Tedavi
Mümkün olduðunca altta yatan sebep bulunmalý ve altta yatan sebep öncelikli olarak tedavi edilmelidir bu durumda þilöz asit kendinden tedavi edilmiþ olur
Sebebin bulunamadýðý ve altta yatan hastalýklarýn düzeltilemediði durumlarda non spesifik olarak yapýlabilecek tedavi yaklaþýmlarý þunlar olabilir
Yüksek proteinli orta zincirli trigliseritlerden oluþan düþük yað diyetleri uzun zincirli trigliseritler serbest yað asitleri ve monogliseritlere dönüþür ve bunlar þilomikron olarak intestinal lenf yollarýyla yolculuk ederler. Bunlarýn yerine orta zincirli trigliseritler ise direk portal ven aracýðýyla kan yoluyla emildiklerinden intestinal sistemdeki lenf akýmýný doðal olarak azaltmýþ olur. Orta zincirli trigliseritler ticari olarak mevcuttur, günde üç ila dört kez bir çorba kaþýðý tüketilebilirler. Genel yan etkileri bulantý nadiren kusma karýn aðrýsý ve ishal olabilir. meyve sularla karýþtýrýlmasý salatalarda kullanýlmasý balýk tavuk diðer et ürünlerine soslarýna katýlmasý þeklinde de tüketilebilir. Öte yandan, orta zincirli trigliseritler siroz hastalarýnda kullanýlmamalýdýr. Aksi taktirde koma ve narkoza sebep olabilir. Bu tip siroz hastalarý düþük sodyum diyeti ve spironolacton (aldacton) gibi diüretikler kullanýlabilir .
Deðiþik vaka raporlarýnda ve araþtýrmalarda bildirilen diðer bazý tedavi yöntemleri de vardýr
Orlistat gastrik ve pankreatik lipazlarýn reversibl bir inhibitörüdür sirozlu hastalarda þilöz asiti azaltmak için ve trigliserit seviyesini azaltmak için kullanýlabilir.
somatostatin ve Oktreotid
Sarý týrnak sendromunda ve abdominal torasik cerrahiler sonrasýnda lenfatik sýzýntýlarda kullanýlmýþtýr özel reseptörler aracýlýðýyla intestinal duvardan lenfatik damarlardan sývý akýþýný inhibe ederek bu faydayý saðlýyorum olabilir .
Paranteral nütrisyon bazý hastalarda intestinal lenf akýmýný azaltmak açýsýndan þilöz asit tedavisinde kullanýlmýþtýr .
Postoperatif, neoplastik ve konjenital þilöz asit vakalarýnda, lenf anjiografi çekilerek darlýk bölgesi belirlenerek cerrahi olarak bu darlýklar çözümlenebilir. Siroz olmayan hastalarda total parasentez diðer tedavi metotlarýnýn iþe yaramadýðý durumlarda yapýlabilir. Sirozlu hastalarda albümin desteði gerekebilir diðerlerinde ise parasentez sonrasý dolaþam disfonksiyonundan korkmaya gerek yoktur.
þilöz asiti olan sirozlu hastalarda medikal tedaviye refrakter olan vakalarda TIPS (transjügüler intrahepatik porta sistemik þant) uygulamasý asiti azaltmada uygun bir tedavi olabilir. Ancak bunu yaparken hastanýn karaciðer rezervi yönünden dikkatli deðerlendirmesi gerekir. Þantlardan sonra hepatik ensefalopati riskinin arttýðý akýlda tutulmalýdýr.
Geçmiþte uygulanan peritovenöz þantlar günümüzde artýk komplikasyonlar nedeniyle býrakýlmýþtýr. Bu þantlardan sonra, sepsis, dissemine intravasküler koagülasyon (DIC), elektrolit imbalansý, ince barsak obstrüksiyonu, hava embolisi riski mevcuttur. ayrýca þilöz asitlerdeki yüksek viskozite nedeniyle þantýn týkanma riski yüksektir.
Mümkün olduðunca altta yatan sebep bulunmalý ve altta yatan sebep öncelikli olarak tedavi edilmelidir bu durumda þilöz asit kendinden tedavi edilmiþ olur
Sebebin bulunamadýðý ve altta yatan hastalýklarýn düzeltilemediði durumlarda non spesifik olarak yapýlabilecek tedavi yaklaþýmlarý þunlar olabilir
Yüksek proteinli orta zincirli trigliseritlerden oluþan düþük yað diyetleri uzun zincirli trigliseritler serbest yað asitleri ve monogliseritlere dönüþür ve bunlar þilomikron olarak intestinal lenf yollarýyla yolculuk ederler. Bunlarýn yerine orta zincirli trigliseritler ise direk portal ven aracýðýyla kan yoluyla emildiklerinden intestinal sistemdeki lenf akýmýný doðal olarak azaltmýþ olur. Orta zincirli trigliseritler ticari olarak mevcuttur, günde üç ila dört kez bir çorba kaþýðý tüketilebilirler. Genel yan etkileri bulantý nadiren kusma karýn aðrýsý ve ishal olabilir. meyve sularla karýþtýrýlmasý salatalarda kullanýlmasý balýk tavuk diðer et ürünlerine soslarýna katýlmasý þeklinde de tüketilebilir. Öte yandan, orta zincirli trigliseritler siroz hastalarýnda kullanýlmamalýdýr. Aksi taktirde koma ve narkoza sebep olabilir. Bu tip siroz hastalarý düþük sodyum diyeti ve spironolacton (aldacton) gibi diüretikler kullanýlabilir .
Deðiþik vaka raporlarýnda ve araþtýrmalarda bildirilen diðer bazý tedavi yöntemleri de vardýr
Orlistat gastrik ve pankreatik lipazlarýn reversibl bir inhibitörüdür sirozlu hastalarda þilöz asiti azaltmak için ve trigliserit seviyesini azaltmak için kullanýlabilir.
somatostatin ve Oktreotid
Sarý týrnak sendromunda ve abdominal torasik cerrahiler sonrasýnda lenfatik sýzýntýlarda kullanýlmýþtýr özel reseptörler aracýlýðýyla intestinal duvardan lenfatik damarlardan sývý akýþýný inhibe ederek bu faydayý saðlýyorum olabilir .
Paranteral nütrisyon bazý hastalarda intestinal lenf akýmýný azaltmak açýsýndan þilöz asit tedavisinde kullanýlmýþtýr .
Postoperatif, neoplastik ve konjenital þilöz asit vakalarýnda, lenf anjiografi çekilerek darlýk bölgesi belirlenerek cerrahi olarak bu darlýklar çözümlenebilir. Siroz olmayan hastalarda total parasentez diðer tedavi metotlarýnýn iþe yaramadýðý durumlarda yapýlabilir. Sirozlu hastalarda albümin desteði gerekebilir diðerlerinde ise parasentez sonrasý dolaþam disfonksiyonundan korkmaya gerek yoktur.
þilöz asiti olan sirozlu hastalarda medikal tedaviye refrakter olan vakalarda TIPS (transjügüler intrahepatik porta sistemik þant) uygulamasý asiti azaltmada uygun bir tedavi olabilir. Ancak bunu yaparken hastanýn karaciðer rezervi yönünden dikkatli deðerlendirmesi gerekir. Þantlardan sonra hepatik ensefalopati riskinin arttýðý akýlda tutulmalýdýr.
Geçmiþte uygulanan peritovenöz þantlar günümüzde artýk komplikasyonlar nedeniyle býrakýlmýþtýr. Bu þantlardan sonra, sepsis, dissemine intravasküler koagülasyon (DIC), elektrolit imbalansý, ince barsak obstrüksiyonu, hava embolisi riski mevcuttur. ayrýca þilöz asitlerdeki yüksek viskozite nedeniyle þantýn týkanma riski yüksektir.
Bu Soru 9761 kere okunmuştur.
"þilöz asit" Hakkında Diğer Bilgiler:
