synergon 1ml 2 ampul dozajı, fiyatı, komplikasyonları, ilaç etkileşimleri, saklama koşulları, etken maddesi, firması, üreten firma, endikasyonları, yanetkileri, dikkat edilecek noktalar, gebelikte ve emziren annelerde kullanım

Endikasyonlar - İlacın kullanıldığı durumlar

SYNERGON amenore’de teþhis ve tedavi amacýyla kullanýlabilir. Primer amenore : Hastanýn 16 yaþýna geldiði halde adetlerin baþlamamasý, sekonder amenore adet gören kadýnlarda 3 ay adet kanamasýnýn veya 3 mutad uzunlukta menstrüel siklusun görülmemesidir

Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Dozaj ve uygulama yolları

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

İlacın Yan etkileri

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

İlaç -ilaç etkileşimleri

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Saklama koşulları, Depolama

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Farmakoloji

x Kýsýtlamalar
Kadýn cinsiyet hormonlarý kullaným ilkeleri
Bu grup ilaçlarýn bütün formlarýndan;
1. Östrojenler ve hormon replasman tedavisinde kullanýlanlar,
Östradiol ya da konjüge östrojen ve progestojen kombinasyonlarý,
Yalnýz östrojen içerenler,
Tibolon içerenler.
2. Progestojenler,
Kadýn hastalýklarý ve doðum, iç hastalýklarý, ortopedi ve travmatoloji, fiziksel týp ve rehabilitasyon ve aile hekimliði uzman hekimleri tarafýndan düzenlenen ilaç kullaným raporuna dayanýlarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
Kontraseptifler prospektüsündeki mevcut dismenore, endometriozis, over kistleri, polikistik over ve hirsutismus endikasyonlarý dýþýnda ödenmez.

FORMÜLÜ : 1 ml ampulde ;
Estron..............................1.0 mg
Progestron.....................10.0 mg
Zeytinyaðý (k.m.).............1.0 ml

FARMAKOLOJÝK ÖZELLÝKLER :
SYNERGON insanda doðal seks hormonlarý olan progestron ile estronun fizyolojik oranda kombinasyonudur. Estron kýzlarda püberteden sonra sekonder seks karakteristiklerinin geliþmesini saðlayan ve kadýnýn psikolojik ve seksüel davranýþlarýný þartlandýran bir estrojen hormonudur. Uterus mukozasýný gebeliðe hazýrlar, gebelik olmazsa progesteron azalmasý ile birlikte menstrüel kanamayý saðlayan baþlýca faktördür. Estrojenler genital organlar ve hipotalamus-hipofizdeki nükleer estrojen reseptörlerine baðlanarak bir grup geni antivite eder ve spesifik proteinlerin transkripsiyonunu saðlarlar. Granulosa hücrelerinin FSH etkisiyle salgýlanan estradiol karaciðerde reversibl bir þekilde estron’a bu da estriol’e dönüþür. Enjeksiyonla verilen estron süratle absorbe olur ve karaciðerde sülfat
ve glukuronid metabolitlerine dönüþerek idrarla atýlýr. Estrojenlerin diðer etkileri su ve tuz retansiyonu ve liquid profilinde HDL artýþý ve LDL azalmasýdýr.
Ovülasyondan sonra corpus luteum tarafýndan LH etkisiyle salgýlanan progesteron endometriumu proliferatif (folliküler) fazdan sekretuvar (luteal) faza geçirir ve nidasyona hazýrlar. Döllenme olmazsa corpus luteum gerilemesiyle kanda progesteron seviyesi düþer, bu menstrüel kanamayý baþlatan ana faktördür.
Progesteron etkisiyle servikal glandlarýn salgýsý azalýr ve koyulaþýr, memelerde acini proliferasyonu görülür. Vücut sýcaklýðý, luteal fazda progesteron etkisiyle 0.56°C (1°F) yükselir. Postpartum devrede estrojenle birlikte verilirse progesteron süt salgýsýný durdurur, bu prolaktin inhibisyonuna baðlýdýr. Estrojenle proliferatif hale getirilmiþ endometriumda çok ufak dozda progesteron verilmesinden sonra menstrüel kanama hasýl edilebilir. Progesteronun bu etkisi sekretuvar etkisinden farklýdýr. Progesteron yalnýz kadýn genital sisteminde bulunan hücre nukleuslarýndaki progesteron reseptörlerine baðlanarak ilgili gen sisteminde transkripsiyonu baþlatýr. Enjeksiyonla verilen projesteron çabuk absorbe olur, kanda yarý ömrü birkaç dakikadýr. Karaciðerde pregnan derivelerine dönüþür ve glukuronidle konjuge olarak idrarla atýlýr.
Pregnan-2α, 20α-diol glukuronid progesteron için spesifik son üründür.

ENDÝKASYONLARI :
Bütün endikasyonlarda SYNERGON enfeksiyonlarý sadece menstrüel siklosun ikinci devresinde (14-28 gün arasý) yapýlmalý, gebelik veya gebelik þüphesi varsa kullanýlmamalýdýr.

AMENORE :
SYNERGON amenore’de teþhis ve tedavi amacýyla kullanýlabilir. Primer amenore : Hastanýn 16 yaþýna geldiði halde adetlerin baþlamamasý, sekonder amenore adet gören kadýnlarda 3 ay adet kanamasýnýn veya 3 mutad uzunlukta menstrüel siklusun görülmemesidir. Amenoreli hastanýn tedavisinden önce özellikle genital traktus anomalileri ve hipotalamus hipofiz-over sistemi açýsýndan araþtýrýlmasý ve deðerlendirilmesi gereklidir. Memelerin geliþmiþ olmasý ve daha önce adet görme endojen estrojen yapýmýnýn varlýðýný gösterir. Bu hastalarda SYNERGON enjeksiyonlarý yapýlýp kesildikten sonra adet kanamasý görülür. (withdrawal bleeding). Over folliküllerinde estrojen yapabilen, fakat FSH/LH düzensizliði nedeniyle ovulasyon ve menstrüasyon görülmeyen bu hastalarda iki grupta toplanabilir :
Hipotalamik amenore : Stress, yorgunluk, zayýflýk ilaçlardan (fenotiazin) sonra görülür. Hipofizin estrojen ve progesteron cevabý azalmýþtýr ve Polikistik over hastalýðý (Stein-Leventhal Sendromu) Hasta ancak önceden estrojen ile hazýrlandýktan sonra SYNERGON tedavisine cevap veriyorsa endojen estrojen eksikliði söz konusudur.
Over yetmezliði : Gonadotropinler yüksekse Gonadol dysgenesis (Turner Sendromu) veya over duyarsýzlýðý (Savage Sendromu) mevcuttur.
Hipogonadotropik hipogonadizm : Gonadotropinler düþükse kalýtsal hipogonadotropism,
Kallmann Sendromu veya hipofiz-hipotalamus’ta tümör veya lezyon mevcuttur.
Hasta estrojen ile hazýrlandýktan sonra yapýlan SYNERGON enjeksiyonlara raðmen adet görmüyorsa Asherman Sendromu (intrauterin sineþiler) araþtýrýlmalýdýr.

Disfonksiyonel uterus kanamasý :
Bu hastalýk hipotalamus-hipofiz-over sistemindeki dengenin bozulmasý sonucu ortaya çýkar ve anovulatuvar sikluslar mevcuttur. Sürekli estrojen uyarýsýyla hiperplastik hale gelen endometrium ovülasyon olmadýðýndan sekresyon fazýna geçemez ve erozyonlarla veya sürekli estrojen etkisiyle (breakthrough bleeding) kanar. Kanamalar adet sýrasýnda
(hipermenore, polimenore, menoraji) veya adet dýþý (metroraji) olabilir.
Progesteron bu endometriumu sekretuvar faza geçirerek adet kanamasý þeklinde atýlmasýný saðlar (medikal kürtaj). Tedaviden önce uterus kanamasý yapan diðer sebepler elimine edilmelidir

Fonksiyonel dismenore :
Dismenore aðrýlarýnýn nedeni olarak dökülen nekrotik endometriumda oluþan prostaglandin F2-alfa ve prostaglandin E’nin lokal ve sistemik etkileri öne sürülmüþtür. Adetten önce SYNERGON enjeksiyonlarý yapýlmasý veya estrojenle anovulasyon hasýl edildikten sonra siklusun son günlerinde SYNERGON yapýlmasý aðrýlý semptomlarý önleyebilir.

Fonksiyonel adet bozukluklarý :
Psikolojik ve fiziksel stres altýnda hipotalamik-hipofizer-ovarien uyumun bozulmasýyla hipermenore (adetin uzamasý), polimenore (kanamanýn çoðalmasý), hipomenore (adetin kýsalmasý), oligomenore (kanamanýn azalmasý), anisomenore (düzensiz adet) gibi durumlar ortaya çýkabilir. Bunlar saðlýðý tehdit edici nitelikte olmamakla beraber hastanýn psikolojisi açýsýndan aktüel veya mutad olarak olmasý gereken menstrüasyon öncesi yapýlan SYNERGON enjeksiyonlarýyla düzenli periyotlar haline dönüþtürülebilir.

Postpartum laktasyonun durdurulmasý :
Doðumdan sonra laktasyonun durdurulmasý gerekiyorsa SYNERGON enjeksiyonlarý etkilidir. Bu etki prolaktin’in ve direkt olarak süt salgýsýnýn inhibisyonuna dayanýr.

Premenstrüel sendrom :
Su, elektrolit ve hormon dengesindeki bozukluklara baðlý olduðu düþünülen bu sendromda siklusun ikinci yarýsýnda SYNERGON enjeksiyonlarý uygulanýr. Aðýr vakalarda ovülasyonun durdurulmasý yoluna gidilebilir.

KONTRENDÝKASYONLARI :
SYNERGON gebelik veya gebelik þüphesi varsa, tromboembolik hastalýk geçirenlerde, steroidlere baðýmlý tümörü olanlarda veya geçirenlerde, estrojen ve progestinlere allerjik olanlarda, steroidlere baðlý kolestatik sarýlýk geçirenlerde kontrendikedir.
SYNERGON teþhis edilmemiþ vajinal kanamasý olanlarda kullanýlmamalýdýr. Böyle bir kanama endometrial hiperplazi veya karsinom belirtisi olabilir ve estrojen etkisiyle aðýrlaþabilir.

UYARILAR / ÖNLEMLER :
1) SYNERGON gebelik süresince kullanýlmamalýdýr. Þüpheli durumlarda gebelik testleri yaptýrýlmalýdýr.
2) Estron ve Progestron karaciðerde metabolize olduðundan, SYNERGON karaciðer fonksiyonlarý bozuk olanlarda dikkatle kullanýlmalýdýr.
3) SYNERGON su ve tuz retansiyonuna sebep olabileceðinden kalp yetmezliði, hipertansiyon, migren, epilepsi gibi durumlarda dikkatle kullanýlmalýdýr.
4) Estrojen ve progestinler sütle bebeðe geçebilir ve zararlý yan etkilere sebep olabilir. SYNERGON, emziren annelerde önemli bir mecburiyet olmadýkça kullanýlmalýdýr.
5) Sigara içenlerde estrojen ve progestin içeren preparatlarýn kardiyovasküler yan etkilerinin daha yüksek oranda görüldüðü hatýrda tutulmalýdýr.
6) Aðýr depresyon geçirenlerde ilaç dikkatle kullanýlmalýdýr.
7) Endometriosis ve uterus fibroidleri estrojen etkisiyle aðýrlaþabilir.

YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER :
Estron : Anoreksi, bulantý, kusma, karýn aðrýsý, memelerde þiþkinlik ve aðrý, deri döküntüsü, eritem, chloasma, baþaðrýsý, baþdönmesi, migren, ödem, glukoz intoleransý, kornea kurvaturunda deðiþme (kontakt lense tahammülsüzlük), depresyon, libido deðiþmeleri.
Progesteron : Bulantý, kusma, diare, ödem, ürtiker, pruritus vulvae, ülseratif stomatit, baþaðrýsý, vücut aðýrlýðýnda deðiþme, enjeksiyon yerinde aðrý.
BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE DOKTORUNUZA BAÞVURUNUZ.

ÝLAÇ ETKÝLEÞÝMLERÝ ve DÝÐER ETKÝLEÞÝMLER :
1) Karaciðer mikrosomal enzim sistemi tarafýndan metabolize olan ilaçlar ilacýn
etkenliðini azaltabilir: Rifampin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin sodium,
griseofulvin, ampisilin, tetrasiklin.
2) Estrojenler glukoz toleransýný azaltabileceðinden diabetik hastalarda insulin veya oral
antidiabetik ihtiyacý artabilir.
3) Estrojenler siklosporin metabolizmasýný inhibe ederek siklosporinin kan
konsantrasyonlarýnýn artmasýna neden olabilir.
4) Bromokriptin alan hastalara estrojen verilmesi bromokriptinin etkisini azaltýr ve
amenoreye neden olabilir.
5) Estrojenler kortikosteroidlerin metabolizmasýný ve proteine baðlanmalarýný etkileyerek
onlarýn terapötik ve toksik etkilerini arttýrabilir. Kortikosteroid dozunun ayarlanmasý
gerekebilir.

DÝAGNOSTÝK TEST ETKÝLEÞÝMLERÝ :
Synergon tedavisi sýrasýnda ;
1) Bromsulfaftalein retensiyon zamanýnda artma
2) Protrombin, Faktör VII, VIII, IX ve X’da artma, antitrombin 3’de azalma,
noradrenalinle yapýlan trombosit agregabilitesinde artma
3) Tiroid baðlayan globulin (TBG), proteine baðlý iyot (PBÝ) ve T4 (kolon ve radyoimmün
tayiniyle)’de artma. Serbest T4 konsantrasyonu deðiþmez.
4) Glukoz tolerans testinin anormal sonuç vermesi.
5) Metyrapone testine cevabýn azalmasý.
6) Serum folat konsantrasyonunda azalma.
7) Serum trigliserid ve fosfolipid konsantrasyonunda artma görülebilir.

KULLANIM ÞEKLÝ ve DOZU :
SYNERGON Ampul yalnýz entramüsküler enjeksiyon þeklinde kullanýlýr. Enjeksiyonlar
tercihen gluteus’un sað üst kuvadranýna adale içine derine yapýlmalýdýr. Enjeksiyondan
önce aspirasyon yaparak iðnenin ucunun damar içinde olmadýðýndan emin olunmalýdýr.
SYNERGON dozu hastalýðýn cinsine ve aðýrlýðýna göre deðiþir, ortalama olarak 2-10
günlük sürede 2-8 ampul yapýlabilir. Adet gören kadýnlarda enjeksiyonlar sadece siklus’un
ikinci yarýsýnda yapýlmalýdýr.

DOZ AÞIMI ve TEDBÝRLERÝ :
Bir ampul SYNERGON’daki estron ve projesteron miktarlarý entoksikasyon yapabilecek
dozlarýn çok altýndadýr.

Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku

Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:

Farmakoloji bilgileri, famakokinetik, farmakodinamik özellikler:

Kýsýtlamalar
Kadýn cinsiyet hormonlarý kullaným ilkeleri
Bu grup ilaçlarýn bütün formlarýndan;
1. Östrojenler ve hormon replasman tedavisinde kullanýlanlar,
Östradiol ya da konjüge östrojen ve progestojen kombinasyonlarý,
Yalnýz östrojen içerenler,
Tibolon içerenler.
2. Progestojenler,
Kadýn hastalýklarý ve doðum, iç hastalýklarý, ortopedi ve travmatoloji, fiziksel týp ve rehabilitasyon ve aile hekimliði uzman hekimleri tarafýndan düzenlenen ilaç kullaným raporuna dayanýlarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
Kontraseptifler prospektüsündeki mevcut dismenore, endometriozis, over kistleri, polikistik over ve hirsutismus endikasyonlarý dýþýnda ödenmez.

FORMÜLÜ : 1 ml ampulde ;
Estron..............................1.0 mg
Progestron.....................10.0 mg
Zeytinyaðý (k.m.).............1.0 ml

FARMAKOLOJÝK ÖZELLÝKLER :
SYNERGON insanda doðal seks hormonlarý olan progestron ile estronun fizyolojik oranda kombinasyonudur. Estron kýzlarda püberteden sonra sekonder seks karakteristiklerinin geliþmesini saðlayan ve kadýnýn psikolojik ve seksüel davranýþlarýný þartlandýran bir estrojen hormonudur. Uterus mukozasýný gebeliðe hazýrlar, gebelik olmazsa progesteron azalmasý ile birlikte menstrüel kanamayý saðlayan baþlýca faktördür. Estrojenler genital organlar ve hipotalamus-hipofizdeki nükleer estrojen reseptörlerine baðlanarak bir grup geni antivite eder ve spesifik proteinlerin transkripsiyonunu saðlarlar. Granulosa hücrelerinin FSH etkisiyle salgýlanan estradiol karaciðerde reversibl bir þekilde estron’a bu da estriol’e dönüþür. Enjeksiyonla verilen estron süratle absorbe olur ve karaciðerde sülfat
ve glukuronid metabolitlerine dönüþerek idrarla atýlýr. Estrojenlerin diðer etkileri su ve tuz retansiyonu ve liquid profilinde HDL artýþý ve LDL azalmasýdýr.
Ovülasyondan sonra corpus luteum tarafýndan LH etkisiyle salgýlanan progesteron endometriumu proliferatif (folliküler) fazdan sekretuvar (luteal) faza geçirir ve nidasyona hazýrlar. Döllenme olmazsa corpus luteum gerilemesiyle kanda progesteron seviyesi düþer, bu menstrüel kanamayý baþlatan ana faktördür.
Progesteron etkisiyle servikal glandlarýn salgýsý azalýr ve koyulaþýr, memelerde acini proliferasyonu görülür. Vücut sýcaklýðý, luteal fazda progesteron etkisiyle 0.56°C (1°F) yükselir. Postpartum devrede estrojenle birlikte verilirse progesteron süt salgýsýný durdurur, bu prolaktin inhibisyonuna baðlýdýr. Estrojenle proliferatif hale getirilmiþ endometriumda çok ufak dozda progesteron verilmesinden sonra menstrüel kanama hasýl edilebilir. Progesteronun bu etkisi sekretuvar etkisinden farklýdýr. Progesteron yalnýz kadýn genital sisteminde bulunan hücre nukleuslarýndaki progesteron reseptörlerine baðlanarak ilgili gen sisteminde transkripsiyonu baþlatýr. Enjeksiyonla verilen projesteron çabuk absorbe olur, kanda yarý ömrü birkaç dakikadýr. Karaciðerde pregnan derivelerine dönüþür ve glukuronidle konjuge olarak idrarla atýlýr.
Pregnan-2α, 20α-diol glukuronid progesteron için spesifik son üründür.

ENDÝKASYONLARI :
Bütün endikasyonlarda SYNERGON enfeksiyonlarý sadece menstrüel siklosun ikinci devresinde (14-28 gün arasý) yapýlmalý, gebelik veya gebelik þüphesi varsa kullanýlmamalýdýr.

AMENORE :
SYNERGON amenore’de teþhis ve tedavi amacýyla kullanýlabilir. Primer amenore : Hastanýn 16 yaþýna geldiði halde adetlerin baþlamamasý, sekonder amenore adet gören kadýnlarda 3 ay adet kanamasýnýn veya 3 mutad uzunlukta menstrüel siklusun görülmemesidir. Amenoreli hastanýn tedavisinden önce özellikle genital traktus anomalileri ve hipotalamus hipofiz-over sistemi açýsýndan araþtýrýlmasý ve deðerlendirilmesi gereklidir. Memelerin geliþmiþ olmasý ve daha önce adet görme endojen estrojen yapýmýnýn varlýðýný gösterir. Bu hastalarda SYNERGON enjeksiyonlarý yapýlýp kesildikten sonra adet kanamasý görülür. (withdrawal bleeding). Over folliküllerinde estrojen yapabilen, fakat FSH/LH düzensizliði nedeniyle ovulasyon ve menstrüasyon görülmeyen bu hastalarda iki grupta toplanabilir :
Hipotalamik amenore : Stress, yorgunluk, zayýflýk ilaçlardan (fenotiazin) sonra görülür. Hipofizin estrojen ve progesteron cevabý azalmýþtýr ve Polikistik over hastalýðý (Stein-Leventhal Sendromu) Hasta ancak önceden estrojen ile hazýrlandýktan sonra SYNERGON tedavisine cevap veriyorsa endojen estrojen eksikliði söz konusudur.
Over yetmezliði : Gonadotropinler yüksekse Gonadol dysgenesis (Turner Sendromu) veya over duyarsýzlýðý (Savage Sendromu) mevcuttur.
Hipogonadotropik hipogonadizm : Gonadotropinler düþükse kalýtsal hipogonadotropism,
Kallmann Sendromu veya hipofiz-hipotalamus’ta tümör veya lezyon mevcuttur.
Hasta estrojen ile hazýrlandýktan sonra yapýlan SYNERGON enjeksiyonlara raðmen adet görmüyorsa Asherman Sendromu (intrauterin sineþiler) araþtýrýlmalýdýr.

Disfonksiyonel uterus kanamasý :
Bu hastalýk hipotalamus-hipofiz-over sistemindeki dengenin bozulmasý sonucu ortaya çýkar ve anovulatuvar sikluslar mevcuttur. Sürekli estrojen uyarýsýyla hiperplastik hale gelen endometrium ovülasyon olmadýðýndan sekresyon fazýna geçemez ve erozyonlarla veya sürekli estrojen etkisiyle (breakthrough bleeding) kanar. Kanamalar adet sýrasýnda
(hipermenore, polimenore, menoraji) veya adet dýþý (metroraji) olabilir.
Progesteron bu endometriumu sekretuvar faza geçirerek adet kanamasý þeklinde atýlmasýný saðlar (medikal kürtaj). Tedaviden önce uterus kanamasý yapan diðer sebepler elimine edilmelidir

Fonksiyonel dismenore :
Dismenore aðrýlarýnýn nedeni olarak dökülen nekrotik endometriumda oluþan prostaglandin F2-alfa ve prostaglandin E’nin lokal ve sistemik etkileri öne sürülmüþtür. Adetten önce SYNERGON enjeksiyonlarý yapýlmasý veya estrojenle anovulasyon hasýl edildikten sonra siklusun son günlerinde SYNERGON yapýlmasý aðrýlý semptomlarý önleyebilir.

Fonksiyonel adet bozukluklarý :
Psikolojik ve fiziksel stres altýnda hipotalamik-hipofizer-ovarien uyumun bozulmasýyla hipermenore (adetin uzamasý), polimenore (kanamanýn çoðalmasý), hipomenore (adetin kýsalmasý), oligomenore (kanamanýn azalmasý), anisomenore (düzensiz adet) gibi durumlar ortaya çýkabilir. Bunlar saðlýðý tehdit edici nitelikte olmamakla beraber hastanýn psikolojisi açýsýndan aktüel veya mutad olarak olmasý gereken menstrüasyon öncesi yapýlan SYNERGON enjeksiyonlarýyla düzenli periyotlar haline dönüþtürülebilir.

Postpartum laktasyonun durdurulmasý :
Doðumdan sonra laktasyonun durdurulmasý gerekiyorsa SYNERGON enjeksiyonlarý etkilidir. Bu etki prolaktin’in ve direkt olarak süt salgýsýnýn inhibisyonuna dayanýr.

Premenstrüel sendrom :
Su, elektrolit ve hormon dengesindeki bozukluklara baðlý olduðu düþünülen bu sendromda siklusun ikinci yarýsýnda SYNERGON enjeksiyonlarý uygulanýr. Aðýr vakalarda ovülasyonun durdurulmasý yoluna gidilebilir.

KONTRENDÝKASYONLARI :
SYNERGON gebelik veya gebelik þüphesi varsa, tromboembolik hastalýk geçirenlerde, steroidlere baðýmlý tümörü olanlarda veya geçirenlerde, estrojen ve progestinlere allerjik olanlarda, steroidlere baðlý kolestatik sarýlýk geçirenlerde kontrendikedir.
SYNERGON teþhis edilmemiþ vajinal kanamasý olanlarda kullanýlmamalýdýr. Böyle bir kanama endometrial hiperplazi veya karsinom belirtisi olabilir ve estrojen etkisiyle aðýrlaþabilir.

UYARILAR / ÖNLEMLER :
1) SYNERGON gebelik süresince kullanýlmamalýdýr. Þüpheli durumlarda gebelik testleri yaptýrýlmalýdýr.
2) Estron ve Progestron karaciðerde metabolize olduðundan, SYNERGON karaciðer fonksiyonlarý bozuk olanlarda dikkatle kullanýlmalýdýr.
3) SYNERGON su ve tuz retansiyonuna sebep olabileceðinden kalp yetmezliði, hipertansiyon, migren, epilepsi gibi durumlarda dikkatle kullanýlmalýdýr.
4) Estrojen ve progestinler sütle bebeðe geçebilir ve zararlý yan etkilere sebep olabilir. SYNERGON, emziren annelerde önemli bir mecburiyet olmadýkça kullanýlmalýdýr.
5) Sigara içenlerde estrojen ve progestin içeren preparatlarýn kardiyovasküler yan etkilerinin daha yüksek oranda görüldüðü hatýrda tutulmalýdýr.
6) Aðýr depresyon geçirenlerde ilaç dikkatle kullanýlmalýdýr.
7) Endometriosis ve uterus fibroidleri estrojen etkisiyle aðýrlaþabilir.

YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER :
Estron : Anoreksi, bulantý, kusma, karýn aðrýsý, memelerde þiþkinlik ve aðrý, deri döküntüsü, eritem, chloasma, baþaðrýsý, baþdönmesi, migren, ödem, glukoz intoleransý, kornea kurvaturunda deðiþme (kontakt lense tahammülsüzlük), depresyon, libido deðiþmeleri.
Progesteron : Bulantý, kusma, diare, ödem, ürtiker, pruritus vulvae, ülseratif stomatit, baþaðrýsý, vücut aðýrlýðýnda deðiþme, enjeksiyon yerinde aðrý.
BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE DOKTORUNUZA BAÞVURUNUZ.

ÝLAÇ ETKÝLEÞÝMLERÝ ve DÝÐER ETKÝLEÞÝMLER :
1) Karaciðer mikrosomal enzim sistemi tarafýndan metabolize olan ilaçlar ilacýn
etkenliðini azaltabilir: Rifampin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin sodium,
griseofulvin, ampisilin, tetrasiklin.
2) Estrojenler glukoz toleransýný azaltabileceðinden diabetik hastalarda insulin veya oral
antidiabetik ihtiyacý artabilir.
3) Estrojenler siklosporin metabolizmasýný inhibe ederek siklosporinin kan
konsantrasyonlarýnýn artmasýna neden olabilir.
4) Bromokriptin alan hastalara estrojen verilmesi bromokriptinin etkisini azaltýr ve
amenoreye neden olabilir.
5) Estrojenler kortikosteroidlerin metabolizmasýný ve proteine baðlanmalarýný etkileyerek
onlarýn terapötik ve toksik etkilerini arttýrabilir. Kortikosteroid dozunun ayarlanmasý
gerekebilir.

DÝAGNOSTÝK TEST ETKÝLEÞÝMLERÝ :
Synergon tedavisi sýrasýnda ;
1) Bromsulfaftalein retensiyon zamanýnda artma
2) Protrombin, Faktör VII, VIII, IX ve X’da artma, antitrombin 3’de azalma,
noradrenalinle yapýlan trombosit agregabilitesinde artma
3) Tiroid baðlayan globulin (TBG), proteine baðlý iyot (PBÝ) ve T4 (kolon ve radyoimmün
tayiniyle)’de artma. Serbest T4 konsantrasyonu deðiþmez.
4) Glukoz tolerans testinin anormal sonuç vermesi.
5) Metyrapone testine cevabýn azalmasý.
6) Serum folat konsantrasyonunda azalma.
7) Serum trigliserid ve fosfolipid konsantrasyonunda artma görülebilir.

KULLANIM ÞEKLÝ ve DOZU :
SYNERGON Ampul yalnýz entramüsküler enjeksiyon þeklinde kullanýlýr. Enjeksiyonlar
tercihen gluteus’un sað üst kuvadranýna adale içine derine yapýlmalýdýr. Enjeksiyondan
önce aspirasyon yaparak iðnenin ucunun damar içinde olmadýðýndan emin olunmalýdýr.
SYNERGON dozu hastalýðýn cinsine ve aðýrlýðýna göre deðiþir, ortalama olarak 2-10
günlük sürede 2-8 ampul yapýlabilir. Adet gören kadýnlarda enjeksiyonlar sadece siklus’un
ikinci yarýsýnda yapýlmalýdýr.

DOZ AÞIMI ve TEDBÝRLERÝ :
Bir ampul SYNERGON’daki estron ve projesteron miktarlarý entoksikasyon yapabilecek
dozlarýn çok altýndadýr.