x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
PHYSIONEAL ciddi hipokalemi ve ciddi hipokalsemisi olan hastalarda kullanýlmamalýdýr.
Genel olarak periton diyalizi ile ilgili olarak
Aþaðýdakilerden herhangi birisi söz konusu ise periton diyalizine baþlanmamalýdýr:
· son zamanlarda geçirilmiþ abdominal cerrahi veya yaralanma; fibröz adezyonlarýn olduðu abdominal operasyon hikayesi, abdominal yanýklar, barsak perforasyonu,
· abdominal deride yaygýn enflamatuvar durum (dermatit),
· enflamatuvar barsak hastalýklarý (Chrohn’s hastalýðý, ülseratif kolit, divertikülit),
· peritonit,
· iç veya dýþ abdominal fistula,
· umbilikal, inguinal veya diðer abdominal herniler,
· intra-abdominal tümorler
· ileus,
· pulmoner hastalýklar (özellikle pnömoni),
· sepsis,
· laktik asidoz,
· çok yüksek hiperlipidemi,
· nadiren periton diyalizi ile tedavi edilemeyen üremi vakalarý
· kaþeksi ve ciddi kilo kaybý, özellikle beslenme ile yeterli protein desteðinin alýnamadýðý vakalarda.
· fiziksel veya zihinsel olarak periton diyalizini hekim tarafýndan tarif edildiði þekilde uygulayamayacak durumda olan hastalar.
Periton diyalizi sýrasýnda yukarýdaki durumlardan herhangi birinin geliþmesi durumunda, tedavinin nasýl sürdürüleceðine hekim karar verir.
x
Dozaj ve uygulama yolları
Dozaj:
Bu solüsyon intraperitoneal olarak kullanýlýr.
Tedavinin modu, uygulama sýklýðý ve bekleme süresi hekim tarafýndan belirlenir.
Baþka þekilde reçete edilmemiþse günde 4 defa olmak üzere deðiþim baþýna her uygulamada 2000 ml. solüsyon kullanýlýr. 2-10 saat arasý bir bekleme süresinden sonra solüsyon boþaltýlýr.
Dozajýn, solüsyon hacminin ve deðiþim sayýsýnýn hastalar için bireysel olarak ayarlanmasý gereklidir.
Tedavinin baþlangýcýnda hastanýn abdominal distansiyondan dolayý aðrýsý olursa, deðiþim baþýna solüsyon hacmi bir süre için 500-1500 ml olarak uygulanabilir.
Ýri yapýlý yetiþkinlerde, renal rezidüel fonksiyon kaybolmuþsa, daha yüksek hacimlerde diyaliz solüsyonu uygulanmasý gerekir. Bu hastalarda veya daha yüksek hacimleri tolere edebilen hastalarda deðiþim baþýna 2500-3000 ml solüsyon verilebilir.
Aralýklý veya sürekli uygulanan periton diyalizi için bir cihaz kullanýlýyorsa, birden fazla solüsyon deðiþimine olanak veren büyük hacimli torbalar önerilir.
Çocuklarda deðiþim baþýna solüsyon hacmi yaþ, boy ve vücut aðýrlýðýna baðlý olarak azaltýlmalýdýr (30-40 ml/kg, kg olarak vücut aðýrlýðý).
Yaþlý hastalar için özel dozaj önerileri bulunmamaktadýr.
Yüksek glukoz konsantrasyonlarýndaki (%2.3 veya %4.25) periton diyaliz solüsyonlarý, vücut aðýrlýðý istenen kuru aðýrlýðýn üzerinde ise, kullanýlýr. Periton diyaliz solüsyonunun glukoz konsantrasyonuna baðlý olarak vücuttan sývý çekiþi artar. Bu solüsyonlar; periton zarýna zarar verilmemesi, dehidratasyonun önlenmesi ve glukoz yükünün mümkün olduðunca düþük seviyede tutulabilmesi için dikkatle kullanýlmalýdýr.
Reçetelendiði þekilde diyaliz günlük olarak uygulanmalýdýr. Periton diyalizi sürekli solüsyon uygulamasýný gerektiren uzun süreli bir tedavidir.
Kullanma talimatý
Sadece tek kullaným içindir. Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna ýsýtýlýr. 3000 ml’ ye kadar olan torbalarda bu iþlem uygun bir ýsýtýcý aparat kullanarak yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC baþlangýç ýsýsý ile ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Isý kontrolü otomatik olarak yapýlýr ve 39º C ± 1ºC’ye ayarlanýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr.
x
İlacın Yan etkileri
Endokrin bozukluklar
Kemik metabolizmasý potansiyel bozukluklarý ile birlikte sekonder hiperparatiroidizm.
Metabolizma ve beslenme bozukluklarý
Artmýþ kan þekeri seviyeleri; hiperlipidemi; periton diyaliz solüsyonundan sürekli glukoz alýmýna baðlý olarak vücut aðýrlýðýnda artýþ.
Kardiyak ve vasküler bozukluklar
Taþikardi; hipotansiyon; hipertansiyon.
Respiratuvar, torasik ve mediastinal bozukluklar
Dispne.
Renal ve üriner bozukluklar
Elektrolit bozukluklarý, örn. hipokalemi (çok yaygýn (> %10)), hipokalsemi.
Genel
Baþ dönmesi; ödem; vücut aðýrlýðýnda hýzlý düþüþ(dehidratasyon) veya artýþ(aþýrý hidratasyon) ile karakterize hidratasyon bozukluklarý Ciddi dehidratasyon yüksek glukoz konsantrasyonlu solüsyonlar kullanýlýrken görülebilir.
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu solüsyon yalnýzca aþaðýdaki durumlarýn dikkatli yarar-risk analizlerinin yapýlmasýndan sonra kullanýlabilir:
kusma ve/ veya diyareye baðlý olarak elektrolitlerin kaybý (bir süre için potasyum içeren periton diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekli olabilir)
hiperparatiroid hastalarý: Tedavi yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasý için kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlarý ve/veya D vitamini içermelidir.
hipokalsemi: Kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlar ve/veya D vitamini ile yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasýnýn mümkün olmadýðý durumlarda bir süre için veya kalýcý olarak daha yüksek kalsiyum konsantrasyonuna sahip bir diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekebilir).
dijital tedavisi yapýlan hastalar: Serum potasyum seviyesinin düzenli olarak izlenmesi þarttýr. Ciddi hipokalemide potasyum içeren diyaliz solüsyonunu kullanýmý ve diyet için danýþmanlýk gerekli olabilir.
büyük polikistik böbreklere sahip hastalar.
Dýþarý çekilen sývý, berraklýðý ve hacmi açýsýndan kontrol edilmelidir. Abdominal aðrý ile birlikte bulanýklýk veya sadece abdominal aðrý yada sadece bulanýklýk peritonit belirtileridir.
Periton diyalizi sýrasýnda proteinler, aminoasitler ve suda çözünen vitaminlerde kayýp meydana gelir. Eksiklikleri önlemek için uygun bir diyet veya takviye saðlanmalýdýr.
Periton zarýnýn transport karakteristikleri uzun dönem peritoneal diyaliz sýrasýnda deðiþebilir, bu durum ilk olarak ultrafiltrasyonda kayýp olarak ortaya çýkar. Ciddi vakalarda periton diyalizi durdurulmalý ve hemodiyalize baþlanmalýdýr.
Aþaðýdaki parametrelerin düzenli izlenmesi tavsiye edilir:
aþýrý hidratasyon ya da dehidratasyonun erken tanýsý için vücut aðýrlýðý
serum sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosfat, asit baz durumu, kan gazlarý ve kan proteinleri, serum kreatinin ve üre, parathormon ve kemik metabolizmasýnýn diðer göstergeleri,
kan þekeri, periton diyalizi tedavisini belirlemek için rezidüel renal fonksiyon
Yaþlý hastalar
Yaþlý hastalarda periton diyalizine baþlarken, bu hastalarda herni insidansýnýn artmýþ olduðu göz önünde bulundurulmalýdýr.
Kullanýma hazýr solüsyonun raf ömrü
Kullanýma hazýr solüsyon hemen kullanýlmalýdýr, karýþtýrma sonrasýnda en fazla 24 saat içinde kullanýlabilir.
Taþýma
Plastik torbalar nakliye veya depolama sýrasýnda zarar görebilir. Bu durum kontaminasyona ve diyaliz solüsyonunda mikroorganizmalarýn üremesine neden olabilir. Torbalar baðlantýlar yapýlmadan ve periton diyalizi kullanýlmadan önce her hangi bir hasara karþý dikkatlice kontrol edilmelidir. Baðlantýlarda, kapanýþta, torbanýn birleþim noktalarý ve köþelerde küçük de olsa herhangi bir hasarýn kontaminasyona yol açmýþ olabileceði dikkate alýnmalýdýr. Hasar görmüþ veya içeriði bulanýk olan torbalar kesinlikle kullanýlmamalýdýr.
Bu solüsyon yalnýzca berraksa ve torbasý zarar görmemiþ ise kullanýlmalýdýr.
Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Koruyucu dýþ torba sadece uygulama öncesinde açýlmalýdýr.
Ýki solüsyon karýþtýrýlmadan kullanýlmamalýdýr.
Enfeksiyon riskini azaltmak için diyalizat deðiþimi sýrasýnda da aseptik koþullar sürdürülmelidir.
Bu solüsyon periton diyalizi içindir ve intravenöz infüzyon için kullanýlmamalýdýr.
Gebelik ve laktasyonda kullanýmý
Gebe kadýnlarda veya laktasyon periyodu sýrasýnda dikkatle reçete edilmelidir.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Periton diyaliz tedavisi uygulanan son dönem kronik böbrek yetmezliði (dekompanse) hastalarýnda kullanýlýr.
Ýlgili Kelimeler Listesi: PHYSIONEAL,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl s
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
PHYSIONEAL ciddi hipokalemi ve ciddi hipokalsemisi olan hastalarda kullanýlmamalýdýr.
Genel olarak periton diyalizi ile ilgili olarak
Aþaðýdakilerden herhangi birisi söz konusu ise periton diyalizine baþlanmamalýdýr:
· son zamanlarda geçirilmiþ abdominal cerrahi veya yaralanma; fibröz adezyonlarýn olduðu abdominal operasyon hikayesi, abdominal yanýklar, barsak perforasyonu,
· abdominal deride yaygýn enflamatuvar durum (dermatit),
· enflamatuvar barsak hastalýklarý (Chrohn’s hastalýðý, ülseratif kolit, divertikülit),
· peritonit,
· iç veya dýþ abdominal fistula,
· umbilikal, inguinal veya diðer abdominal herniler,
· intra-abdominal tümorler
· ileus,
· pulmoner hastalýklar (özellikle pnömoni),
· sepsis,
· laktik asidoz,
· çok yüksek hiperlipidemi,
· nadiren periton diyalizi ile tedavi edilemeyen üremi vakalarý
· kaþeksi ve ciddi kilo kaybý, özellikle beslenme ile yeterli protein desteðinin alýnamadýðý vakalarda.
· fiziksel veya zihinsel olarak periton diyalizini hekim tarafýndan tarif edildiði þekilde uygulayamayacak durumda olan hastalar.
Periton diyalizi sýrasýnda yukarýdaki durumlardan herhangi birinin geliþmesi durumunda, tedavinin nasýl sürdürüleceðine hekim karar verir.
Yan etkiler:
Endokrin bozukluklar
Kemik metabolizmasý potansiyel bozukluklarý ile birlikte sekonder hiperparatiroidizm.
Metabolizma ve beslenme bozukluklarý
Artmýþ kan þekeri seviyeleri; hiperlipidemi; periton diyaliz solüsyonundan sürekli glukoz alýmýna baðlý olarak vücut aðýrlýðýnda artýþ.
Kardiyak ve vasküler bozukluklar
Taþikardi; hipotansiyon; hipertansiyon.
Respiratuvar, torasik ve mediastinal bozukluklar
Dispne.
Renal ve üriner bozukluklar
Elektrolit bozukluklarý, örn. hipokalemi (çok yaygýn (> %10)), hipokalsemi.
Genel
Baþ dönmesi; ödem; vücut aðýrlýðýnda hýzlý düþüþ(dehidratasyon) veya artýþ(aþýrý hidratasyon) ile karakterize hidratasyon bozukluklarý Ciddi dehidratasyon yüksek glukoz konsantrasyonlu solüsyonlar kullanýlýrken görülebilir.
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Bu solüsyon yalnýzca aþaðýdaki durumlarýn dikkatli yarar-risk analizlerinin yapýlmasýndan sonra kullanýlabilir:
kusma ve/ veya diyareye baðlý olarak elektrolitlerin kaybý (bir süre için potasyum içeren periton diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekli olabilir)
hiperparatiroid hastalarý: Tedavi yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasý için kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlarý ve/veya D vitamini içermelidir.
hipokalsemi: Kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlar ve/veya D vitamini ile yeterli enteral kalsiyum desteðinin saðlanmasýnýn mümkün olmadýðý durumlarda bir süre için veya kalýcý olarak daha yüksek kalsiyum konsantrasyonuna sahip bir diyaliz solüsyonuna geçiþ gerekebilir).
dijital tedavisi yapýlan hastalar: Serum potasyum seviyesinin düzenli olarak izlenmesi þarttýr. Ciddi hipokalemide potasyum içeren diyaliz solüsyonunu kullanýmý ve diyet için danýþmanlýk gerekli olabilir.
büyük polikistik böbreklere sahip hastalar.
Dýþarý çekilen sývý, berraklýðý ve hacmi açýsýndan kontrol edilmelidir. Abdominal aðrý ile birlikte bulanýklýk veya sadece abdominal aðrý yada sadece bulanýklýk peritonit belirtileridir.
Periton diyalizi sýrasýnda proteinler, aminoasitler ve suda çözünen vitaminlerde kayýp meydana gelir. Eksiklikleri önlemek için uygun bir diyet veya takviye saðlanmalýdýr.
Periton zarýnýn transport karakteristikleri uzun dönem peritoneal diyaliz sýrasýnda deðiþebilir, bu durum ilk olarak ultrafiltrasyonda kayýp olarak ortaya çýkar. Ciddi vakalarda periton diyalizi durdurulmalý ve hemodiyalize baþlanmalýdýr.
Aþaðýdaki parametrelerin düzenli izlenmesi tavsiye edilir:
aþýrý hidratasyon ya da dehidratasyonun erken tanýsý için vücut aðýrlýðý
serum sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosfat, asit baz durumu, kan gazlarý ve kan proteinleri, serum kreatinin ve üre, parathormon ve kemik metabolizmasýnýn diðer göstergeleri,
kan þekeri, periton diyalizi tedavisini belirlemek için rezidüel renal fonksiyon
Yaþlý hastalar
Yaþlý hastalarda periton diyalizine baþlarken, bu hastalarda herni insidansýnýn artmýþ olduðu göz önünde bulundurulmalýdýr.
Kullanýma hazýr solüsyonun raf ömrü
Kullanýma hazýr solüsyon hemen kullanýlmalýdýr, karýþtýrma sonrasýnda en fazla 24 saat içinde kullanýlabilir.
Taþýma
Plastik torbalar nakliye veya depolama sýrasýnda zarar görebilir. Bu durum kontaminasyona ve diyaliz solüsyonunda mikroorganizmalarýn üremesine neden olabilir. Torbalar baðlantýlar yapýlmadan ve periton diyalizi kullanýlmadan önce her hangi bir hasara karþý dikkatlice kontrol edilmelidir. Baðlantýlarda, kapanýþta, torbanýn birleþim noktalarý ve köþelerde küçük de olsa herhangi bir hasarýn kontaminasyona yol açmýþ olabileceði dikkate alýnmalýdýr. Hasar görmüþ veya içeriði bulanýk olan torbalar kesinlikle kullanýlmamalýdýr.
Bu solüsyon yalnýzca berraksa ve torbasý zarar görmemiþ ise kullanýlmalýdýr.
Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Koruyucu dýþ torba sadece uygulama öncesinde açýlmalýdýr.
Ýki solüsyon karýþtýrýlmadan kullanýlmamalýdýr.
Enfeksiyon riskini azaltmak için diyalizat deðiþimi sýrasýnda da aseptik koþullar sürdürülmelidir.
Bu solüsyon periton diyalizi içindir ve intravenöz infüzyon için kullanýlmamalýdýr.
Gebelik ve laktasyonda kullanýmý
Gebe kadýnlarda veya laktasyon periyodu sýrasýnda dikkatle reçete edilmelidir.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Periton diyaliz solüsyonunun kullanýmý, periton zarýndan diyaliz olabilen diðer ilaçlarýn etkinliklerinde azalmaya sebep olabilir. Doz ayarlamasý gerekli olabilir.
Serum potasyum seviyesinin fazla düþmesi dijitale baðlý advers reaksiyonlarýn sýklýðýný arttýrabilir. Potasyum seviyeleri dijital tedavisi sýrasýnda yakýndan izlenmelidir.
Diüretik ajanlarýn kullanýmý rezidüel diürezi sürdürmeye yardýmcý olabilir, fakat bunun yaný sýra su ve elektrolit dengesizlikleri ile neticelenebilir.
Diabetik hastalarda günlük insülin veya hipoglisemik ilaçlarýn dozu, artmýþ glukoz yükü dikkate alýnarak ayarlanmalýdýr.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Dozaj:
Bu solüsyon intraperitoneal olarak kullanýlýr.
Tedavinin modu, uygulama sýklýðý ve bekleme süresi hekim tarafýndan belirlenir.
Baþka þekilde reçete edilmemiþse günde 4 defa olmak üzere deðiþim baþýna her uygulamada 2000 ml. solüsyon kullanýlýr. 2-10 saat arasý bir bekleme süresinden sonra solüsyon boþaltýlýr.
Dozajýn, solüsyon hacminin ve deðiþim sayýsýnýn hastalar için bireysel olarak ayarlanmasý gereklidir.
Tedavinin baþlangýcýnda hastanýn abdominal distansiyondan dolayý aðrýsý olursa, deðiþim baþýna solüsyon hacmi bir süre için 500-1500 ml olarak uygulanabilir.
Ýri yapýlý yetiþkinlerde, renal rezidüel fonksiyon kaybolmuþsa, daha yüksek hacimlerde diyaliz solüsyonu uygulanmasý gerekir. Bu hastalarda veya daha yüksek hacimleri tolere edebilen hastalarda deðiþim baþýna 2500-3000 ml solüsyon verilebilir.
Aralýklý veya sürekli uygulanan periton diyalizi için bir cihaz kullanýlýyorsa, birden fazla solüsyon deðiþimine olanak veren büyük hacimli torbalar önerilir.
Çocuklarda deðiþim baþýna solüsyon hacmi yaþ, boy ve vücut aðýrlýðýna baðlý olarak azaltýlmalýdýr (30-40 ml/kg, kg olarak vücut aðýrlýðý).
Yaþlý hastalar için özel dozaj önerileri bulunmamaktadýr.
Yüksek glukoz konsantrasyonlarýndaki (%2.3 veya %4.25) periton diyaliz solüsyonlarý, vücut aðýrlýðý istenen kuru aðýrlýðýn üzerinde ise, kullanýlýr. Periton diyaliz solüsyonunun glukoz konsantrasyonuna baðlý olarak vücuttan sývý çekiþi artar. Bu solüsyonlar; periton zarýna zarar verilmemesi, dehidratasyonun önlenmesi ve glukoz yükünün mümkün olduðunca düþük seviyede tutulabilmesi için dikkatle kullanýlmalýdýr.
Reçetelendiði þekilde diyaliz günlük olarak uygulanmalýdýr. Periton diyalizi sürekli solüsyon uygulamasýný gerektiren uzun süreli bir tedavidir.
Kullanma talimatý
Sadece tek kullaným içindir. Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna ýsýtýlýr. 3000 ml’ ye kadar olan torbalarda bu iþlem uygun bir ýsýtýcý aparat kullanarak yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC baþlangýç ýsýsý ile ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Isý kontrolü otomatik olarak yapýlýr ve 39º C ± 1ºC’ye ayarlanýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr.
Saklama koşulları, Depolama:
Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.
25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.
