Direk etkili antiviral (DEA) ajanlardan, Telaprevir ve boceprevir tedavisinde kontra endikasyonlar

Hamile olanlar ya da hamile olmak ihtimali olan bayanlarda
bayan partneri hamile olan erkeklerde

Ýlaç etkileþimleri

Telaprevir veya boceprevir sitokrom3A (CYP3A) üzerinden metabolize olduklarýndan bu sitokrom üzerinden metabolize olan diðer ilaçlar çok gerekli olmadýkça birlikte kullanýlmamalýdýr. Diðer taraftan bu sitokromu güçlü bir þekilde indükleyici diðer ilaçlar telaprevir dozunu çok düþüreceðinden dolayý tedavide etkinlik azalmasýna yol açabilir. Bu nedenle mümkünse birlikte kullanýlmasýndan kaçýnýlmalýdýr.

DEA yan etkileri

Telaprevir yan etkileri

%3 vakada ciddi yan etki geliþmektedir.
En önemli yan etki Deri döküntüleri, kaþýntýdýr ve % 6 hastada ilacýn býrakýlmasýna sebep olmuþtur.
%14 hastada yetki nedeniyle telaprevir tedavisi yarýda býrakýlmýþtýr.
Pegylated interferon ve ribavirin ikili tedavisinde de ortak olan yorgunluk, bulantý , anemi
Anorektal yakýnmalar (anorektal rahatsýzlýk, hemoroit, anal kaþýntý)

Boceprevir yan etkileri

anemi, bulantý, baþ aðrýsý ve tat bozukluklarý
Ýkili tedavide görülen yan etkileri boceprevir eklendiðinde biraz daha fazla olduðu görülmektedir.
Eritrosit, beyaz küre ve trombositlerdeki düþüklük ikili tedavi alanlara göre daha fazla düþüþ göstermektedir.

Telaprevir ve boceprevir de direnç sorunu

Özellikle tedavi baþarýsý elde edilemeyen grup da daha yüksek oranda direnç geliþtiði biliniyor. Telaprevir alan grupta direnç ile ilgili olabilecek aminoasit deðiþiklikleri görülme oraný %62, boceprevir alan grupta ise bu oran %53tür. Telaprevir ve boceprevir arasýnda çapraz direnç söz konusudur. Bunlardan birisine direnç geliþtiðinde diðer ilaçta bundan olumsuz etkilenmektedir.

Telaprevir ve boceprevir tedavisinde farmakogenetik etkileri

Ýnterferon Lambda 3 kodlayan bölgelerdeki (IL28B rs12979860) genotipik deðiþiklikler pegylated interferon ve ribavirine etkisi yanýnda direk etkili anti virallere yanýtta da belirleyici olabiliyor.

CC genotipinde olanlar- tedaviye daha olumlu yanýt verirler. Bu genotipe sahip Naive hastalarda Telaprevir eklendiðinde kalýcý yanýt %90 lara ulaþabilmektedir. Daha önce ikili tedaviye yanýt vermiþ, sonradan lüks olmuþ vakalarda ise kalýcý birer yanýt %79dur.
TT genotipinde olanlar-tedaviye daha olumsuz yanýt veren gruptur. Telaprevir eklenmediði ve ikili tedavi edildiði naive hastalarda yanýt %23lere kadar düþerken, nüks hastalarýnda ise %13lere kadar düþmektedir.

Telaprevir ve boceprevir kullanýmýndan sonra Hepatit C hastalarýnda kalýcý viral yanýt oranlarý naive hastalarda %65 - 75 bandýna çýkarken nüks hastalarýn tedavisinde bu oran %60 - 65 bantlarýna çýkabilmiþtir. Kýsmi yanýt ve yanýtsýzlarda bu üçlü tedaviler ile de baþarý oranýnda belirgin bir artýþ olduðu söylenemez.

Eþlik eden durumlarda

karaciðer ve böbrek yetmezliklerinde ve hemodialize girenlerde telaprevir ve boceprevir dozu deðiþmez. dekompanse sirozda tecrübe edilmeiþtir. zira pegile interferon ve ribavirin bu hasta grubunda zaten kontraendikedir.

Karsinogenez ve mutagenez

Bildirilmemiþtir.

Ýlgili Kelimeler Listesi: Telaprevir, boceprevir, DEA ajanlar, direkt etkili ajanlar, tepaprevir tedavisinde kontraendikasyonlar, yan etkiler, ilaç etkileþimi, victrelis, incivo

Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..