x
Endikasyonlar - İlacın kullanıldığı durumlar
Genel anestezide, kas gevþetici.
NEUCURÝUM, cerrahi giriþimlerde veya kontrollü ventilasyon sýrasýnda trakeal entUbasyonu saðlamak ve iskelet kaslarýný gevþetmek ve yoðun bakým ünitelerindeki (YBÜ) hastalarda mekanik ventilasyonu kolaylaþtýrmak amacýyla genel anesteziye ek olarak uygulanýr. Son derece selekti f, kompetitif veya non-depoÝarizan bÝr nöromüsküler blokördür.
NEUCURIUM,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý…
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
x
Dozaj ve uygulama yolları
Pozoloji/uygulama sýklýðý ve süresi:
Eriþkinler
Enjeksiyon þeklinde;
Eriþkinlerde doz (gereken tam blok süresine baðlý olarak) 0.3-0.6 mg/kg’dýr ve 15-35 dakika süre ile yeterli gevþeme saðlar. Endotrakeal entübasyon genellikle 0.5-0.6 mg/kg’lýk dozun i.v, enjeksiyonundan sonraki 90 saniye içinde gerçekleþtirilebilir. Tam blok süresi, gerektikçe 0.1-0.2 mg/kg’iýk ek dozlarýn uygulanmasý ile uzatýlabilir. Artarda uygulanan ek dozlar birikmeye neden olmaz. Tam blok sonunda kendiliðinden düzelme, tetanik cevabin normal nöromüsküler fonksiyonun %95’ine ulaþmasý ölçü olarak alýndýðýnda, yaklaþýk 35 dakikada gerçekleþir. Atrakuryum’un oluþturduðu nöromüsküler blok, öncesinde ya da birlikte atropin uygulanan, standart dozlarda neostigmin ve edrofonyum gibi antikolinesteraz ilaçlarla, hiçbir rekürarizasyon belirtisi olmaksýzýn hýzla geri döndürülebilir.
Ýnfüzyon þeklinde;
NEUCURÝUM, uzun süren cerrahi giriþimlerde, bolus olarak uygulanan 0.3-0.6 mg/kg’lýk ilk dozdan sonra nöromüsküler blokun sürdürülmesi için G.3-0.6 mg/kg/saat hýzýnda sürekli inflizyon þeklinde uygulanabilir. NEUCURÝUM önerilen infüzyon hýzýnda kardiyopulmoner bypass ameliyatlarýnda infüzyon þeklinde uygulanabilir. Vücut ýsýsýnýn, oluþturulan hipotermi ile, 25-26°C’ye düþürülmesi atrakuryum inaktivasyonunu yavaþlatýr, bu nedenle düþük ýsýlarda normal inflizyon hýzýnýn yaklaþýk yarýsý ile tam nöromüsküler blok sürdürülebilir. NEUCURÝUM aþaðýdaki Ýnfüzyon solüsyonlarý ile aþaðýda belirtilen sürelerde geçimlidir:
Ýnfüzyon solüsyonu Stabilite süresi
Sodyum klorür intravenöz infüzyon BP (%0,9 a/h) 24 saat
Glukoz intravenöz inflizyon BP (%5 a/h) 8 saat
Ringer solüsyonu US? 8 saat Sodyum klorür (%0.18 a/h) ve glukoz (%4 a/h) intravenöz inflizyon BP 8 saat
Bileþik sodyum laktat intravenöz Ýnfüzyon BP (Hartmann solüsyonu) 4 saat
0.5 mg/ml ve üzerinde atrakuryum besilat konsantrasyonlarý verecek þekilde bu solüsyonlarla seyrekilme yapýldýðýnda elde edilen solüsyonlar gün ýþýðýnda ve 30“C’ye kadar olan ýsý derecelerinde belirtilen sürelerde stabil kalýr.
Uygulama þekli;
NEUCURÝUM i.v. enjeksiyon yoluyla uygulanýr. Nöromusküler bloðun sürdürülmesi için sürekli NEUCURÝUM infüzyonu uygulanmalýdýr.
NEUCURÝUM kesinlikle intramüsküler uygulanmamalýdýr.
BU ÝLAÇ SADECE HASTANEDE VE BÝR ANESTEZÝ UZMANI DENETÝMÝNDE KULLANILMALIDIR.
Böbrek/Karaciðer yetmezliði:
NEUCURÝUM son dönem yetmezliði de içeren her düzeyde böbrek ve karaciðer yetersizliði olan hastalarda standart dozlarda uygulanabilir.
Pediyatrik popülasyon:
I aydan daha büyük çocuklar için gerekli doz, vücut aðýrlýðýna göre hesaplanan eriþkin dozlarý ile aynýdýr. I aydan daha küçük yenidoðanlarda ilacýn güvenliliði ile ilgili veri yetersizdir. Bu nedenle kullanýmý önerilmez.
Geriyatrik popülasyon:
NEUCURÝUM, yaþlý hastalarda standart dozlarda uygulanabilir. Ancak baþlangýç dozunun yavaþ uygulanmasý ve doz aralýðýnýn düþük bölümünden seçilmesi önerilir.
x
İlacın Yan etkileri
Baðýþýklýk sistemi hastalýklarý
Çok seyrek; Anatilaksi. Atrakuryum ile birlikte, bir ya da daha fazla anestezik ilaç verilen hastalarda çok seyrek olarak anafilaksiye benzeyen reaksiyonlar bildirilmiþtir.
Sinir sistemi hastalýklan
Yaygýnlýðý bilinmiyor; Nöbet. Nadiren atrakuryum yanýnda birçok ilaç alan YBÜ hastalarýnda nöbetler bildirilmiþtir. Ancak bu hastalarýn genellikle nöbetleri tetikleyen bir veya daha çok medikal durumlarý olduðu bildirilmiþtir (Örn: kraniyel travma, serebral ödem, viral ensefalit, hipoksik ensefalopati, üremi). Bu nöbetlerin laudanosin ile nedensel iliþkisi saptanmamýþtýr. Klinik çalýþmalarda, plazma laudanosin konsantrasyonu ile nöbet oluþumu arasýnda herhangi bir korelasyon görülmemiþtir.
Vasküler hastalýklar
Yaygýn; Hafif geçici hipotansiyon, deride kýzarýklýk
Solunum, göðüs bozukluklarý ve mediastinal hastalýklan
Yaygýn olmayan: Bronkospazm
Deri ve derialtý hastalýklarý
Seyrek: Ürtiker
Kas-iskelet sistemi bozukluklarý, bað doku ve kemik hastahklan
Yaygýnlýðý bilinmiyor: Kas güçsüzlüðü ve/veya miyopati. YBÜ’ndeki ciddi hastalarda kas gevþeticilerin uzun süreli kullanýmýný takiben bazý kas güçsüzlüðü ve/veya miyopati raporlarý vardýr. Bu hastalarýn birçoðu ayný zamanda kortikosteroid de kullanan hastalardýr. Atrakuryum kullanýmý sýrasýnda bu semptomlar nadiren görülmektedir ve aralarýnda nedensel iliþki saptanmamýþtýr.
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Halotan, izofluran ve enfluran gibi inhalasyon anesteziklerinin birlikte uygulanmasý ile NEUCURÝUM’un oluþturduðu nöromüsküler blok uzayabilir.
Diðer non-depolarizan nöromüsküler blokörlerle olduðu gibi, NEUCURÝUM ile birlikte uygulandýklarýnda aþaðýdaki Ýlaçlar non-depolarizan nöromüsküler blokun derinliðini ve/veya süresini artýrabilirler:
• Antibiyotikler (aminoglikozidler, polimÝksinler, spektinomisin, tetrasiklinler, linkomisin ve klindamisin)
• Antiaritmik ilaçlar (propranolol, kalsiyum-antagonistleri, lidokain, prokainamid ve kinidin)
• Diüretikler (ftýrosemid ve muhtemelen mannitol, tiazid diüretikleri ve asetazolamid)
• Magnezyum sültat
• Ketamin
• Lityum tuzlarý
• Gangliyon blokörleri (trimetafan, heksametonyum)
Nadiren bazý ilaçlar latent miyastenia gravisi maskeleyebilir, kötüleþtirebilir veya miyastenik sendromu indUkleyebilir. Böyle bir geliþme, NEUCURÝUM’a artmýþ bir duyarlýlýða neden olabilir. Bu tür ilaçlar þunlardýr: Çeþitli antibiyotikler, beta-blokörler (propranolol, oksprenolol), antiaritmik ilaçlar (prokainamid, kin id in), antiromatizmal ilaçlar (klorokin, D-penisilamin), trimetafan, klorpromazin, steroidler, fenitoin ve lityum. Kronik antikonvülsan tedavi uygulanan hastalarda non-depolarizan nÖromUsküler blok baþlamasý için geçen süre uzayabilir ve blok süresi kýsalabilir.
NEUCURÝUM ile birlikte diðer non-depolarizan nöromüsküler blokörlerin uygulanmasý halinde, uygulanan NEUCURÝUM’un eþdeðer etkili toplam dozlarýndan beklenenden çok daha fazla nöromüsküler blokaj oluþabilir. Farklý ilaç kombinasyonlarýnda görülebilecek sinerjik etkiler deðiþkendir.
Süksametonyum klorür gibi depolarizan kas gevþeticiler, atrakuryum gibi nondepolarizan ajanlarýn nöromüsküler blok etki sürelerini uzatmak amacýyla uygulanmamalýdýr, çünkü bu antikolinesteraz ilaçlarla geri döndürülmesi zor olabilen, uzamýþ ve kompleks bir bloka yol açabilir.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Genel anestezide, kas gevþetici.
NEUCURÝUM, cerrahi giriþimlerde veya kontrollü ventilasyon sýrasýnda trakeal entUbasyonu saðlamak ve iskelet kaslarýný gevþetmek ve yoðun bakým ünitelerindeki (YBÜ) hastalarda mekanik ventilasyonu kolaylaþtýrmak amacýyla genel anesteziye ek olarak uygulanýr. Son derece selekti f, kompetitif veya non-depoÝarizan bÝr nöromüsküler blokördür.
NEUCURIUM,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý…
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Aþýrý duyarlýlýk.
NEUCURÝUM, atrakuryum, sisatrakuryum ya da benzensülfonik aside aþýrý duyarlý olduðu bilinen hastalara uygulanmamalýdýr.
Yan etkiler:
Baðýþýklýk sistemi hastalýklarý
Çok seyrek; Anatilaksi. Atrakuryum ile birlikte, bir ya da daha fazla anestezik ilaç verilen hastalarda çok seyrek olarak anafilaksiye benzeyen reaksiyonlar bildirilmiþtir.
Sinir sistemi hastalýklan
Yaygýnlýðý bilinmiyor; Nöbet. Nadiren atrakuryum yanýnda birçok ilaç alan YBÜ hastalarýnda nöbetler bildirilmiþtir. Ancak bu hastalarýn genellikle nöbetleri tetikleyen bir veya daha çok medikal durumlarý olduðu bildirilmiþtir (Örn: kraniyel travma, serebral ödem, viral ensefalit, hipoksik ensefalopati, üremi). Bu nöbetlerin laudanosin ile nedensel iliþkisi saptanmamýþtýr. Klinik çalýþmalarda, plazma laudanosin konsantrasyonu ile nöbet oluþumu arasýnda herhangi bir korelasyon görülmemiþtir.
Vasküler hastalýklar
Yaygýn; Hafif geçici hipotansiyon, deride kýzarýklýk
Solunum, göðüs bozukluklarý ve mediastinal hastalýklan
Yaygýn olmayan: Bronkospazm
Deri ve derialtý hastalýklarý
Seyrek: Ürtiker
Kas-iskelet sistemi bozukluklarý, bað doku ve kemik hastahklan
Yaygýnlýðý bilinmiyor: Kas güçsüzlüðü ve/veya miyopati. YBÜ’ndeki ciddi hastalarda kas gevþeticilerin uzun süreli kullanýmýný takiben bazý kas güçsüzlüðü ve/veya miyopati raporlarý vardýr. Bu hastalarýn birçoðu ayný zamanda kortikosteroid de kullanan hastalardýr. Atrakuryum kullanýmý sýrasýnda bu semptomlar nadiren görülmektedir ve aralarýnda nedensel iliþki saptanmamýþtýr.
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Gebelik kategorisi C.
Gebelik dönemi
Diðer bütün nöromüsküler bloker ajanlarda olduðu gibi NEUCURÝUM hamilelikte anneye beklenen yararlarý, fetüs üzerine muhtemel risklerinden fazla olduðuna inanýlan durumlarda kullanýlmalýdýr. NEUCURÝUM sezaryen ameliyatlarýnda kas gevþemesini sürdürmek için uygundur; çünkü atrakuryum önerilen dozlarý takiben plasentadan klinik açýdan anlamlý miktarda geçmez. NEUCURÝUM gerekli olmadýkça gebelik döneminde kullanýlmamalýdýr.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Halotan, izofluran ve enfluran gibi inhalasyon anesteziklerinin birlikte uygulanmasý ile NEUCURÝUM’un oluþturduðu nöromüsküler blok uzayabilir.
Diðer non-depolarizan nöromüsküler blokörlerle olduðu gibi, NEUCURÝUM ile birlikte uygulandýklarýnda aþaðýdaki Ýlaçlar non-depolarizan nöromüsküler blokun derinliðini ve/veya süresini artýrabilirler:
• Antibiyotikler (aminoglikozidler, polimÝksinler, spektinomisin, tetrasiklinler, linkomisin ve klindamisin)
• Antiaritmik ilaçlar (propranolol, kalsiyum-antagonistleri, lidokain, prokainamid ve kinidin)
• Diüretikler (ftýrosemid ve muhtemelen mannitol, tiazid diüretikleri ve asetazolamid)
• Magnezyum sültat
• Ketamin
• Lityum tuzlarý
• Gangliyon blokörleri (trimetafan, heksametonyum)
Nadiren bazý ilaçlar latent miyastenia gravisi maskeleyebilir, kötüleþtirebilir veya miyastenik sendromu indUkleyebilir. Böyle bir geliþme, NEUCURÝUM’a artmýþ bir duyarlýlýða neden olabilir. Bu tür ilaçlar þunlardýr: Çeþitli antibiyotikler, beta-blokörler (propranolol, oksprenolol), antiaritmik ilaçlar (prokainamid, kin id in), antiromatizmal ilaçlar (klorokin, D-penisilamin), trimetafan, klorpromazin, steroidler, fenitoin ve lityum. Kronik antikonvülsan tedavi uygulanan hastalarda non-depolarizan nÖromUsküler blok baþlamasý için geçen süre uzayabilir ve blok süresi kýsalabilir.
NEUCURÝUM ile birlikte diðer non-depolarizan nöromüsküler blokörlerin uygulanmasý halinde, uygulanan NEUCURÝUM’un eþdeðer etkili toplam dozlarýndan beklenenden çok daha fazla nöromüsküler blokaj oluþabilir. Farklý ilaç kombinasyonlarýnda görülebilecek sinerjik etkiler deðiþkendir.
Süksametonyum klorür gibi depolarizan kas gevþeticiler, atrakuryum gibi nondepolarizan ajanlarýn nöromüsküler blok etki sürelerini uzatmak amacýyla uygulanmamalýdýr, çünkü bu antikolinesteraz ilaçlarla geri döndürülmesi zor olabilen, uzamýþ ve kompleks bir bloka yol açabilir.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Pozoloji/uygulama sýklýðý ve süresi:
Eriþkinler
Enjeksiyon þeklinde;
Eriþkinlerde doz (gereken tam blok süresine baðlý olarak) 0.3-0.6 mg/kg’dýr ve 15-35 dakika süre ile yeterli gevþeme saðlar. Endotrakeal entübasyon genellikle 0.5-0.6 mg/kg’lýk dozun i.v, enjeksiyonundan sonraki 90 saniye içinde gerçekleþtirilebilir. Tam blok süresi, gerektikçe 0.1-0.2 mg/kg’iýk ek dozlarýn uygulanmasý ile uzatýlabilir. Artarda uygulanan ek dozlar birikmeye neden olmaz. Tam blok sonunda kendiliðinden düzelme, tetanik cevabin normal nöromüsküler fonksiyonun %95’ine ulaþmasý ölçü olarak alýndýðýnda, yaklaþýk 35 dakikada gerçekleþir. Atrakuryum’un oluþturduðu nöromüsküler blok, öncesinde ya da birlikte atropin uygulanan, standart dozlarda neostigmin ve edrofonyum gibi antikolinesteraz ilaçlarla, hiçbir rekürarizasyon belirtisi olmaksýzýn hýzla geri döndürülebilir.
Ýnfüzyon þeklinde;
NEUCURÝUM, uzun süren cerrahi giriþimlerde, bolus olarak uygulanan 0.3-0.6 mg/kg’lýk ilk dozdan sonra nöromüsküler blokun sürdürülmesi için G.3-0.6 mg/kg/saat hýzýnda sürekli inflizyon þeklinde uygulanabilir. NEUCURÝUM önerilen infüzyon hýzýnda kardiyopulmoner bypass ameliyatlarýnda infüzyon þeklinde uygulanabilir. Vücut ýsýsýnýn, oluþturulan hipotermi ile, 25-26°C’ye düþürülmesi atrakuryum inaktivasyonunu yavaþlatýr, bu nedenle düþük ýsýlarda normal inflizyon hýzýnýn yaklaþýk yarýsý ile tam nöromüsküler blok sürdürülebilir. NEUCURÝUM aþaðýdaki Ýnfüzyon solüsyonlarý ile aþaðýda belirtilen sürelerde geçimlidir:
Ýnfüzyon solüsyonu Stabilite süresi
Sodyum klorür intravenöz infüzyon BP (%0,9 a/h) 24 saat
Glukoz intravenöz inflizyon BP (%5 a/h) 8 saat
Ringer solüsyonu US? 8 saat Sodyum klorür (%0.18 a/h) ve glukoz (%4 a/h) intravenöz inflizyon BP 8 saat
Bileþik sodyum laktat intravenöz Ýnfüzyon BP (Hartmann solüsyonu) 4 saat
0.5 mg/ml ve üzerinde atrakuryum besilat konsantrasyonlarý verecek þekilde bu solüsyonlarla seyrekilme yapýldýðýnda elde edilen solüsyonlar gün ýþýðýnda ve 30“C’ye kadar olan ýsý derecelerinde belirtilen sürelerde stabil kalýr.
Uygulama þekli;
NEUCURÝUM i.v. enjeksiyon yoluyla uygulanýr. Nöromusküler bloðun sürdürülmesi için sürekli NEUCURÝUM infüzyonu uygulanmalýdýr.
NEUCURÝUM kesinlikle intramüsküler uygulanmamalýdýr.
BU ÝLAÇ SADECE HASTANEDE VE BÝR ANESTEZÝ UZMANI DENETÝMÝNDE KULLANILMALIDIR.
Böbrek/Karaciðer yetmezliði:
NEUCURÝUM son dönem yetmezliði de içeren her düzeyde böbrek ve karaciðer yetersizliði olan hastalarda standart dozlarda uygulanabilir.
Pediyatrik popülasyon:
I aydan daha büyük çocuklar için gerekli doz, vücut aðýrlýðýna göre hesaplanan eriþkin dozlarý ile aynýdýr. I aydan daha küçük yenidoðanlarda ilacýn güvenliliði ile ilgili veri yetersizdir. Bu nedenle kullanýmý önerilmez.
Geriyatrik popülasyon:
NEUCURÝUM, yaþlý hastalarda standart dozlarda uygulanabilir. Ancak baþlangýç dozunun yavaþ uygulanmasý ve doz aralýðýnýn düþük bölümünden seçilmesi önerilir.
Saklama koşulları, Depolama:
Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.
25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.
