Akut karaciðer yetmezliði
Bu hastalarda
akut karaciðer yetmezliði geliþebilir. Serum bilirubin düzeyi , PTZ , INR, ast,
beyaz küre sayýmýna dayalý olarak geliþtirilen bir sistem ile karaciðer nakli
gerekliliði yükseklik özgüllük ile anlaþýlabilir. Baþlangýç olarak nakile
hazýrlýk yapýlýrken veya nakile geçiþi saðlamak için bakýrýn hýzlýca
uzaklaþtýrýlmaya çalýþýlmasý gerekir.
Hemodiyaliz, periton diyalizi, albümin diyalizi,
hemofiltrasyon, taze donmuþ plazma ile yapýlan plazma exchange bakýrý hýzla uzaklaþtýrmak
için kullanýlabilecek metotlardandýr.
Karaciðer nakli Wilson hastalarý için tedaviyi
edicidir, hastalýk tekrarlamaz. Nakilden
sonra Wilson için ilaç tedavisine gerek kalmaz.
Aþaðýda wilson hastalarýnda akut karaciðer yetmezliði olduðunda karaciðer nakli endikasyonu için kullanýlan wilson indeksi görülmektedir. 11 ve yukarý skorlarda karaciðer nakli gereklidir.
Wilson hastalarýnda karaciðer nakil endikasyonunda
kullanýlan index
|
Skor |
Bilirubin(ìmol/L) |
INR |
AST (IU/L) |
White Cell Count (109/L) |
Albumin (g/L) |
|
0 |
0-100 |
0-1,29 |
0-100 |
0-6.7 |
>45 |
|
1 |
101-150 |
1,3-1,6 |
101-150 |
6.8-8.3 |
34-44 |
|
2 |
151-200 |
1,7-1,9 |
151-300 |
8.4-10.3 |
25-33 |
|
3 |
201-300 |
2,0-2,4 |
301-400 |
10.4-15.3 |
21-24 |
|
4 |
>300 |
>2,5 |
>401 |
>15.4 |
<20 |
Not: Bilirubin için 1 mg/dL= 17 ìmol/L