SaglikDanis.com

Literatürdeki bilgilere bakýldýðýnda safra kesesinde taþ olan ve buna baðlý biliyer kolik, akut kolesistit, bilyer pankreatit gibi komplikasyon görülen gebe hastalarda cerrahi yaklaþým konservatif takip edici yaklaþýma göre aðýr basmaktadýr.  Özellikle birinci ve ikinci trimesterde cerrahinin daha iyi sonuçlar verdiði gözlenmiþtir. Bu kararý verirken þunlar önemli olmuþtur. 

Fetal mortalite laparoskopik cerrahide birinci  ve ikinci trimesterde oldukça düþük bulunmuþtur.  bu hastalarda hastalýðýn tekrarlama oraný  %55 gibi yüksek bir orandadýr. Öte yandan yakýn takip edilen hastalarýn yaklaþýk  %20sinde acil cerrahi ihtiyacý doðmaktadýr. Tüm bunlar göz önüne alýndýðýnda komplike safra kese taþý olan gebelerde akut yakýnmalar yatýþtýrýldýktan sonra  laparoskopik cerrahi düþünülmelidir.

Biliyer kolikle ilgili aðrýlarý kontrol etmek için gebelerde meperidin yani dolantin kullanýlabilir. Bu morfine tercih edilir. Çünkü meperidinin oddi sfinkteri üzerindeki etkisi daha azdýr öte yandan NSAÝD ilaçlar biliyer kolik aðrýsý için oldukça etkili olsa da gebelerde bu sakýncalýdýr. özellikle 32nci haftadan sonra ve 48 satten fazla kullanýldýðý taktirde fetüs üzerinde ductus arteriosusun erken kapanmasý veya oligohiramniyoz gibi durumlara yol açabilir. Diðer taraftan asetaminofen hafif aðrýlarda tercih edilebilir. Gebe hasta gebeliði boyunca koledokta taþ görüldüyse veya  biliyer pankreatit geçirdiyse ve doðumdan sonra henüz safra kesesi alýnmadý ise kolesistektomi önerilir. Ancak hastayý ileride tekrar bir gebelik düþünmüyor ise sadece beklenilerek ve takiple vakalarýn %30unda safra kesesindeki çamurlarýn kaybolduðu ve 10 milimetrenin altýndaki taþlarýn  kaybolduðu görülmektedir.Bu durum safranýn ansatüre hale dönmesiyle alakalýdýr. Bu hastalarda ileride tekrar nitelik düþünülmüyorsa cerrahiden uzaklaþýlabilir.