Direkt coombs testi

Coombs Testleri kanda eritrositleri yýkan antikorlarýn var olup olmadýðýný test eden testlerdir. Kýrmýzý küreler yýkan antikorlar kanda serbest olarak dolaþýyorlarsa,  bunlarýn varlýðý indirek coombs  metodu ile ölçülür.  Halihazýrda antikorlarýn zaten eritrositlere çoktan baðlanmýþlar ise ve buna baðlý olarak hemoliz  ( kýrmýzý kürelerin parçalanmasý) oluþacaksa, bu durum ise direkt coombs testi ile ölçülür.

Kýrmýzý küreleri yýkan antikorlar deðiþik nedenlerle oluþabilir. Deðiþik otoimmün hastalýklar kollojen doku hastalýklarý  ( sistemik lupus eritematozus,  romatoid artrit vb), ilaçlara baðlý  geliþen allerjik reaksiyonlar, kan  nakli uyuþmazlýklarý, Rh negatif annenin Rh pozitif bebek doðurmasý  (Rh  uyuþmazlýðý) kýrmýzý küreler yüke yýkan antikorlarýn yapýmýna yol açan bazý patolojilerdir.

direk Coombs testi

IgG tipinde inkomplet antikorlarla kaplý eritrositler düþünelim. Bu antikorlar zeta potansiyeli yenemediðinden eritrositler bir araya gelemez. Eðer ortama, hayvanlardan hazýrlanmýþ (örn tavþan) insan IgG’sine karþý antikorlar (anti-IgG) içeren bir baðýþýk serum eklersek, bu anti-IgG’ler eritrositlerin yüzeyindeki IgG’lerle köprüler kurarak birleþmeyi saðlarlar. Ýþte böyle bir baðýþýk seruma “Coombs (antiglobülin) serumu” adý verilir .

Coombs serumu hayvanlara (örn tavþan) insan Ig’leri þýrýnga edilerek hazýrlanýr. Ýnsan serumunun tüm globülin fraksiyonu þýrýnga edilebileceði gibi – bu durumda polivalan bir Coombs serumu elde edilir – belirli bir Ig fraksiyonu (örn IgG fraksiyonu) ya da bir kompleman komponenti (örn. C3) þýrýnga edilebilir. Bu sonuncu koþullarda elde edilen Coombs serumlarý monospesifiktir. Örn soðuk aglütinin hastalýðýnda direkt Coombs testi anti-C3 serumlarý ile pozitif sonuç verir.

Direkt Coombs testi eritrositlere in vivo yapýþmýþ IgG sýnýfýndan allo- ve otoantikorlarýn saptanmasýnda kullanýlýr. “Sýcak” antikorlu otoimmün hemolitik anemilerde direkt Coombs pozitif bulunur. Rh uyuþmazlýðýna baðlý yeni doðanýn hemolitik hastalýðýnda ise, kordon kaný eritrositleri ile yapýlan test pozitiftir.

Ýncelenecek eritrositler yýkanarak plazmalarýndan uzaklaþtýrýlýr. Ardýndan Coombs serumu ile inkübe edilirler. Aglütinasyon oluþursa sonuç pozitiftir. Eskiden tüpde yapýlýrdý. Þimdi jel teknolojisi kullanýlýyor.