x
Dozaj ve uygulama yolları
Dozaj:
Bu solüsyon intraperitoneal olarak kullanýlýr.
Tedavinin odu, uygulama sýklýðý ve bekleme süresi hekim tarafýndan belirlenir.
Baþka þekilde reçete edilmemiþse günde 4 defa olmak üzere deðiþim baþýna her uygulamada 2000 ml. solüsyon kullanýlýr. 2-10 saat arasý bir bekleme süresinden sonra solüsyon boþaltýlýr.
Dozajýn, solüsyon hacminin ve deðiþim sayýsýnýn hastalar için bireysel olarak ayarlanmasý gereklidir.
Tedavinin baþlangýcýnda hastanýn abdominal distansiyondan dolayý aðrýsý olursa, deðiþim baþýna solüsyon hacmi bir süre için 500-1500 ml olarak uygulanabilir.
Ýri yapýlý yetiþkinlerde, renal rezidüel fonksiyon kaybolmuþsa, daha yüksek hacimlerde diyaliz solüsyonu uygulanmasý gerekir. Bu hastalarda veya daha yüksek hacimleri tolere edebilen hastalarda deðiþim baþýna 2500-3000 ml solüsyon verilebilir.
Aralýklý veya sürekli uygulanan periton diyalizi için bir cihaz kullanýlýyorsa, birden fazla solüsyon deðiþimine olanak veren büyük hacimli torbalar önerilir.
Çocuklarda deðiþim baþýna solüsyon hacmi yaþ, boy ve vücut aðýrlýðýna baðlý olarak azaltýlmalýdýr (30-40 ml/kg, kg olarak vücut aðýrlýðý).
Yaþlý hastalar için özel dozaj önerileri bulunmamaktadýr.
Yüksek glukoz konsantrasyonlarýndaki (%2.3 veya %4.25) periton diyaliz solüsyonlarý, vücut aðýrlýðý istenen kuru aðýrlýðýn üzerinde ise, kullanýlýr. Periton diyaliz solüsyonunun glukoz konsantrasyonuna baðlý olarak vücuttan sývý çekiþi artar. Bu solüsyonlar; periton zarýna zarar verilmemesi, dehidratasyonun önlenmesi ve glukoz yükünün mümkün olduðunca düþük seviyede tutulabilmesi için dikkatle kullanýlmalýdýr.
Reçetelendiði þekilde diyaliz günlük olarak uygulanmalýdýr. Periton diyalizi sürekli solüsyon uygulamasýný gerektiren uzun süreli bir tedavidir.
Metod ve Uygulama Süresi:
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna kadar ýsýtýlýr. Isýtma ýsýtýcý bir aparat ile yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC’de ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr. Kullanýmdan önce torbanýn her iki bölümündeki solüsyonlar karýþtýrýlmalýdýr.
Hekimin talimatlarýna uygun olarak, solüsyon periton boþluðunda 2-10 saat (bekleme süresi) bekletilmeli ve sonra boþaltýlmalýdýr. Ýstenen osmotik basýnca baðlý olarak, Balance, daha yüksek glukoz içeriðine sahip (daha yüksek osmolarite) diðer periton diyaliz solüsyonlarý ile dönüþümlü olarak kullanýlabilir.
Hasta evde periton diyalizine baþlamadan önce uygulamalar konusunda eðitilmeli, tekniðin pratiðini yapmalý ve bu konuda yeterli seviyeye gelmelidir. Eðitimler kalifiye personel tarafýndan gerçekleþtirilmelidir. Hekim, hastanýn bu teknikleri evde uygulamaya baþlamasýndan önce yeterli eðitimi almýþ olmasýný saðlamalýdýr. Herhangi bir problemi veya sorusu olmasý durumunda hasta hekimle temasa geçmelidir.
Renal fonksiyon replasman tedavisi gerektiði sürece, periton diyalizine devam edilmelidir.
Kullanma talimatý
Sadece tek kullaným içindir. Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna ýsýtýlýr. 3000 ml’ ye kadar olan torbalarda bu iþlem uygun bir ýsýtýcý aparat kullanarak yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC baþlangýç ýsýsý ile ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Isý kontrolü otomatik olarak yapýlýr ve 39º C ± 1ºC’ye ayarlanýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr.
Balance sleep safe ve Balance safe lock sistemlerinde solüsyon torbasý bir cihaz ile birlikte kullanýlýr. Isýtma iþlemi bu cihazýn ýsýtýcýsý tarafýndan otomatik olarak gerçekleþtirilir.
Solüsyonun ýsýtýlma iþlemi tamamlandýktan sonra torba deðiþimine baþlanýr.
Balance stay safe sistem için kullanma talimatlarý
Solüsyonun hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý kontrol edilir (etiket, son kullanma tarihi, solüsyonun berraklýðý, torba ve koruyucu dýþ torbanýn hasar görüp görmediði, dikiþlerin bütünlüðü).
Torba sert bir zemine konur.
Koruyucu dýþ torba açýlýr.
Eller antimikrobiyal bir losyon ile yýkanýr.
Koruyucu dýþ torba üzerindeki torba, kenarýndan yana doðru orta dikiþ açýlana kadar kývrýlýr. Ýki bölümde bulunan solüsyonlar otomatik olarak karýþýr.
Daha sonra torba, üst kenardan aþaðý doðru, alttaki üçgen kýsmýn dikiþleri tamamen açýlana kadar kývrýlýr.
Tüm bölmelerin tamamen açýk olup olmadýðý kontrol edilir.
Solüsyonun berraklýðý ve sýzýntý olup olmadýðý kontrol edilir.
Torba deðiþiminin hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý infüzyon askýsýnýn üst deliðine asýlýr, solüsyon torbasýnýn tüp hattý açýlýr ve DÝSK organizere yerleþtirilir. Drenaj torbasýna giden hat sistemi açýldýktan sonra, drenaj torbasý infüzyon askýsýnýn alt deliðine asýlýr ve dezenfeksiyon kapaðý organizere yerleþtirilir.
Kateter baðlantýsý organizere yerleþtirilir.
Eller dezenfekte edilir ve DÝSK’ten koruma kapaðý çýkarýlýr
Kateter baðlantýsý DÝSK’e baðlanýr.
Boþaltým:
Kateter ara baðlantýsýnýn klempi açýlýr. Boþaltým baþlar:
Yýkama:
Boþaltým iþlemi tamamlandýktan sonra solüsyon torbasý ve DÝSK arasýndaki hat drenaj torbasýna taze solüsyon akýtýlarak yýkanýr(yaklaþýk 5 saniye).
Dolum:
Kontrol düðmesi çevrilerek dolum baþlatýlýr:
Güvenlik adýmý:
Pin, kateter baðlantýsýna takýlarak kateter ara baðlantýsý kapatýlýr
Pozisyon
Baðlantýnýn açýlmasý:
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
BALANCE aþaðýdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:o Kan potasyum seviyeniz çok düþükse (hipokalemi)
o Kan kalsiyum seviyeniz çok düþükse (hipokalsemi)
Aþaðýdaki durumlarda periton diyaliz tedavisine DEVAM EDÝLMEMELÝDÝR:
-
Herhangi biri mevcutsa veya daha önceden geçirilmiþse;
o Son dönemlerde geçirilmiþ, komplikasyon veya yapýþýklýðýn görüldüðü karýn
cerrahisi ya da karýn zedelenmesi. o Karýnda yanýk
o Baðýrsak delinmesi
o Karýn derisinin iltihaplanmasý
o Baðýrsaklarýn iltihaplanmasý (örneðin Crohn’s hastalýðý, ülseratif kolit,
divertikülit gibi) o Karýnda iltihap (peritonun iltihaplanmasý)
o Karýnda iyileþmeyen yaralar
o Fýtýk
o Karýnda veya baðýrsaklarda ur
o Baðýrsakta týkanýklýk (ileus)
-
Herhangi biri mevcutsa
o Akciðer hastalýðý (özellikle zatüre )
o Metabolik bozukluk (laktik asidozis)
o Kan zehirlenmesi (sepsis)
o Aþýrý kilo kaybý ve yeterli protein alýmý mümkün olmadýðýnda
o Kanda çok yüksek yað seviyeleri (hiperlipidemi)
o Periton diyaliz tedavisinin faydalý veya uygun tedavi olmayacaðýnýn bilindiði
üremi (böbrek yetmezliði sonucu kanda zehirli maddelerin birikmesi)
durumunda
- Fiziksel veya zihinsel olarak periton diyalizini evde doktorunuzun gösterdiði þekilde uygulayamayacak durumda iseniz
Yukarýdaki durumlardan herhangi biri periton diyaliz tedavisi esnasýnda geliþirse, doktorunuz nasýl bir yol izleneceðine karar verecektir.
BALANCE, yalnýzca periton içine uygulama içindir, damar içine (intravenöz) infüzyon yoluyla uygulanmamalýdýr.
BALANCE aþaðýdaki durumlarda DÝKKATLÝ KULLANINIZ:
Aþaðýdakilerden herhangi biri sizde söz konusu ise doktorunuza periton diyaliz tedavisinden önce veya tedavi sýrasýnda söylemeniz gerekmektedir, bu durum ihtiyacýnýz olan periton diyaliz solüsyonunun tipinin belirlenmesinde önemlidir:
• Kusmanýz veya ishaliniz varsa, bu tuz (elektrolit) kaybýna sebep olabilir.
• Paratiroid beziniz fazla aktif ise (hiperparatiroidizm) tedaviniz kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlar ve/veya D vitamini içermelidir, böylece kalsiyum ve fosfat seviyeleriniz normal aralýkta tutulabilir.
• Kan kalsiyum seviyeleriniz çok düþükse kalsiyum ve/veya D vitamini desteði veya daha yüksek miktarda kalsiyum içeren bir periton diyaliz solüsyonuna geçilmesi gerekebilir.
• Digoksin
içeren bir ilaç alýyorsanýz doktorunuzun kan potasyum seviyenizi düzenli olarak kontrol etmesi gereklidir.
• Þeker (Diabetes Mellitus) hastasý iseniz doktorunuz tarafýndan kan þeker seviyeniz düzenli olarak kontrol edilmelidir, bunun sonucunda doktorunuz þeker hastalýðý için aldýðýnýz günlük insülin veya tabletler için gereken doz ayarlamasýný yapacaktýr.
• Böbreklerinizde anormal bir büyüme mevcutsa (polikistik böbrek)
Diyaliz tedavinizin etkinliði, vücut aðýrlýðýnýz, beslenme durumunuz, kan ve diðer ilgili testler doktorunuz tarafýndan deðerlendirilerek düzenli olarak izlenecektir.
Boþaltýlan diyaliz solüsyonu berraklýk ve hacim bakýmýndan kontrol edilmelidir. Karýn aðrýsý ile birlikte veya tek baþýna bulanýklýk görülmesi peritonun iltihaplandýðýnýn göstergesidir ve doktor derhal bilgilendirilmelidir (Daha fazla bilgi için Olasý Yan Etkiler bölümüne bakýn).
Periton diyalizi tedavisi esnasýnda protein, amino asit ve suda çözünen vitaminlerde kayýp meydana gelebilir. Eksiklik görülmemesi için uygun bir diyet uygulanýr. Besin takviyesi gerekebilir, ihtiyacýnýz doktorunuz tarafýndan belirlenir.
Bu uyarýlar, geçmiþteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danýþýnýz.
BALANCE yiyecek ve içecek ile kullanýlmasý
Doktorunuzun diyetinizle ilgili tavsiyelerine uymanýz durumunda yiyecek/içeceklerin, periton diyaliz tedaviniz üzerinde bir etkisi olmayacaktýr.
Hamilelik
Ýlacý kullanmadan önce doktorunuza veya eczacýnýza danýþýnýz.
Bu periton diyaliz solüsyonunun anneye veya bebeðe herhangi zararlý bir etkisi olup olmadýðý tam olarak bilinmemektedir. Gebeyseniz veya gebe kalmayý planlýyorsanýz periton diyalizine baþlamadan önce doktorunuza danýþýnýz.
Tedaviniz sýrasýnda hamile olduðunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacýnýza danýþýnýz.
Emzirme
hacý kullanmadan önce doktorunuza veya eczacýnýza danýþýnýz.
Emzirme dönemindeyseniz, periton diyalizine baþlamadan önce doktorunuza danýþýnýz.
Araç ve makine kullanýmý
araç ve makine kullanýmý üzerinde olumsuz bir etkisi bildirilmemiþtir.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Periton diyaliz tedavisi uygulanan son dönem kronik böbrek yetmezliði (dekompanse) hastalarýnda kullanýlýr.
Ýlgili Kelimeler Listesi: BALANCE SLEEP SAFE,balance sleep safe nedir,balance sleep safe ne iþe yarar,balance sleep safe farmakoloji,balance sleep safe kontrendikasyon,balance sleep safe yan etkileri,balance sleep safeücreti,fiyatý,balance sleep safe gebelikte etkisi,balance sleep
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Balance ciddi hipokalemi ve ciddi hipokalsemisi olan hastalarda kullanýlmamalýdýr.
Genel olarak periton diyalizi ile ilgili olarak
Aþaðýdakilerden herhangi birisi söz konusu ise periton diyalizine baþlanmamalýdýr:
son zamanlarda geçirilmiþ abdominal cerrahi veya yaralanma; fibröz adezyonlarýn olduðu abdominal operasyon hikayesi, abdominal yanýklar, barsak perforasyonu,
abdominal deride yaygýn enflamatuvar durum (dermatit),
enflamatuvar barsak hastalýklarý (Chrohn’s hastalýðý, ülseratif kolit, divertikülit),
peritonit,
iç veya dýþ abdominal fistula,
umbilikal, inguinal veya diðer abdominal herniler,
intra-abdominal tümorler
ileus,
pulmoner hastalýklar (özellikle pnömoni),
sepsis,
laktik asidoz,
çok yüksek hiperlipidemi,
nadiren periton diyalizi ile tedavi edilemeyen üremi vakalarý
kaþeksi ve ciddi kilo kaybý, özellikle beslenme ile yeterli protein desteðinin alýnamadýðý vakalarda.
fiziksel veya zihinsel olarak periton diyalizini hekim tarafýndan tarif edildiði þekilde uygulayamayacak durumda olan hastalar.
Periton diyalizi sýrasýnda yukarýdaki durumlardan herhangi birinin geliþmesi durumunda, tedavinin nasýl sürdürüleceðine hekim karar verir.
Yan etkiler:
Aþaðýdaki yan etkiler tedaviden kaynaklanmaktadýr:
- Boþaltýlan diyalizatýn bulanýk olmasý, karýn aðrýsý, ateþ, iyi hissetmeme ile kendini gösteren periton zarýnýn iltihabý, bunlarýn tedavi edilmediði durumda çok seyrek olarak kan zehirlenmesi.
Lütfen doktorunuza boþaltýlan diyalizatýn bulunduðu torbayý gösteriniz. Boþaltýlan sývý bulanýksa derhal doktorunuzu bilgilendiriniz.
- Kateter çýkýþ bölgesinde veya kateter boyunca; kýzarýklýk, þiþme,aðrý, akýntý veya kabuklanma ile karakterize deri iltihaplanmasý,
- Karýn duvarýnda fýtýk
Bu yan etkilerden herhangi biri ile karþýlaþýrsanýz derhal doktorunuza danýþýnýz.
Tedavinin diðer yan etkileri:
- Diyalizatýn içeri ve dýþarý akýþý ile ilgili problemler
- Ýshal
- Kabýzlýk
- Nefes almada güçlük
- Karýnda gerilme veya þiþkinlik duygusu
- Omuz aðrýsý
•
Aþaðýdaki yan etkiler BALANCE kullanýldýðýnda görülmektedir:
Çok yaygýn:
- Potasyum eksikliði
Bilinmeyen:
- Kalsiyum eksikliði
- Paratiroid bezinin fazla çalýþmasý neticesinde olasý kemik hastalýklarý
- Hýzlý kilo kaybý, düþük kan basýncý, hýzlý nabýz, baþ dönmesi ve kas kramplarý ile kendini belli eden vücut sývý miktarýnda azalma,
- Doku ve akciðerlerde su, yüksek kan basýncý, nefes almada güçlük ile kendini belli eden vücut sývý miktarýnda artma
- Yüksek kan þeker seviyeleri
- Yüksek kan yað seviyeleri
- Sürekli þeker (glukoz) alýmýna baðlý olarak kilo artýþý
- Kalp atýþý hýzýnda artýþ, düþük kan basýncý ve yüksek kan basýncý
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
BALANCE aþaðýdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:o Kan potasyum seviyeniz çok düþükse (hipokalemi)
o Kan kalsiyum seviyeniz çok düþükse (hipokalsemi)
Aþaðýdaki durumlarda periton diyaliz tedavisine DEVAM EDÝLMEMELÝDÝR:
-
Herhangi biri mevcutsa veya daha önceden geçirilmiþse;
o Son dönemlerde geçirilmiþ, komplikasyon veya yapýþýklýðýn görüldüðü karýn
cerrahisi ya da karýn zedelenmesi. o Karýnda yanýk
o Baðýrsak delinmesi
o Karýn derisinin iltihaplanmasý
o Baðýrsaklarýn iltihaplanmasý (örneðin Crohn’s hastalýðý, ülseratif kolit,
divertikülit gibi) o Karýnda iltihap (peritonun iltihaplanmasý)
o Karýnda iyileþmeyen yaralar
o Fýtýk
o Karýnda veya baðýrsaklarda ur
o Baðýrsakta týkanýklýk (ileus)
-
Herhangi biri mevcutsa
o Akciðer hastalýðý (özellikle zatüre )
o Metabolik bozukluk (laktik asidozis)
o Kan zehirlenmesi (sepsis)
o Aþýrý kilo kaybý ve yeterli protein alýmý mümkün olmadýðýnda
o Kanda çok yüksek yað seviyeleri (hiperlipidemi)
o Periton diyaliz tedavisinin faydalý veya uygun tedavi olmayacaðýnýn bilindiði
üremi (böbrek yetmezliði sonucu kanda zehirli maddelerin birikmesi)
durumunda
- Fiziksel veya zihinsel olarak periton diyalizini evde doktorunuzun gösterdiði þekilde uygulayamayacak durumda iseniz
Yukarýdaki durumlardan herhangi biri periton diyaliz tedavisi esnasýnda geliþirse, doktorunuz nasýl bir yol izleneceðine karar verecektir.
BALANCE, yalnýzca periton içine uygulama içindir, damar içine (intravenöz) infüzyon yoluyla uygulanmamalýdýr.
BALANCE aþaðýdaki durumlarda DÝKKATLÝ KULLANINIZ:
Aþaðýdakilerden herhangi biri sizde söz konusu ise doktorunuza periton diyaliz tedavisinden önce veya tedavi sýrasýnda söylemeniz gerekmektedir, bu durum ihtiyacýnýz olan periton diyaliz solüsyonunun tipinin belirlenmesinde önemlidir:
• Kusmanýz veya ishaliniz varsa, bu tuz (elektrolit) kaybýna sebep olabilir.
• Paratiroid beziniz fazla aktif ise (hiperparatiroidizm) tedaviniz kalsiyum içeren fosfat baðlayýcýlar ve/veya D vitamini içermelidir, böylece kalsiyum ve fosfat seviyeleriniz normal aralýkta tutulabilir.
• Kan kalsiyum seviyeleriniz çok düþükse kalsiyum ve/veya D vitamini desteði veya daha yüksek miktarda kalsiyum içeren bir periton diyaliz solüsyonuna geçilmesi gerekebilir.
• Digoksin
içeren bir ilaç alýyorsanýz doktorunuzun kan potasyum seviyenizi düzenli olarak kontrol etmesi gereklidir.
• Þeker (Diabetes Mellitus) hastasý iseniz doktorunuz tarafýndan kan þeker seviyeniz düzenli olarak kontrol edilmelidir, bunun sonucunda doktorunuz þeker hastalýðý için aldýðýnýz günlük insülin veya tabletler için gereken doz ayarlamasýný yapacaktýr.
• Böbreklerinizde anormal bir büyüme mevcutsa (polikistik böbrek)
Diyaliz tedavinizin etkinliði, vücut aðýrlýðýnýz, beslenme durumunuz, kan ve diðer ilgili testler doktorunuz tarafýndan deðerlendirilerek düzenli olarak izlenecektir.
Boþaltýlan diyaliz solüsyonu berraklýk ve hacim bakýmýndan kontrol edilmelidir. Karýn aðrýsý ile birlikte veya tek baþýna bulanýklýk görülmesi peritonun iltihaplandýðýnýn göstergesidir ve doktor derhal bilgilendirilmelidir (Daha fazla bilgi için Olasý Yan Etkiler bölümüne bakýn).
Periton diyalizi tedavisi esnasýnda protein, amino asit ve suda çözünen vitaminlerde kayýp meydana gelebilir. Eksiklik görülmemesi için uygun bir diyet uygulanýr. Besin takviyesi gerekebilir, ihtiyacýnýz doktorunuz tarafýndan belirlenir.
Bu uyarýlar, geçmiþteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danýþýnýz.
BALANCE yiyecek ve içecek ile kullanýlmasý
Doktorunuzun diyetinizle ilgili tavsiyelerine uymanýz durumunda yiyecek/içeceklerin, periton diyaliz tedaviniz üzerinde bir etkisi olmayacaktýr.
Hamilelik
Ýlacý kullanmadan önce doktorunuza veya eczacýnýza danýþýnýz.
Bu periton diyaliz solüsyonunun anneye veya bebeðe herhangi zararlý bir etkisi olup olmadýðý tam olarak bilinmemektedir. Gebeyseniz veya gebe kalmayý planlýyorsanýz periton diyalizine baþlamadan önce doktorunuza danýþýnýz.
Tedaviniz sýrasýnda hamile olduðunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacýnýza danýþýnýz.
Emzirme
hacý kullanmadan önce doktorunuza veya eczacýnýza danýþýnýz.
Emzirme dönemindeyseniz, periton diyalizine baþlamadan önce doktorunuza danýþýnýz.
Araç ve makine kullanýmý
araç ve makine kullanýmý üzerinde olumsuz bir etkisi bildirilmemiþtir.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Özellikle, þeker hastasý olmanýz durumunda (insülin veya diðer kan þekerini azaltan ilaçlar kullanýyorsanýz), kalp hastalýðýnýz için
digoksin alýyorsanýz kalsiyum içeren ilaçlar ya da D vitamini ya da idrar çýkýþýný arttýran ilaçlar (diüretikler) kullanýyorsanýz doktorunuza söylemeniz önemlidir.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Dozaj:
Bu solüsyon intraperitoneal olarak kullanýlýr.
Tedavinin odu, uygulama sýklýðý ve bekleme süresi hekim tarafýndan belirlenir.
Baþka þekilde reçete edilmemiþse günde 4 defa olmak üzere deðiþim baþýna her uygulamada 2000 ml. solüsyon kullanýlýr. 2-10 saat arasý bir bekleme süresinden sonra solüsyon boþaltýlýr.
Dozajýn, solüsyon hacminin ve deðiþim sayýsýnýn hastalar için bireysel olarak ayarlanmasý gereklidir.
Tedavinin baþlangýcýnda hastanýn abdominal distansiyondan dolayý aðrýsý olursa, deðiþim baþýna solüsyon hacmi bir süre için 500-1500 ml olarak uygulanabilir.
Ýri yapýlý yetiþkinlerde, renal rezidüel fonksiyon kaybolmuþsa, daha yüksek hacimlerde diyaliz solüsyonu uygulanmasý gerekir. Bu hastalarda veya daha yüksek hacimleri tolere edebilen hastalarda deðiþim baþýna 2500-3000 ml solüsyon verilebilir.
Aralýklý veya sürekli uygulanan periton diyalizi için bir cihaz kullanýlýyorsa, birden fazla solüsyon deðiþimine olanak veren büyük hacimli torbalar önerilir.
Çocuklarda deðiþim baþýna solüsyon hacmi yaþ, boy ve vücut aðýrlýðýna baðlý olarak azaltýlmalýdýr (30-40 ml/kg, kg olarak vücut aðýrlýðý).
Yaþlý hastalar için özel dozaj önerileri bulunmamaktadýr.
Yüksek glukoz konsantrasyonlarýndaki (%2.3 veya %4.25) periton diyaliz solüsyonlarý, vücut aðýrlýðý istenen kuru aðýrlýðýn üzerinde ise, kullanýlýr. Periton diyaliz solüsyonunun glukoz konsantrasyonuna baðlý olarak vücuttan sývý çekiþi artar. Bu solüsyonlar; periton zarýna zarar verilmemesi, dehidratasyonun önlenmesi ve glukoz yükünün mümkün olduðunca düþük seviyede tutulabilmesi için dikkatle kullanýlmalýdýr.
Reçetelendiði þekilde diyaliz günlük olarak uygulanmalýdýr. Periton diyalizi sürekli solüsyon uygulamasýný gerektiren uzun süreli bir tedavidir.
Metod ve Uygulama Süresi:
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna kadar ýsýtýlýr. Isýtma ýsýtýcý bir aparat ile yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC’de ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr. Kullanýmdan önce torbanýn her iki bölümündeki solüsyonlar karýþtýrýlmalýdýr.
Hekimin talimatlarýna uygun olarak, solüsyon periton boþluðunda 2-10 saat (bekleme süresi) bekletilmeli ve sonra boþaltýlmalýdýr. Ýstenen osmotik basýnca baðlý olarak, Balance, daha yüksek glukoz içeriðine sahip (daha yüksek osmolarite) diðer periton diyaliz solüsyonlarý ile dönüþümlü olarak kullanýlabilir.
Hasta evde periton diyalizine baþlamadan önce uygulamalar konusunda eðitilmeli, tekniðin pratiðini yapmalý ve bu konuda yeterli seviyeye gelmelidir. Eðitimler kalifiye personel tarafýndan gerçekleþtirilmelidir. Hekim, hastanýn bu teknikleri evde uygulamaya baþlamasýndan önce yeterli eðitimi almýþ olmasýný saðlamalýdýr. Herhangi bir problemi veya sorusu olmasý durumunda hasta hekimle temasa geçmelidir.
Renal fonksiyon replasman tedavisi gerektiði sürece, periton diyalizine devam edilmelidir.
Kullanma talimatý
Sadece tek kullaným içindir. Solüsyonun kullanýlmayan kýsmý imha edilmelidir.
Önce solüsyon torbasý vücut sýcaklýðýna ýsýtýlýr. 3000 ml’ ye kadar olan torbalarda bu iþlem uygun bir ýsýtýcý aparat kullanarak yapýlýr. 2000 ml bir torba için 22ºC baþlangýç ýsýsý ile ýsýtma süresi yaklaþýk 120 dakikadýr. Isý kontrolü otomatik olarak yapýlýr ve 39º C ± 1ºC’ye ayarlanýr. Bölgesel olarak fazla ýsýtmaya sebep olabileceði için bu amaçla mikrodalga fýrýn kullanýlmamalýdýr.
Balance sleep safe ve Balance safe lock sistemlerinde solüsyon torbasý bir cihaz ile birlikte kullanýlýr. Isýtma iþlemi bu cihazýn ýsýtýcýsý tarafýndan otomatik olarak gerçekleþtirilir.
Solüsyonun ýsýtýlma iþlemi tamamlandýktan sonra torba deðiþimine baþlanýr.
Balance stay safe sistem için kullanma talimatlarý
Solüsyonun hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý kontrol edilir (etiket, son kullanma tarihi, solüsyonun berraklýðý, torba ve koruyucu dýþ torbanýn hasar görüp görmediði, dikiþlerin bütünlüðü).
Torba sert bir zemine konur.
Koruyucu dýþ torba açýlýr.
Eller antimikrobiyal bir losyon ile yýkanýr.
Koruyucu dýþ torba üzerindeki torba, kenarýndan yana doðru orta dikiþ açýlana kadar kývrýlýr. Ýki bölümde bulunan solüsyonlar otomatik olarak karýþýr.
Daha sonra torba, üst kenardan aþaðý doðru, alttaki üçgen kýsmýn dikiþleri tamamen açýlana kadar kývrýlýr.
Tüm bölmelerin tamamen açýk olup olmadýðý kontrol edilir.
Solüsyonun berraklýðý ve sýzýntý olup olmadýðý kontrol edilir.
Torba deðiþiminin hazýrlanmasý:
Solüsyon torbasý infüzyon askýsýnýn üst deliðine asýlýr, solüsyon torbasýnýn tüp hattý açýlýr ve DÝSK organizere yerleþtirilir. Drenaj torbasýna giden hat sistemi açýldýktan sonra, drenaj torbasý infüzyon askýsýnýn alt deliðine asýlýr ve dezenfeksiyon kapaðý organizere yerleþtirilir.
Kateter baðlantýsý organizere yerleþtirilir.
Eller dezenfekte edilir ve DÝSK’ten koruma kapaðý çýkarýlýr
Kateter baðlantýsý DÝSK’e baðlanýr.
Boþaltým:
Kateter ara baðlantýsýnýn klempi açýlýr. Boþaltým baþlar:
Yýkama:
Boþaltým iþlemi tamamlandýktan sonra solüsyon torbasý ve DÝSK arasýndaki hat drenaj torbasýna taze solüsyon akýtýlarak yýkanýr(yaklaþýk 5 saniye).
Dolum:
Kontrol düðmesi çevrilerek dolum baþlatýlýr:
Güvenlik adýmý:
Pin, kateter baðlantýsýna takýlarak kateter ara baðlantýsý kapatýlýr
Pozisyon
Baðlantýnýn açýlmasý:
Saklama koşulları, Depolama:
Çocuklarýn göremeyeceði, eriþemeyeceði yerlerde ve ambalajýnda saklayýnýz
25° C altýndaki oda sýcaklýðýnda saklanmalýdýr.
4° C’nin altýnda saklamayýnýz. Buzdolabýna koymayýnýz, dondurmayýnýz.
