PPI proton pompa inhibitörlerine gece H2 reseptör blokeri eklemenin yeri varmýdýr?

Toplumda dispepsi oraný % 16 dýr.
proton pompa inhibitörleri , H2 iki reseptör blokerlerine göre reflü hastalýðýný remisyona sokmada % 34 daha etkilidir
Gece asit salýnýmýnda artýþ "breakthrouh" iki kez proton pompa inhibitörü alýnsa dahi % 75 vakada yedi buçuk saat sonra olmaktadýr
Bunu sebebi þu dur. Proton pompa inhibitörlerinin aktif olarak çalýþmasý için aktif pompa gerekir halbuki gece asit salýnýmý daha çok histamin ve vagal stimulus üzerindendir. Bu yüzden geceyarýsý asit breakthrough önlemek için   H2 reseptör blokerleri geceye tedaviye eklenmelidir. Ancak bununla birlikte H2 reseptör blokerlerine gece kullanýmýnda bir aydan sonra tolerans geliþtiði iddia eden yayýnlar mevcuttur.