hepatik prekoma ve koma tedavisi , karaciðer komasýnda tedavi

Multimedia

karciðer yetmezliðinde görülen prekoma, koma durumunde genel olarak amonyak, gaba reseptörleri, dallý zincirli amino asit eksikliði gibi durumlar suçlanýr. tedavi de bunlara yönelik olmaktadýr.

• Diyet
  •  protein kýsýtlamasý
  •  yüksek kalori -  internal proteinlerin yýkýmýnýn engellenmesi amacýyla
• Antibiyotikler
  • neomisin
  • metronidazol
  • alfasilin
    •  burada amaç  kolonun bakteri florasýný baskýlamaktýr
• Laktuloz
  •  bakteriler tarafýndan kullanýlan kaktuloz ortamý asidik hale getirir. bu asidite  barsaklarýn hareketlerini artýrarak barsaklarýn boþalmasýna yardýmcý olur.
  •  ayrýca, NH3 ün NH4  dönüþmesine yol açar. NH3,  yani amonyak,  bütün zarlardan bütün hücre zarlarýndan çok kolay geçmektedir.NH4 ise  barsak lümeninde kalýr ve atýlýr
•  boþaltýcý lavman
• % 20 mannitol -   karaciðer yetmezliðine baðlý böbrek yetmezlik geliþtiðinde veya beyin ödemi oluþtuðunda
• hepatorenal geliþim riskinde
  
  •  intravenöz terlipressin + albumin infüzyonu
  •  intravenöz vasopressin + albumin infüzyonu
  • mannitol
• L-ornitn L-aspartate - Hepa-merz
  •   amonyak ýn kullaným uzaklaþtýrýlmasý için
  •  intravenöz olarak 1 amp/saat hýzýnda veya
  • kronik oral kullanýmda 3x1-2 poþet alýnabilir
  Acarbose
• tetikleyici  faktörlerin tedavisi
  •  enfeksiyonlar
  •  kabýzlýk
  •  elektrolit bozukluklarý
    • hipopotasemi (hipokalemi)
      •  hipokalemi alkaloza yolaçarak tersine NH+ ün NH3 e  dönüþümüne yol açar bu durum istenmeyen bir durumdur
  • ishal
  • diüretikler
  • cerrahi  giriþimler