SaglikDanis.com

Kronik hepatit C de standart tedavi

• pegile interferon + ribavirin standart tedavidir.

genotiplere göre tedavi süresi:

• HCV genotip 1 ve 4 de 48 hafta, genotip 2 ve 3  te ise 24 hafta tedavi uygulanýr.

Genotip 1 ve 4 te Tedaviye devam etme þartlarý

• tedavinin 12.  haftasýnda HCV RNA seviyesi 2 log (100 kat) düþmediyse tedavi sonlandýrýr
• 24.  haftada HCV RNA seviyesi negatifleþmedi ise  tedaviye son verilir. 
• genotip 2 ve 3 te 12. hafta da HCV RNA negatifliði aranmaz.

pegile interferon ülkemizde var olan formlarý:

pegile interferon alfa- 2a (Pegasys) ve pegile interferon alfa-2b (Peg-intron) olarka iki form vardýr.haftada bir subkütan olarak vurulurlar.

• Pegasys 180 mcg ve 120 mcg dozlarý vardýr.

• Peg-intron ise 1,5 mg /kg dozlardan hesaplanýr.

50, 80, 100, 120, 150 mcg lik formlarý vardýr.

ribavirin formlarý

• Ribavirin ise 200 mg tb olarak copegus ve rebetol ve baþka adlarla mevcuttur.
• Copegus için
  
  • <75 kg  olan kiþilerde  ribavirin dozu 1000 mg  yani beþ tablettir
  • > 75 kg  olan kiþilerde ise 1200 mg  yani altý tablettir.
• Peg intron kullananlarda önerilen ribarin  dozu
  • <65 kg ise 800 mg
  • 65-85 kg arasý  kiþilere 1000 mg
  • 85-105 arasý  kiþilere 1200 mg
  • >105 kg  olan kiþilere 1400 mg  önerilir

 Genotip 2 ve 3 de tedavi

• 12 haftada  HCV RNA Bakmaya gerek yoktur
• Toplam tedavi süresi 24 haftadýr.
•  interferon dozu  aynýdýr , ribavirin dozu ise   kilodan baðýmsýz olarak 800 mg  olarak tutulabilir

ilaçlarýn satýþ formlarý

PEGASYS 135 MCG 1 HAZIR ÞIRINGA - ROCHE
PEGASYS 135 MCG 4 HAZIR ÞIRINGA - ROCHE
PEGASYS 180 MCG 1 HAZIR ÞIRINGA - ROCHE
PEGASYS 180 MCG 4 HAZIR ÞIRINGA - ROCHE

PEGINTRON 100 MCG ENJEKSIYONLUK COZELTI TOZU VE COZUCUSU 4 FLAKON - SCHERING PLOUGH 1.483,12 TL
PEGINTRON 120 MCG ENJEKSIYONLUK COZELTI TOZU VE COZUCUSU 4 FLAKON - SCHERING PLOUGH 1.771,67 TL
PEGINTRON 150 MCG ENJEKSIYONLUK COZELTI TOZU VE COZUCUSU 4 FLAKON - SCHERING PLOUGH 2.196,25 TL
PEGINTRON 50 MCG ENJEKSIYONLUK COZELTI TOZU VE COZUCUSU 4 FLAKON - SCHERING PLOUGH 751,72 TL
PEGINTRON 80 MCG ENJEKSIYONLUK COZELTI TOZU VE COZUCUSU 4 FLAKON - SCHERING PLOUGH 1.191,14 TL
PEGINTRON REDIPEN 50 MCG SUBKUTAN KIT - SCHERING PLOUGH 198,43 TL
PEGINTRON REDIPEN 80 MCG SUBKUTAN KIT - SCHERING PLOUGH 306,47 TL
PEGINTRON REDIPEN 100 MCG SUBKUTAN KIT - SCHERING PLOUGH 376,26 TL
PEGINTRON REDIPEN 120 MCG SUBKUTAN KIT - SCHERING PLOUGH 446,09 TL
PEGINTRON REDIPEN 150 MCG SUBKUTAN KIT - SCHERING PLOUGH 550,83 TL

Ribavirin satýþ formlarý

COPEGUS 200 MG 42 FÝLM TABLET - ROCHE 239,89 TL
COPEGUS 200 MG 168 FÝLM TABLET - ROCHE 880,75 TL
COPEGUS ROCHE 400 MG 56 FÝLM KAPLI TABLET - ROCHE 806,29 TL
REBETOL 200 MG 70 KAPSÜL - SCHERING PLOUGH 437,58 TL
REBETOL 200 MG 84 KAPSÜL - SCHERING PLOUGH 519,32 TL
REBETOL 40 MG/ML ORAL ÇÖZELTÝ 100 ML - SCHERING PLOUGH 209,55 TL
RIBASPHERE 200 MG 70 KAPSÜL - BIOMEKS 422,54 TL
RIBASPHERE 200 MG 84 KAPSÜL - BIOMEKS 485,57 TL
RIBASPHERE 400 MG 56 TABLET - BIOMEKS 541,92 TL
RIBASPHERE 600 MG 56 TABLET - BIOMEKS 878,83 TL
VIRANIS 200 MG 168 FILM TABLET - ALI RAIF 880,72 TL

VIRANIS 200 MG 70 FILM TABLET - ALI RAIF 383,76 TL
VIRANIS 200 MG 84 FILM TABLET - ALI RAIF 454,75 TL
VIRON 200 MG 140 KAPSÜL - SANOVEL 753,13 TL
VIRON 200 MG 168 KAPSÜL - SANOVEL 880,75 TL
VIRON 200 MG 70 KAPSÜL - SANOVEL 396,61 TL
VIRON 200 MG 84 KAPSÜL - SANOVEL 475,95 TL
 

Ýnterferonun veya pegile interferon yan etkileri

grip benzeri durum

• Grip benzeri yakýnmalar
  •  ateþ, titreme
  •   kas aðrýsý
  •  baþaðrýsý, yorgunluk
•  bulantý,  iþtah kaybý
•  grip benzeri yakýnmalar için önlemler
  • parasetamol  grubu ilaç almak
  •  sývý alýmýný artýrmak
  •  haftalýk olan enjeksiyonlarda enjeksiyonu dinlenme günü ne denk getirmek

• beraberinde anksiyete, irritasyon, mental bulanýklýk
• Agresif davranýþlar, halüsinasyon,  psikoz ve manik  ataklar görüle bilir
• Alýnabilecek önlemler
  
  • antidepresan tedavi
  • ilaç dozunu azaltmak
  •  ilacý kesmek

•  enfeksiyona meyile yol açar
•  alýnabilecek önlemler
  •  Nöpojen-  kemik iliðinde beyaz küre yapýmýný arttýrýcý ilaçlar enjeksiyon olarak yapýlabilir
  • Ýlaç dozunu azaltmak
  •  ilaç kesmek

Trombositopeni-  kandaki trombosit sayýsýnýn azalmasý

• 50 000  altýna düþtüðünde kanama riski artmaya baþlar
• alýnabilecek önlemler
  • Ýlaç dozunu azaltmak
  •  ilaç kesmek

Diðer nadir yan etkiler

• Kolit -  inflamatuvar barsak hastalýðý
• Pankreatit
• Otoimmun hastalýklarda alevlenmeler
• Tiroit hastalýklarý
• Kalp  ve akciðer hastalýklarý olanlarda
• Görme problemleri
• Kaþýntý
• Saçlarda dökülme
• Enjeksiyon yapýlan bölgede hassasiyet

Ribavirin yan etkileri

• hayvan çalýþmalarýnda doðum anomaliler yaptýðý gösterilmiþtir.
• bu yüzden hem erkek hemde bayanlarda ilaç alýndýðý sürece etkili doðum kontrol metotlarý kullanýlmalýdýr. Etkili doðum kontrol metotlarý ilaç býrakýldýktan altý ay sonrasýna kadar devam etmelidir.
• Anemi-  ribavirin hemolitik anemiye yol açabilir bu yüzen kansýzlýk geliþebilir
  • Kalb ve akciðer hastalýðý olanlar, koroner arter yetmezliði olanlar  geliþebilecek  bir anemi için yakýn gözlenmelidir.
• bulantý ve kusma
  •  ilacý yemeklerden sonra tok karýna alýnmasý önerilir

Hangi durumlarda interferon veya pegile interferon kullanýlamaz, kontraendikedir.

1. Dekompanse sirozlu hastalar 
2. Otoimmun hepatit
3. Major kontrol altýna alýnmamýþ depresyon
4. Böbrek, karaciðer, kalp ve akciðer nakil hastalarý
5. Ýnterferon veya pegile interferona karþý bilinen alerjisi olan kiþiler