SaglikDanis.com

Yetiþkinlerde ve çocuklarda, kardiyoanjiografi, arteriografi, ürografi, flebografi ve bilgisayarlý tomografide kontrast arttýrmak için kullanýlýr. Subaraknoid enjeksiyonu takiben lomber, torasik, servikal miyelografi ve basal sistemlerin bilgisayarlý tomografi tetkikinde.Artrografi, endoskopik retrograd pankreatografi tetkikinde. Artrografi, endokopik retrograd pankreatografi, (ERP),endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP), herniografi, histerosalpingografi, sialografi, ve gastrointestinal sistemin tetekiklerinde kullanýlabilir.

Tirotoksikoz, Omnipaque’a ciddi reaksiyon hikayesi bulunanlarda kontrendikedir.

Dozaj tetkikin cinsi hastanýn yaþý kilosu, kalp verimi ve genel saðlýk durumu ile kullanýlan tekniðe baðlý olarak deðiþebilir. Çoðunlukla, kullanýmdaki diðer iyotlu röntgen kontrast maddeleri gibi yaklaþýk ayný iyot konsantrasyonu ve hacmi kullanýlýr. Diðer kontrast maddelerde olduðu gibi uygulamadan önce ve sonra uygun hidrasyon saðlanmalýdýr.

Genel (iyotlu kontrastmaddelerintüm kullanýmlarýna iliþkin) Non-Ýyonik monomerik kontrast maddelerin kullanýldýðý radyografik iþlamler ile ilgili muhtemel genel yan etkiler aþaðýda sýralanmýþtýr. Veriliþ yollarýna iliþkin spesifik bölümlere bakýnýzÝyotlu kontrast medialarýn kullanýmý ile iliþkin yan etkiler genellikle hafiften ortaya kadar deðiþen ve geçici tabiatta, iyonik kontrast maddeler ile görülenlerden daha az sýklýkta ortaya çýkanlardýr. Ciddi reaksiyonlar nadir durumlarda görülür. En sýk rastlanan yan etki hafif genel bir sýcaklýk veya geçici metalik tad hissidir. Abdominal rahatsýzlýk / aðrý son derece nadirdir ve bulantý veya kusma gibi gastrointestinal reaksiyonlarda nadir görülür. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarý nadirdir. Ve genellikle anjioödem, pirurit ve ürtiker, eritem, kýzarýkýk ve dispne gibi hafif solunum ve deri problemleri ile ortaya çýkar. Bunlar ya enjeksiyondan hemen sonra veya birkaç günsonra görülebilirler. Laringeal ödem, bronkospazm eya pulmoner ödem gibi ciddi yen etkiler son derece nadirdir. Anafilaktik reaksiyonlar dozdan ve veriliþ yolundan baðýmsýz olarak ortaya çýkabilir ve ciddi bir reaksiyonun ilk belirtisi olabilir. Kontrast madde verilmesine hemen ara verilmeli ve eðer gerekliyse vasküler yoldan spesifik tedavi uygulanmalýdýr. Beta-Bloker kullanan hastalar vagal reaksiyon olarak yanlýþ yorumlanan atipik anafilaksi semptomlarý gösterbilirler. Hipotansiyon ve bradikardiye sebep olan vagal reaksiyonlar son derece nadir durumlarda görülürler. Stevens-Johnsons veya toksik epidermal nekroliz gibi ciddi deri reaksiyonlarý son derece nadir görülürler.Ýodism, incelemeden yaklaþýk 10 gün sonraya kadar iyotlu kontrast medialarýn, salgý bezlerinde þiþme ve hastalýða sebep olduðu için nadir bir komlikasyondur. ÝNTRA-ARTERIAL: Ýntra-arterial kullaným esnasýnda görülen yan etkilerin tabiatý enjeksiyonun yapýldýðý yere verilen doza baðlýdýr. Kontrast maddenin belli bir organa yüksek kontrasyonlarda ulaþýðý selektif arteriografi ve diðer uygulamalara o organ ile komlikasyonlar eþlik edebilir. Periferal anjiografi esnasýnda distal aðrý ve sýcaklýk hissi sýktýr. S-kreatinin seviyesinde geçici yüselme sýktýr, ancak klinik açýdan önemi yoktur.Böbrek yetmezliði son derece nadirdir bunula birlikte ölümlerde rapor edilmiþtir. Koroner, serebral veya renal arterlere enjeksiyon sonrasýnda geçici iskemi ile sonuçlanan arterieal spazm görülebilir. Nörolojik reaksiyonlar son derce nadirdir. Bunlar tutulmalar veya geçici motor veya hissi rahatsýzlýklarý kapsyabilir. Çok nadir durumlarda kontrast media kan-beyin bariyerini geçebilir ve kontrast maddenin derebral kortex tarafýndan alýnmasý ile incelemeden sonraki günde BT’de görülebilir, bazen de geçici bulanýklýk ve kortikal körlük eþlik edebilir. Aritmiler, depresyon ve iskemi belirtileri gibi ciddi kardiak komplikasyonlar son derece nadirdir. ÝNTRAVENÖZ: Flebografi sonrasýnda tromboflebit ve tromboz son derece nadirdir. Bir kaç eklem aðrýsý vakasý bildirilmiþtir. ÝNTRATEKAL:Ýntratekal kullanýmý takiben istenmeyen etkiler istenmeyen etkiler incelemeden saatler veya günler sonra veya gecikmiþ olarak ortaya çýkabilir. Bunlarýn frekansý sadece lomber ponksiyonfakilere yakýndýr. Baþaðrýsý, bulantý, kusma ve baþ dönmesi sýktýr ve bu büyük çapta iðnenin girdiði yerde subaraknoid boþlýkta sýzýntý sonucu meydana gelen basýnç kaybýna ithaf edilmektedir. Bu hastalardan bir kýsmý bir kaç gün süren ciddi baþ aðrýsý tecrübe edebilirler. Beyin omurilik sývýsýnýn fazla miktarda kaybýndan basýnç kaybýný minimize etmek için kaçýnýlmalýdýr. Hafif lokal aðrý, paresezi ve rediküler aðrý zaman zaman enjeksiyon yerinde ortaya çýkabilir. Bacaklarda kramp ve aðrý ise çok nadir durumlarda görülür. Fotofobi ve meningism’e sebep olan meningeal irritasyon duruma göre oluþabilir. Frank kimyasal menenjiti çok nadir durumlarda ortaya çýkar. Infektive menenjit riskide göz önünde bulundurulmalýdýr. Çok nadir durumlarda geçici serebral disfonksiyon çeþitlemeleri görülebilir. Bunlar, nöbetler, geçici bulanýklýk veya geçici motorveya duygusal disfonksiyon içermektedir. Birkaç hastada EEG ’de deðiþiklik not edilebilir. VÜCUT BOÞLUKLARI: Sistemik hipersensitivite reaksiyonlarý nadirdir. Endoskopik Retrograt kolanijio Pankreotografi (ERCP) : Amilaz seviyelerinde bir miktar yükselme sýktýr. ERCP sonrasý renal opasifikasyon çok nadir durumlrda görülür ve artan bir ERCP sonrasý pankreatit riski ile baðlantýlýdýr. Nekroz edici pankreatitin nadir vakalarý da anlatýlmýþtýr. Oral kullaným : Gastrointestinal rahatsýzlýklar ortaya çýkabilir. Histerosalpinografi (HSG):Aþaðý karýnda geçici ve hafifa aðrý sýktýr. Artrografi: Ýþlem sonrasý aðrý sýktýr. Frank artriti nadirdir. Bu gibi durumlarda infektive artrit olasýlýðý düþünülmelidir.

Genel olarak non-iyonik röntgen kontrast madde kullanýmýnda dikkat edilecek hususlar; Positif bir allerji, astma veya iyotlu kontrast maddeye istenmeyen reaksiyon geçmiþi özel önlem alýnmasýnýn göstergesidir. Kortikosteroidler veya Histamin H1 ve H2 antagonistleri ile premedikasyon bu durumlarda düþünülebilir.

Omnipaque kullanýmý ile baðlantýlý olabilecek ciddi reaksiyon riski minimum olarak deðerlendirilmektedir. Bununla birlikte iyotlu kontrast maddeler anafilaktoid reaksiyonlar veya deðiþik hipersensivite oluþumlarýný harekete geçirebilirler. Bu nedenle ciddi bir reaksiyon olasýlýðýna karþýn anýnda müdajhale edebilmek için gerekeli ilaçlar ve teçhizat hazýr durumda bulunmalý ve tutulmslýdýr. Tüm röntgen iþlemi boyunca, çabuk intravenöz giriþ için herzaman indwelling kanül veya kateter kullanýlmasý önerilebilir.

Non -iyonik kontrast maddeler, in vitro þartlarda iyonik kontrast maddelere ornla koagülasyon sistemi üzerinde daha az etkilidirler. Vasküler kateterizasyon iþlemleri esnasýnda anjiografik tetkik çok özenli ve dikkatli olarak yapýlmalý, kateter iþlemle baðlantýlý tromboz ve emboli riskini minimize etmek için sýk sýk yýkanmalýdýr.(Örenðin heparinize salinle)

Kontrast madde uygulanmasýndan önce ve sonra uygun bir hidratasyon saðlanmalýdýr. Bu özellikle multipl myeloma, diabetes melitus, renal disfonksiyonu olan hastalar ile yeni doðanlar, küçük çocuklar ve yaþlý hastalar için geçerlidir. Bir yaþýndan küçükler ve özellikle yeni doðanlar elektrolit rahatsýzlýklarý ve hemodinamik deðiþikliklere duyarlýdýrlar.

Ciddi kardiyak rahatsýzlýklarý ve pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda hemodinamik deðiþiklikler veya aritmiler geliþtirebileceklerinden ihtimam gereklidir.

Akut serebral patolojileri, tümörleri veya epilepsi geçmiþi olan hastalar nöbet tutulmuna predispozandýrler ve özel ihtimam gerektirir. Alkolikler ve ilaç baðýmlýlarýnda nöbet veya nörolojik reaksiyon geliþmesi açýsýndan artan risk gurubundadýrlar. Bir kaç hastada miyelografiden sonra geçici iþitme kaybý veya hatta saðýrlýk görülmüþtür. Bu lomber ponksiyon yapýlan yerdeki spinal sývý basýncýndaki düþüþe bðlýdýr.

Kontrast media uygulamasýný takiben akut böbrek yetmezliði geliþmesini önlemek için risk grubundaki, önceden böbrek yetersizliði ve diabetes mellitus’u olan hastalarda özel ihtimam gereklidir. Paraproteinemiasý (Myelomatöz ve Waldenström’s makroglobuliemia) olan hastalarda risk grubundadýr.

Önleyici tedbirler aþaðýdakileri kapsamaktadýr; 

-Yüksek risk grubu hastalarýn tanýmlanmasý

- Uygun hidratasyon saðlanmasý ,eðer gerekirse tetkike baþlamadan önce i.v enfüzyon ile hidrasyona baþlanmasý ve kontrast madde böbreklerden temizlenene kadar devam edilemsi.

- Renal fonksiyon inceleme öncesi seviyesine dönene kadar tekrar bir kontrast madde incelemesini ertelemek.

Ciddi renal ve hepatik fonksiyon rahatsýzlýðý olan hastalarda kontrast maddenin temizlenmesi anlamlý olrak gecikeceðinden özel ihtimam gereklidir. Hemodialize giren hastalar radyolojikprosedürler için tetkikten hemen sonra dialize girmek kaydýyla kontrast madde alabilirler.

Ýyotlu kontrast madde verilmesi myestenia gravis ’in semptomlarýný alevlendirebilir. Giriþimsel iþlemlere tabi tutulan Fagakromsitomasý olan hastalara hipertansiyon krizlerinin önlenmesi amacýyla profilaktik olarak alfa -blokerleri verilmelidir. Hipertiroidizmi olan hastalara dikkat edilmelidir. Çok nodüllü guatr’ý olan hastalar iyotlu kontrast madde enjeksiyonunu takiben hipertiroidizm geliþtirme riskinde olabilirler.Kontrast madde alan premature yeni doðanlerda da geçici hipotiroidizm geliþme riskinden haberdar olunmalýdýr.

Kontrast maddenin damar dýþýna enjeksiyonu nadiren lokal aðrý ve ödeme sebep olabilirlerki bunlarda sekel býrakmadan geçerler. Bununla birlikte inflamasyon ve hatta doku nekrozu görülmüþtür. Etkilenen bölümün yükseltilmesi ve serinletilmesi rutin iþlemler olarak önerilmektedir. Kompartman sendromu durumlarýnda cerrahi dekomperasyon gerekli olabilir.

Gözleme Süresi: Kontrast media verilmesinden sonra hasta en az 30 dakika süresince gözlem altýnda tutulmalýdýr, yan etkilerin büyük bir bölümü bu süre zarfýnda ortaya çýkmaktadýr, bununla birlikte gecikmiþ reaksiyonlarda görülebilþir.

Ýntratekal Kullaným: Miyelografiyi takiben hasta baþ ve göðüsü 20 derece yükseltilmiþ vaziyette 1 saat dinlendirilmelidir. Bundan sonra hastaya dikkatlice, öne eðilmesi engellenerek müdahale edilebilir. Eðer yatakta kalýnýyorsa baþ ve göðüs ilk 6 saat boyunca yükseltilmiþ þekilde tutulmalýdýr. Düþük nöbet eþiði olamsýndan þüphelenilen hastalar bu dönemde düzenlenmelidirler. Ayaktaki hastalar ilk 24 saat için tamamiyle yalnýz býrakýlmamalýdýrlar.

Hamilelik ve Laktasyon: Omnipaque ’in hamilelikte kullanýmýna ait emniyeti henüz tesis edilmemiþtir. Deneysel hayvan çalýþmalarýnýn deðerlendirilmes, reprodüksiyon, embryo veya fetüsün geliþmesi gebelik süresi, peri ve post natal geliþme konusunda direkt veya indirekt zararlý etkilere iþaret etmez. Hamilelik süresince mümkün olduðunca radyasyon ýþýnýndan kaçýnmak gerektiðinden, kontrast madde ile olsun veya olmasýn muhtemel riske karþý herhangi bir röntgen film tetkikinin faydalarý dikkatle tartýlmalýdýr. Doktor tarafýndan gerekli görülmedikçe ve faydasý riskinden fazla olmadýkça ürün hamilelikta kullanýlmalýdýr.

Kontrast media insan sütüne son derece zayýf olarak geçmektedir v e barsaklar tarafýndan tarafýndanda minimum oranda absorbe edilmektedir. Bu nedenle emzirilen yeni doðanlara zarar söz konusu deðildir.

Maine ve araba kullanma kaabiliyeti üzerine ekileri:Ýntratekal incelemeleri takiben ilk 24 saat içinde sürmek veya makine kullanmak önerilmez.

Kontrast madde kullanýmý geçici böbrek yetmezliðine sebep olabilir ve biguanidleri (metformin) alan diabetiklerde laktik asidoza yol açabilir. Önlem olarak kontrast madde incelemesinden 48 saat önce biguanid alýnmasý durdurulmalý ve ancak renal fonksiyon stabilize edildikten sonra uygulanmalýdýr. Ýnceleme önces, 2 haftadan az bir süre interleukin-2 ile tedavi edilen hastalar için gecikmiþ reaksiyonlar açýsýndan(deri reaksiyonlarý veya kýzarýklýk) artan bir risk söz konusudur. Tüm iyot içeren kontrast maddeler tiroid fonksiyon testleri ile etkileþebilirler, böylece tiroid’in iyot baðlama kapasitesi birkaç haftaya kadar azalabilir. Kontrast maddenin serum ve idrardaki yüksek konsantrasyonlarý, billirubin, proteinler veya inorganik maddelerin (Örnek: demir, bakýr, kalsiyum ve fosfat) Laboratuar testleri etkileþebilir. Bu maddelerin tayinleri incelemenin yapýldýðý gün yapýlmamalýdýr. Gaçimsizlik: Herhangi bir geçimsizlik bulunmamasýna raðmen, Omnipaque direkt olarak diðer ilaçlar ile karýþtýrýlmamalýdýr.

Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.

Yetiþkinlerde ve çocuklarda, kardiyoanjiografi, arteriografi, ürografi, flebografi ve bilgisayarlý tomografide kontrast arttýrmak için kullanýlýr. Subaraknoid enjeksiyonu takiben lomber, torasik, servikal miyelografi ve basal sistemlerin bilgisayarlý tomografi tetkikinde.Artrografi, endoskopik retrograd pankreatografi tetkikinde. Artrografi, endokopik retrograd pankreatografi, (ERP),endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP), herniografi, histerosalpingografi, sialografi, ve gastrointestinal sistemin tetekiklerinde kullanýlabilir.

Tirotoksikoz, Omnipaque’a ciddi reaksiyon hikayesi bulunanlarda kontrendikedir.

Genel (iyotlu kontrastmaddelerintüm kullanýmlarýna iliþkin) Non-Ýyonik monomerik kontrast maddelerin kullanýldýðý radyografik iþlamler ile ilgili muhtemel genel yan etkiler aþaðýda sýralanmýþtýr. Veriliþ yollarýna iliþkin spesifik bölümlere bakýnýzÝyotlu kontrast medialarýn kullanýmý ile iliþkin yan etkiler genellikle hafiften ortaya kadar deðiþen ve geçici tabiatta, iyonik kontrast maddeler ile görülenlerden daha az sýklýkta ortaya çýkanlardýr. Ciddi reaksiyonlar nadir durumlarda görülür. En sýk rastlanan yan etki hafif genel bir sýcaklýk veya geçici metalik tad hissidir. Abdominal rahatsýzlýk / aðrý son derece nadirdir ve bulantý veya kusma gibi gastrointestinal reaksiyonlarda nadir görülür. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarý nadirdir. Ve genellikle anjioödem, pirurit ve ürtiker, eritem, kýzarýkýk ve dispne gibi hafif solunum ve deri problemleri ile ortaya çýkar. Bunlar ya enjeksiyondan hemen sonra veya birkaç günsonra görülebilirler. Laringeal ödem, bronkospazm eya pulmoner ödem gibi ciddi yen etkiler son derece nadirdir. Anafilaktik reaksiyonlar dozdan ve veriliþ yolundan baðýmsýz olarak ortaya çýkabilir ve ciddi bir reaksiyonun ilk belirtisi olabilir. Kontrast madde verilmesine hemen ara verilmeli ve eðer gerekliyse vasküler yoldan spesifik tedavi uygulanmalýdýr. Beta-Bloker kullanan hastalar vagal reaksiyon olarak yanlýþ yorumlanan atipik anafilaksi semptomlarý gösterbilirler. Hipotansiyon ve bradikardiye sebep olan vagal reaksiyonlar son derece nadir durumlarda görülürler. Stevens-Johnsons veya toksik epidermal nekroliz gibi ciddi deri reaksiyonlarý son derece nadir görülürler.Ýodism, incelemeden yaklaþýk 10 gün sonraya kadar iyotlu kontrast medialarýn, salgý bezlerinde þiþme ve hastalýða sebep olduðu için nadir bir komlikasyondur. ÝNTRA-ARTERIAL: Ýntra-arterial kullaným esnasýnda görülen yan etkilerin tabiatý enjeksiyonun yapýldýðý yere verilen doza baðlýdýr. Kontrast maddenin belli bir organa yüksek kontrasyonlarda ulaþýðý selektif arteriografi ve diðer uygulamalara o organ ile komlikasyonlar eþlik edebilir. Periferal anjiografi esnasýnda distal aðrý ve sýcaklýk hissi sýktýr. S-kreatinin seviyesinde geçici yüselme sýktýr, ancak klinik açýdan önemi yoktur.Böbrek yetmezliði son derece nadirdir bunula birlikte ölümlerde rapor edilmiþtir. Koroner, serebral veya renal arterlere enjeksiyon sonrasýnda geçici iskemi ile sonuçlanan arterieal spazm görülebilir. Nörolojik reaksiyonlar son derce nadirdir. Bunlar tutulmalar veya geçici motor veya hissi rahatsýzlýklarý kapsyabilir. Çok nadir durumlarda kontrast media kan-beyin bariyerini geçebilir ve kontrast maddenin derebral kortex tarafýndan alýnmasý ile incelemeden sonraki günde BT’de görülebilir, bazen de geçici bulanýklýk ve kortikal körlük eþlik edebilir. Aritmiler, depresyon ve iskemi belirtileri gibi ciddi kardiak komplikasyonlar son derece nadirdir. ÝNTRAVENÖZ: Flebografi sonrasýnda tromboflebit ve tromboz son derece nadirdir. Bir kaç eklem aðrýsý vakasý bildirilmiþtir. ÝNTRATEKAL:Ýntratekal kullanýmý takiben istenmeyen etkiler istenmeyen etkiler incelemeden saatler veya günler sonra veya gecikmiþ olarak ortaya çýkabilir. Bunlarýn frekansý sadece lomber ponksiyonfakilere yakýndýr. Baþaðrýsý, bulantý, kusma ve baþ dönmesi sýktýr ve bu büyük çapta iðnenin girdiði yerde subaraknoid boþlýkta sýzýntý sonucu meydana gelen basýnç kaybýna ithaf edilmektedir. Bu hastalardan bir kýsmý bir kaç gün süren ciddi baþ aðrýsý tecrübe edebilirler. Beyin omurilik sývýsýnýn fazla miktarda kaybýndan basýnç kaybýný minimize etmek için kaçýnýlmalýdýr. Hafif lokal aðrý, paresezi ve rediküler aðrý zaman zaman enjeksiyon yerinde ortaya çýkabilir. Bacaklarda kramp ve aðrý ise çok nadir durumlarda görülür. Fotofobi ve meningism’e sebep olan meningeal irritasyon duruma göre oluþabilir. Frank kimyasal menenjiti çok nadir durumlarda ortaya çýkar. Infektive menenjit riskide göz önünde bulundurulmalýdýr. Çok nadir durumlarda geçici serebral disfonksiyon çeþitlemeleri görülebilir. Bunlar, nöbetler, geçici bulanýklýk veya geçici motorveya duygusal disfonksiyon içermektedir. Birkaç hastada EEG ’de deðiþiklik not edilebilir. VÜCUT BOÞLUKLARI: Sistemik hipersensitivite reaksiyonlarý nadirdir. Endoskopik Retrograt kolanijio Pankreotografi (ERCP) : Amilaz seviyelerinde bir miktar yükselme sýktýr. ERCP sonrasý renal opasifikasyon çok nadir durumlrda görülür ve artan bir ERCP sonrasý pankreatit riski ile baðlantýlýdýr. Nekroz edici pankreatitin nadir vakalarý da anlatýlmýþtýr. Oral kullaným : Gastrointestinal rahatsýzlýklar ortaya çýkabilir. Histerosalpinografi (HSG):Aþaðý karýnda geçici ve hafifa aðrý sýktýr. Artrografi: Ýþlem sonrasý aðrý sýktýr. Frank artriti nadirdir. Bu gibi durumlarda infektive artrit olasýlýðý düþünülmelidir.

Genel olarak non-iyonik röntgen kontrast madde kullanýmýnda dikkat edilecek hususlar; Positif bir allerji, astma veya iyotlu kontrast maddeye istenmeyen reaksiyon geçmiþi özel önlem alýnmasýnýn göstergesidir. Kortikosteroidler veya Histamin H1 ve H2 antagonistleri ile premedikasyon bu durumlarda düþünülebilir.

Omnipaque kullanýmý ile baðlantýlý olabilecek ciddi reaksiyon riski minimum olarak deðerlendirilmektedir. Bununla birlikte iyotlu kontrast maddeler anafilaktoid reaksiyonlar veya deðiþik hipersensivite oluþumlarýný harekete geçirebilirler. Bu nedenle ciddi bir reaksiyon olasýlýðýna karþýn anýnda müdajhale edebilmek için gerekeli ilaçlar ve teçhizat hazýr durumda bulunmalý ve tutulmslýdýr. Tüm röntgen iþlemi boyunca, çabuk intravenöz giriþ için herzaman indwelling kanül veya kateter kullanýlmasý önerilebilir.

Non -iyonik kontrast maddeler, in vitro þartlarda iyonik kontrast maddelere ornla koagülasyon sistemi üzerinde daha az etkilidirler. Vasküler kateterizasyon iþlemleri esnasýnda anjiografik tetkik çok özenli ve dikkatli olarak yapýlmalý, kateter iþlemle baðlantýlý tromboz ve emboli riskini minimize etmek için sýk sýk yýkanmalýdýr.(Örenðin heparinize salinle)

Kontrast madde uygulanmasýndan önce ve sonra uygun bir hidratasyon saðlanmalýdýr. Bu özellikle multipl myeloma, diabetes melitus, renal disfonksiyonu olan hastalar ile yeni doðanlar, küçük çocuklar ve yaþlý hastalar için geçerlidir. Bir yaþýndan küçükler ve özellikle yeni doðanlar elektrolit rahatsýzlýklarý ve hemodinamik deðiþikliklere duyarlýdýrlar.

Ciddi kardiyak rahatsýzlýklarý ve pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda hemodinamik deðiþiklikler veya aritmiler geliþtirebileceklerinden ihtimam gereklidir.

Akut serebral patolojileri, tümörleri veya epilepsi geçmiþi olan hastalar nöbet tutulmuna predispozandýrler ve özel ihtimam gerektirir. Alkolikler ve ilaç baðýmlýlarýnda nöbet veya nörolojik reaksiyon geliþmesi açýsýndan artan risk gurubundadýrlar. Bir kaç hastada miyelografiden sonra geçici iþitme kaybý veya hatta saðýrlýk görülmüþtür. Bu lomber ponksiyon yapýlan yerdeki spinal sývý basýncýndaki düþüþe bðlýdýr.

Kontrast media uygulamasýný takiben akut böbrek yetmezliði geliþmesini önlemek için risk grubundaki, önceden böbrek yetersizliði ve diabetes mellitus’u olan hastalarda özel ihtimam gereklidir. Paraproteinemiasý (Myelomatöz ve Waldenström’s makroglobuliemia) olan hastalarda risk grubundadýr.

Önleyici tedbirler aþaðýdakileri kapsamaktadýr; 

-Yüksek risk grubu hastalarýn tanýmlanmasý

- Uygun hidratasyon saðlanmasý ,eðer gerekirse tetkike baþlamadan önce i.v enfüzyon ile hidrasyona baþlanmasý ve kontrast madde böbreklerden temizlenene kadar devam edilemsi.

- Renal fonksiyon inceleme öncesi seviyesine dönene kadar tekrar bir kontrast madde incelemesini ertelemek.

Ciddi renal ve hepatik fonksiyon rahatsýzlýðý olan hastalarda kontrast maddenin temizlenmesi anlamlý olrak gecikeceðinden özel ihtimam gereklidir. Hemodialize giren hastalar radyolojikprosedürler için tetkikten hemen sonra dialize girmek kaydýyla kontrast madde alabilirler.

Ýyotlu kontrast madde verilmesi myestenia gravis ’in semptomlarýný alevlendirebilir. Giriþimsel iþlemlere tabi tutulan Fagakromsitomasý olan hastalara hipertansiyon krizlerinin önlenmesi amacýyla profilaktik olarak alfa -blokerleri verilmelidir. Hipertiroidizmi olan hastalara dikkat edilmelidir. Çok nodüllü guatr’ý olan hastalar iyotlu kontrast madde enjeksiyonunu takiben hipertiroidizm geliþtirme riskinde olabilirler.Kontrast madde alan premature yeni doðanlerda da geçici hipotiroidizm geliþme riskinden haberdar olunmalýdýr.

Kontrast maddenin damar dýþýna enjeksiyonu nadiren lokal aðrý ve ödeme sebep olabilirlerki bunlarda sekel býrakmadan geçerler. Bununla birlikte inflamasyon ve hatta doku nekrozu görülmüþtür. Etkilenen bölümün yükseltilmesi ve serinletilmesi rutin iþlemler olarak önerilmektedir. Kompartman sendromu durumlarýnda cerrahi dekomperasyon gerekli olabilir.

Gözleme Süresi: Kontrast media verilmesinden sonra hasta en az 30 dakika süresince gözlem altýnda tutulmalýdýr, yan etkilerin büyük bir bölümü bu süre zarfýnda ortaya çýkmaktadýr, bununla birlikte gecikmiþ reaksiyonlarda görülebilþir.

Ýntratekal Kullaným: Miyelografiyi takiben hasta baþ ve göðüsü 20 derece yükseltilmiþ vaziyette 1 saat dinlendirilmelidir. Bundan sonra hastaya dikkatlice, öne eðilmesi engellenerek müdahale edilebilir. Eðer yatakta kalýnýyorsa baþ ve göðüs ilk 6 saat boyunca yükseltilmiþ þekilde tutulmalýdýr. Düþük nöbet eþiði olamsýndan þüphelenilen hastalar bu dönemde düzenlenmelidirler. Ayaktaki hastalar ilk 24 saat için tamamiyle yalnýz býrakýlmamalýdýrlar.

Hamilelik ve Laktasyon: Omnipaque ’in hamilelikte kullanýmýna ait emniyeti henüz tesis edilmemiþtir. Deneysel hayvan çalýþmalarýnýn deðerlendirilmes, reprodüksiyon, embryo veya fetüsün geliþmesi gebelik süresi, peri ve post natal geliþme konusunda direkt veya indirekt zararlý etkilere iþaret etmez. Hamilelik süresince mümkün olduðunca radyasyon ýþýnýndan kaçýnmak gerektiðinden, kontrast madde ile olsun veya olmasýn muhtemel riske karþý herhangi bir röntgen film tetkikinin faydalarý dikkatle tartýlmalýdýr. Doktor tarafýndan gerekli görülmedikçe ve faydasý riskinden fazla olmadýkça ürün hamilelikta kullanýlmalýdýr.

Kontrast media insan sütüne son derece zayýf olarak geçmektedir v e barsaklar tarafýndan tarafýndanda minimum oranda absorbe edilmektedir. Bu nedenle emzirilen yeni doðanlara zarar söz konusu deðildir.

Maine ve araba kullanma kaabiliyeti üzerine ekileri:Ýntratekal incelemeleri takiben ilk 24 saat içinde sürmek veya makine kullanmak önerilmez.

Kontrast madde kullanýmý geçici böbrek yetmezliðine sebep olabilir ve biguanidleri (metformin) alan diabetiklerde laktik asidoza yol açabilir. Önlem olarak kontrast madde incelemesinden 48 saat önce biguanid alýnmasý durdurulmalý ve ancak renal fonksiyon stabilize edildikten sonra uygulanmalýdýr. Ýnceleme önces, 2 haftadan az bir süre interleukin-2 ile tedavi edilen hastalar için gecikmiþ reaksiyonlar açýsýndan(deri reaksiyonlarý veya kýzarýklýk) artan bir risk söz konusudur. Tüm iyot içeren kontrast maddeler tiroid fonksiyon testleri ile etkileþebilirler, böylece tiroid’in iyot baðlama kapasitesi birkaç haftaya kadar azalabilir. Kontrast maddenin serum ve idrardaki yüksek konsantrasyonlarý, billirubin, proteinler veya inorganik maddelerin (Örnek: demir, bakýr, kalsiyum ve fosfat) Laboratuar testleri etkileþebilir. Bu maddelerin tayinleri incelemenin yapýldýðý gün yapýlmamalýdýr. Gaçimsizlik: Herhangi bir geçimsizlik bulunmamasýna raðmen, Omnipaque direkt olarak diðer ilaçlar ile karýþtýrýlmamalýdýr.

Dozaj tetkikin cinsi hastanýn yaþý kilosu, kalp verimi ve genel saðlýk durumu ile kullanýlan tekniðe baðlý olarak deðiþebilir. Çoðunlukla, kullanýmdaki diðer iyotlu röntgen kontrast maddeleri gibi yaklaþýk ayný iyot konsantrasyonu ve hacmi kullanýlýr. Diðer kontrast maddelerde olduðu gibi uygulamadan önce ve sonra uygun hidrasyon saðlanmalýdýr.

Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.