansif etkilerini azaltabilir.

N S Ali’ler kardiyak glikozitlerle birlikte uygulandýðýnda, kardivak yetmezliði þiddetlendirebilir. glomerüler fýltrasyon hýzýný azaltabilir ve plazma kardiyak glikozit seviyelerini artýrabilir.

NSAÝÝ’ler takrolimus ile birlikte verildiðinde, muhtemel nefrotoksisite riski mevcuttur.

NSAÝÝ’ler z i davudin ile birlikte verildiðinde, hematolojik toksisite riski artabilir. Z i davudin ve ibuprofenle eþ zamanlý tedavi gören H1V (+) hemofili hastalarýnda, heýuartroz ve hematom riskinin arttýðýna dair bulgular mevcuttur.

Selektif serotonin geri alým inhibitörleri (SSRI’lar) ile NSAÝÝ’lar kombine edildiklerinde, gastrointestinal kanama riski artmaktadýr.

Diðer NSAÝÝMerde olduðu gibi kortikosteroidlerle birlikte uygulandýðýnda, artmýþ gastrointestinal ülserasyon ya da kanama riskinden dolayý dikkatli olunmalýdýr.

Tedavi sýrasýnda steroid dozajý azaltýlacak veya kesilecek ise, steroid dozajý yavaþça azaltýlmalýdýr ve hastalar, adrenal yetmezlik ve artrit semptomlarýnda alevlenme gibi advers etkilerin görülmesi açýsýndan yakýndan gözlenmelidir.

Hayvan çalýþmalarýndan elde edilen veriler, NSAÝÝTerin kinolon antibiyotikleri ile iliþkili konvülsiyon riskini artýrabileceðini göstermiþtir. Kinolon kullanan hastalar konvülsiyon geliþmesi ile ilgili anmýþ risk altýnda olabilir.

NSAÝÝTerinin ADE inhibitörlerinin antihipertansif etkinliðini azaltabildikleri bildirilmiþtir. NSAÝÝ ile birlikte ADE-inhibitörleri alan hastalarda bu etkileþime dikkat edilmelidir.

Naproksen, aspirin ile beraber uygulandýðýnda, proteine baðlanmasý azalýr, ancak serbest Naproksen’in klerensi deðiþmez. Bu etkileþimin klinik önemi bilinmemektedir; ancak, diðer NSAÝÝ’ler gibi aspirin ile naproksen’in birlikte kullanýmý, advers olay potansiyeli artýþý nedeniyle tavsiye edilmemektedir.

Pazarlama sonrasý çalýþmalarda olduðu gibi, klinik çalýþmalarda Naproksen*in bazý hastalarda furosemid ve tiyazidlerin natriüretik etkisini azaltabildiði gösterilmiþtir. Bu yanýt, böbrek prostaglandin sentezinin inhibisyonýý ile iliþkilendirilmiþtir. NSAÝÝ’ler ile beraber tedavide, diüretik etkinin saðlanmasýnýn yanýnda, hastalar böbrek yetmezliði bulgularýna karþý yakýndan takip edilmelidirler (bakýnýz bölüm 4.4 Özel kullaným uyanlarý ve önlemleri).

NSAÝÝ’ler plazma lityum seviyesinde yükselme ve böbrek lityum klerensinde azalmaya neden olmuþtur. Ortalama lityum konsantrasyonu %15 artmýþtýr ve renal klerens yaklaþýk %20 azalmýþtýr. Bu etkiler NSAÝÝ’ lerin böbrek prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile iliþkileýýdirilmiþtir. Bu nedenle NSAÝÝ’Ier ve lityum beraber kullanýldýðýnda, hastalar lityum tok si sitesi belirtileri yönünden dikkatlice takip edilmelidir.

Tavþan böbrek kesitlerinde NSAÝÝTerin metotreksatýn birikimini yarýþmalý olarak inhibe ettiði bildirilmiþtir. Bu nedenle metotreksatýn toksisitesini arttýrabilirler. NS AÝT ler metotreksat ile beraber kullanýldýðýnda dikkatli olunmalýdýr.

Varfarin ve NSAÝÝTerin GÝ kanama üzerindeki etkileri sinerjistiktir. Bundan dolayý bu ilaçlan beraber kullananlarýn, ayrý ayrý kullananlara göre ciddi GI kanama riski daha fazladýr.

Adrenal fonksiyon testleri yapýlmadan 48 saat Önce, geçici olarak Naproksen tedavisinin kesilmesi önerilmektedir, çüýýkü naproksen sodyum 17-ketojenik steroidlere ait bazý testleri hatalý olarak etkileyebilmektedir. Benzer þekilde. Naproksen tedavisi idrarda 5-hidroksi indolasetik asit (5HIAA) tayinini etkileyebilmektedir.

Lansoprazol sitokrom P450 enzim sistemleri ile metabolize olmakla birlikte saðlýklý gönüllülerde yapýlan çalýþmalarda ayný sistemi kullanan varfarin, antipirin, indometazin, ibuprofen, fenitoin, propranolol, prednizolon, klaritromisin ya da diazepam ile klinik olarak önem taþýyan bir etkileþim saptanmamýþtýr. Ancak lansoprazol’un fluvoksamin ile beraber kullanýmýnda doz azaltýlmasýna gidilmelidir. Mikrozomal enzimlerle etkileþen rifampisin ve St. John’s wort (hypericum perforatum) lansoprazolün plazma konsantrasyonunu düþürebilir,

Lansoprazol’ün teofýlin ile birlikte kullanýmý, teofilin klerensinde minör (%10) bir artýþ oluþturabilir. Bu nedenle teofilin ile kullaným sýrasýnda, gerektiðinde doz ayarlamasý yapabilmek için hastalar yakýndan takip edilmelidir.

Lansoprazol’un sukralfat ile birlikte kullanýmý biyoyararlanýmýný %30 oranýnda azaltmaktadýr. Bu nedenle lansoprazol sukralfat alýmýndan en az yarým saat önce kullanýlmalýdýr.

Lansoprazol gastrik asit sekresyonunu inhibe ettiði için biyoyararlanýmlan açýsýndan gastrik pHTn önemli olduðu ketokonazol, ampisilin esterleri, demir tuzlan ve digoksin gibi ilaçlarýn emilimini etkileyebilir.

Lansoprazol antasitlerle birlikte kullanýlabilir ancak alüminyum karbonat, kalsiyum karbonat, alüminyum fosfat ve alüminyum hidroksit içeren ilaçlarla beraber kullanýmda biyoyararlanýmýnda azalma gözlenmiþtir.

Beraber kullanýmda atazanavir in plazma konsantrasyonlarýnda düþmeye yol açabilir. Bu da atazanavir’in tedavi etkinliðinde düþme ve direnç geliþimi ile sonuçlanabilir.

Klopidogrel ve lansoprazol’un beraber kullanýmý klopidogrel’in trombositler üzerinde etkisini azaltmakta ve istenmeyen kardiyovasküler etkilerin çýkmasýna neden olabilmektedir (miyokard enfarktüsü, anstabil anjina, geçici iskemik atak gibi).

Lansaprozol beraber kullanýmda dasatinib’in plazma konsantrasyonu ve etkinliðinde azalmaya yol açabilir.

Lansoprazol beraber kullanýmda delavirdine serum seviyelerinde düþmeye yol açabilir.

Lansoprazol ve varfarin’i birlikte kullanan bazý hastalarda protrombin zamaný ve INR deðerlerindeki artýþlar, anormal kanamalara hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle dikkatli olunmalýdýr.

Lansoprazol gastrik asit sekresyonunu uzun zamanlý ve yoðun olarak inhibe etmektedir. Digoksin’in de dahil olduðu bazý ilaçlar için gastrointestinal kanaldan emilim için daha deðiþik pH deðerleri gerekmektedir. Digoksin lansoprazol ile kombine verildiði zaman azalmýþ asidite digoksin emilimini etkilemektedir ve bu da biyoyararlarumda artýþa ve dolayýsýyla artmýþ digoksin toksisitesine yol açabilir (bulantý, kusma, aritmi bulgulan ile). Yine demir ilaçlarýnýn emilimi de bu nedenle etkilenmekte ve biyoyararlanýmlannda düþme olmaktadýr.

Normal gastrik asidite sayesinde emilimi artan itrakonazol, posakonazol ve ketokonazol’un ise emilimi azalmakta ve etkinlik kaybý olmaktadýr. Benzer þekilde nilotinib’in emiliminde de azalma olmaktadýr.

Gastrik mukozada irritasyona neden olabileceðinden etanolle birlikte alýnmamalýdýr.

Karaciðerde metabolizasyonu saðlayan enzim sistemindeki etkileþimler nedeniyle tacrolimus’un kan konsantrasyonu yükselmektedir.

24 ay.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda saklayýnýz.

Napro-PAC, lansoprazol ve naproksen ürünlerinin herhangi bir bileþenine karþý bilinen aþýrý duyarlýlýðý olan ya da aleýjik reaksiyon geliþtiren hastalarda kontrendikedir.

Naproksen, asetil salisilik asidin ya da diðer non steroidal antiinflamatuvar/analjezik ilaçlarýn astým sendromu, ürtiker, rinit ve nazal polip gibi durumlara neden olduðu hastalarda da kontrendikedir. Her iki tip reaksiyon da Ölümcül olma potansiyeline sahiptir. Ýster gerçek aleýjik tipte olsun, ister farmakolojik idiosinkratik tipte (Örnek; asetil salisilik asid aþýrý duyarlýlýk sendromu), naproksene karþý geliþen anafýlaktoid reaksiyonlar genellikle bu türden reaksiyonlara iliþkin hikayesi olan kiþilerde ortaya çýkmaktadýr. Tedavi süresince bu tür semptomlarýn gözlendiði koþullarda tedavi kesilmelidir.

Koroner arter bypass cerrahisi öncesi ve sonrasý ve peri-operatif aðrý tedavisinde kullanýlmamalýdýr.

Ciddi renal yetmezlik ve kreatinin klerensi 30 ml/dakika’nýn altýnda olduðu durumlarda, þiddetli hepatik yetmezlik ya da þiddetli kalp yetmezliði durumlarýnda kontrendikedir.

Atazanavir ile beraber kullanýlmamalýdýr.

Gebeliðin son tri meste rinde kontrendikedir.

Nadir kalýtýmsal früktoz intoleransý, glikoz-galaktoz malabsorpsiyon veya sükraz-izomaltaz yetmezliði problemi olan hastalarýn bu ilacý kullanmamalarý gerekir.

• Yüz, dudaklar, dil ve/veya boðazda þiþmeye neden olan, yutma veya nefes alma zorluktan veya ciltte þiddetli kaþýntýya yol açabilen ciddi aleýjik reaksiyon.

• Olasýlýkla öksürük veya ateþ ile birlikte ciddi nefes darlýðý veya nefes darlýðýnýn aniden kötüleþmesi.

Kalp krizi (göðüs aðnsý), inme (kaslarda güçsüzlük, his kaybý, görme bozukluklarý) Bunlann hepsi çok ciddi yan etkilerdir.

Eðer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin NAPRO-PAC içeriðindeki etken maddelerden birine karþý ciddi aleýjiniz var demektir. Acil týbbi müdahaleye veya hastaneye yatýnlmanýza gerek olabilir.’

‘Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.’

Hamile kalmayý planlayan kadýnlarda kullanýlmamalýdýr.

NSAÝ ilaçlar ile iliþkili ciddi advers olaylarýn tetiklenmesi ne ait kümülatif risk nedeniyle, Naproksen ve diðer NSAÝ ilaçlarýn birlikte uygulanmasý önerilmemektedir.

Antiasid veya kolestiramin ile birlikte uygulanmasý naproksenin emilimini geciktirebilir, ancak emilim miktarýný etkilemez.

Naproksen’in besinler ile birlikte uygulanmasý, naproksenin emilimini geciktirebilir, ancak emilim miktarýný etkilemez.

Naproksen plazma albuminine yüksek oranda baðlanmaktadýr; dolayýsýyla kumarin tipi antikoagülanlar, sülfonilüreler, hidantoinler, diðer NSAÝ ilaçlar ve aspirin gibi albumine baðlanan diðer ilaçlar ile teorik olarak etkileþme potansiyeli vardýr. Naproksen ile birlikte bir hidantoin, sülfonamid veya sülfonilüre alan hastalar, gerektiðinde doz ayarlamasý için gözlenmelidir.

Klinik çalýþmalarda naproksen ve kumarin tipi antikoagülanlar arasýnda anlamlý bir etkileþim gözlenmemesine raðmen, NSAÝ ilaçlar varfarin gibi antikoagülanlann etkilerini güçlendirebilmektedir. Naproksen trombosit agregasyonunu azaltmaktadýr ve kanama zamanýný uzatmaktadýr. Kanama zamaný belirlenirken, bu etki unutulmamalýdýr.

Probenesid ile birlikte verilirken dikkatli olunmalýdýr, zira naproksen plazma konsantrasyonlarýný artýrmaktadýr ve bu kombinasyon ile naproksenin yarý ömründe bir artýþ bildirilmiþtir.

Tüm NSAÝÝ’lerde olduðu gibi, siklosporinle birlikte kullanýldýðýnda, artmýþ nefrotoksisite riskinden dolayý dikkatli olunmasý gerekir.

NSAÝÝ’ler mifepristonun etkisini azaltabileceðinden, mifepriston uygulamasýndan sonra 8-12 gün boyunca NSAÝÝ’ler kullanýlmamalýdýr.

Naproksen, beta-blokörlerin anti-hipertansif etkilerini azaltabilir.

N S Ali’ler kardiyak glikozitlerle birlikte uygulandýðýnda, kardivak yetmezliði þiddetlendirebilir. glomerüler fýltrasyon hýzýný azaltabilir ve plazma kardiyak glikozit seviyelerini artýrabilir.

NSAÝÝ’ler takrolimus ile birlikte verildiðinde, muhtemel nefrotoksisite riski mevcuttur.

NSAÝÝ’ler z i davudin ile birlikte verildiðinde, hematolojik toksisite riski artabilir. Z i davudin ve ibuprofenle eþ zamanlý tedavi gören H1V (+) hemofili hastalarýnda, heýuartroz ve hematom riskinin arttýðýna dair bulgular mevcuttur.

Selektif serotonin geri alým inhibitörleri (SSRI’lar) ile NSAÝÝ’lar kombine edildiklerinde, gastrointestinal kanama riski artmaktadýr.

Diðer NSAÝÝMerde olduðu gibi kortikosteroidlerle birlikte uygulandýðýnda, artmýþ gastrointestinal ülserasyon ya da kanama riskinden dolayý dikkatli olunmalýdýr.

Tedavi sýrasýnda steroid dozajý azaltýlacak veya kesilecek ise, steroid dozajý yavaþça azaltýlmalýdýr ve hastalar, adrenal yetmezlik ve artrit semptomlarýnda alevlenme gibi advers etkilerin görülmesi açýsýndan yakýndan gözlenmelidir.

Hayvan çalýþmalarýndan elde edilen veriler, NSAÝÝTerin kinolon antibiyotikleri ile iliþkili konvülsiyon riskini artýrabileceðini göstermiþtir. Kinolon kullanan hastalar konvülsiyon geliþmesi ile ilgili anmýþ risk altýnda olabilir.

NSAÝÝTerinin ADE inhibitörlerinin antihipertansif etkinliðini azaltabildikleri bildirilmiþtir. NSAÝÝ ile birlikte ADE-inhibitörleri alan hastalarda bu etkileþime dikkat edilmelidir.

Naproksen, aspirin ile beraber uygulandýðýnda, proteine baðlanmasý azalýr, ancak serbest Naproksen’in klerensi deðiþmez. Bu etkileþimin klinik önemi bilinmemektedir; ancak, diðer NSAÝÝ’ler gibi aspirin ile naproksen’in birlikte kullanýmý, advers olay potansiyeli artýþý nedeniyle tavsiye edilmemektedir.

Pazarlama sonrasý çalýþmalarda olduðu gibi, klinik çalýþmalarda Naproksen*in bazý hastalarda furosemid ve tiyazidlerin natriüretik etkisini azaltabildiði gösterilmiþtir. Bu yanýt, böbrek prostaglandin sentezinin inhibisyonýý ile iliþkilendirilmiþtir. NSAÝÝ’ler ile beraber tedavide, diüretik etkinin saðlanmasýnýn yanýnda, hastalar böbrek yetmezliði bulgularýna karþý yakýndan takip edilmelidirler (bakýnýz bölüm 4.4 Özel kullaným uyanlarý ve önlemleri).

NSAÝÝ’ler plazma lityum seviyesinde yükselme ve böbrek lityum klerensinde azalmaya neden olmuþtur. Ortalama lityum konsantrasyonu %15 artmýþtýr ve renal klerens yaklaþýk %20 azalmýþtýr. Bu etkiler NSAÝÝ’ lerin böbrek prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile iliþkileýýdirilmiþtir. Bu nedenle NSAÝÝ’Ier ve lityum beraber kullanýldýðýnda, hastalar lityum tok si sitesi belirtileri yönünden dikkatlice takip edilmelidir.

Tavþan böbrek kesitlerinde NSAÝÝTerin metotreksatýn birikimini yarýþmalý olarak inhibe ettiði bildirilmiþtir. Bu nedenle metotreksatýn toksisitesini arttýrabilirler. NS AÝT ler metotreksat ile beraber kullanýldýðýnda dikkatli olunmalýdýr.

Varfarin ve NSAÝÝTerin GÝ kanama üzerindeki etkileri sinerjistiktir. Bundan dolayý bu ilaçlan beraber kullananlarýn, ayrý ayrý kullananlara göre ciddi GI kanama riski daha fazladýr.

Adrenal fonksiyon testleri yapýlmadan 48 saat Önce, geçici olarak Naproksen tedavisinin kesilmesi önerilmektedir, çüýýkü naproksen sodyum 17-ketojenik steroidlere ait bazý testleri hatalý olarak etkileyebilmektedir. Benzer þekilde. Naproksen tedavisi idrarda 5-hidroksi indolasetik asit (5HIAA) tayinini etkileyebilmektedir.

Lansoprazol sitokrom P450 enzim sistemleri ile metabolize olmakla birlikte saðlýklý gönüllülerde yapýlan çalýþmalarda ayný sistemi kullanan varfarin, antipirin, indometazin, ibuprofen, fenitoin, propranolol, prednizolon, klaritromisin ya da diazepam ile klinik olarak önem taþýyan bir etkileþim saptanmamýþtýr. Ancak lansoprazol’un fluvoksamin ile beraber kullanýmýnda doz azaltýlmasýna gidilmelidir. Mikrozomal enzimlerle etkileþen rifampisin ve St. John’s wort (hypericum perforatum) lansoprazolün plazma konsantrasyonunu düþürebilir,

Lansoprazol’ün teofýlin ile birlikte kullanýmý, teofilin klerensinde minör (%10) bir artýþ oluþturabilir. Bu nedenle teofilin ile kullaným sýrasýnda, gerektiðinde doz ayarlamasý yapabilmek için hastalar yakýndan takip edilmelidir.

Lansoprazol’un sukralfat ile birlikte kullanýmý biyoyararlanýmýný %30 oranýnda azaltmaktadýr. Bu nedenle lansoprazol sukralfat alýmýndan en az yarým saat önce kullanýlmalýdýr.

Lansoprazol gastrik asit sekresyonunu inhibe ettiði için biyoyararlanýmlan açýsýndan gastrik pHTn önemli olduðu ketokonazol, ampisilin esterleri, demir tuzlan ve digoksin gibi ilaçlarýn emilimini etkileyebilir.

Lansoprazol antasitlerle birlikte kullanýlabilir ancak alüminyum karbonat, kalsiyum karbonat, alüminyum fosfat ve alüminyum hidroksit içeren ilaçlarla beraber kullanýmda biyoyararlanýmýnda azalma gözlenmiþtir.

Beraber kullanýmda atazanavir in plazma konsantrasyonlarýnda düþmeye yol açabilir. Bu da atazanavir’in tedavi etkinliðinde düþme ve direnç geliþimi ile sonuçlanabilir.

Klopidogrel ve lansoprazol’un beraber kullanýmý klopidogrel’in trombositler üzerinde etkisini azaltmakta ve istenmeyen kardiyovasküler etkilerin çýkmasýna neden olabilmektedir (miyokard enfarktüsü, anstabil anjina, geçici iskemik atak gibi).

Lansaprozol beraber kullanýmda dasatinib’in plazma konsantrasyonu ve etkinliðinde azalmaya yol açabilir.

Lansoprazol beraber kullanýmda delavirdine serum seviyelerinde düþmeye yol açabilir.

Lansoprazol ve varfarin’i birlikte kullanan bazý hastalarda protrombin zamaný ve INR deðerlerindeki artýþlar, anormal kanamalara hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle dikkatli olunmalýdýr.

Lansoprazol gastrik asit sekresyonunu uzun zamanlý ve yoðun olarak inhibe etmektedir. Digoksin’in de dahil olduðu bazý ilaçlar için gastrointestinal kanaldan emilim için daha deðiþik pH deðerleri gerekmektedir. Digoksin lansoprazol ile kombine verildiði zaman azalmýþ asidite digoksin emilimini etkilemektedir ve bu da biyoyararlarumda artýþa ve dolayýsýyla artmýþ digoksin toksisitesine yol açabilir (bulantý, kusma, aritmi bulgulan ile). Yine demir ilaçlarýnýn emilimi de bu nedenle etkilenmekte ve biyoyararlanýmlannda düþme olmaktadýr.

Normal gastrik asidite sayesinde emilimi artan itrakonazol, posakonazol ve ketokonazol’un ise emilimi azalmakta ve etkinlik kaybý olmaktadýr. Benzer þekilde nilotinib’in emiliminde de azalma olmaktadýr.

Gastrik mukozada irritasyona neden olabileceðinden etanolle birlikte alýnmamalýdýr.

Karaciðerde metabolizasyonu saðlayan enzim sistemindeki etkileþimler nedeniyle tacrolimus’un kan konsantrasyonu yükselmektedir.

Osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit tedavisinde NSAÝÝ ile iliþkili gastrik ülser riskinin azalmasý;

Napro-PAC’ýn en yüksek günlük naproksen dozu günde iki kez alýnan 500 mg’lýk 2 tabletten oluþur (maksimum 1000 mg/gün).

Günlük lansoprazol dozu 15 mg olup, 1 kapsülden oluþur.

Napro-PAC Tedavi Paketi 12 haftadan daha uzun süre kullanýlamaz.

Lansoprazol kapsül ve naproksen tabletlerden bir tanesi sabah kahvaltýsýndan önce bir bardak suyla alýnýr. Ýkinci naproksen tablet akþam yine bir bardak suyla yutulur.

24 ay.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda saklayýnýz.