Tüm Bölümler
» Gastroenteroloji
» akut pankreatit tedavisi -sorularla
» Tedavi
Akut pankreatit tedavisinde BT eþliðinde aspirasyon ve perkütan drenaj, cerrahi nekrozektomi
Perkütan tomografi güdümlü - eþliðinde ince iðne aspirasyonu
Pankreatik nekroz þüphesi olduðunda endoskopi eþliðinde, ince iðne ile aspirasyon yapýlmasý önerilir. Steril nekroz her zamaný antibiotik kullanýmýný gerektirmez. Akut sývý koleksiyonlarý , enfeksiyon yokluðunda veya lümenli organlarý sýkýþtýrarak daraltmadýðýnda tedavi gerektirmez.
Nekroz oraný >%30 olduðunda tomografi eþliðinde aspirasyon tekrarlanmalýdýr. Aspirasyon iþlemi baþka bir enfeksiyon kaynaðý olmadýðýnda en þüphesi devam ettiði durumlarda tekrarlanabilir. Aspirasyon sonucuna göre enfeksiyon olmadýðýnda konzervatif tedavi dört ila altý hafta kadar sürdürülebilir. Kültür ve antibiyogram sonucuna göre gerektiðinde antibiyotik deðiþtirilebilir.
Nekrozektomi
Enfekte nekroz materyali cerrahi olarak debride edilebilir. bu açýk cerrahi ile yapýlabileceði gibi endoskopik veya perkütan radyolojik metotlarla yapýlabilir. Nekrozektomi endikasyonlarý þunlardýr.
Nekrozektomiden esnasýnda basamak tedavisi yapýlmasý, yani minimal invazif yollardan açýk cerrahiye doðru gidilmesi bir çalýþmada mortaliteyi % 28 olarak oranýnda azalttýðý gösterilmiþtir.
Çalýþmalarda erken nekrozektomi uygulamalarýnýn (48 72 saat) mortaliteyi arttýrdýðý gösterilmiþtir. Bu yüzden mümkün olduðu kadar konzervatif metotlar öncelikle kullanmalý, daha sonra gerektiðinde nekrozektomi yapýlmalýdýr.
Pankreatik nekroz þüphesi olduðunda endoskopi eþliðinde, ince iðne ile aspirasyon yapýlmasý önerilir. Steril nekroz her zamaný antibiotik kullanýmýný gerektirmez. Akut sývý koleksiyonlarý , enfeksiyon yokluðunda veya lümenli organlarý sýkýþtýrarak daraltmadýðýnda tedavi gerektirmez.
Nekroz oraný >%30 olduðunda tomografi eþliðinde aspirasyon tekrarlanmalýdýr. Aspirasyon iþlemi baþka bir enfeksiyon kaynaðý olmadýðýnda en þüphesi devam ettiði durumlarda tekrarlanabilir. Aspirasyon sonucuna göre enfeksiyon olmadýðýnda konzervatif tedavi dört ila altý hafta kadar sürdürülebilir. Kültür ve antibiyogram sonucuna göre gerektiðinde antibiyotik deðiþtirilebilir.
Nekrozektomi
Enfekte nekroz materyali cerrahi olarak debride edilebilir. bu açýk cerrahi ile yapýlabileceði gibi endoskopik veya perkütan radyolojik metotlarla yapýlabilir. Nekrozektomi endikasyonlarý þunlardýr.
- BT eþliðinde yapýlan aspirasyon ve ardýndan verilecek olan antibiyotik tedavisi sonrasýnda hastanýn genel durumunda bir iyileþme olmamasý
- Hastada pulmoner kardiovasküler veya renal komplikasyonlar geliþmesi
Nekrozektomiden esnasýnda basamak tedavisi yapýlmasý, yani minimal invazif yollardan açýk cerrahiye doðru gidilmesi bir çalýþmada mortaliteyi % 28 olarak oranýnda azalttýðý gösterilmiþtir.
Çalýþmalarda erken nekrozektomi uygulamalarýnýn (48 72 saat) mortaliteyi arttýrdýðý gösterilmiþtir. Bu yüzden mümkün olduðu kadar konzervatif metotlar öncelikle kullanmalý, daha sonra gerektiðinde nekrozektomi yapýlmalýdýr.
Bu Soru 4898 kere okunmuştur.
"akut pankreatit tedavisi -sorularla" Hakkında Diğer Bilgiler:
