Tüm Bölümler
» Hepatoloji
» Otoimmun hepatit - sorularla
» Tedavi
Otoimmün hepatit hastalarýnda tedavi endikasyonlarý
Otoimmün hepatit de tedavi endikasyonlarý
Tedavi kararý yakýnmalarýn þiddetine, serum transaminazlarý ve gamma globulin seviyelerinin yüksekliðine, histolojik bulgulara ve ilaçlarýn potansiyel yan etkilerine göre verilir.
tedavi kriterleri
- Serum aminotransferaz seviyesi >10 kattan fazla yüksek olanlar
- Serum gamma globulin seviyesi > 2 kat olanlar
- Serum aminotransferaz seviyesi > iki kat olanlar ve beraberinde aþaðýdaki bulgular olanlar
- Yakýnmasý olanlar
- Ýki kattan azda olsa normalden yüksek gama globulin seviyesi olanlar
- Ýndirek bilirubin yüksekli olanlar
- Biopside interfaz hepatit bulgusu olanlar
- Biyopside köprüleþen nekrozu veya multiaciner nekrozu olanlar
- Biyopsi de siroz ile beraber herhangi bir dereceden inflamasyon olanlar
- Çocuklarda
Biyopsiden minimal nekroinflamatuar aktivite olan kiþilerde eðer asemptomatik iseler ve serum aminotransferaz ve gama globulin seviyeleri normale yakýn ise tedavi gerektirmeyebilir. Zira bu hastalarda progresyon riski düþüktür.
Öte yandan elli yaþ altýnda olan hastalarda biyopsiyle interfaz hepatiti var ise köprüleþen nekrozu veya multiaciner nekrozu olmasa da tedavi verilmesi önerilir.
Tedavi verilmeyen hastalar hastalýðýn seyri açýsýndan monitörize edilmelidir.
Siroz olan ve inaktif hastalýðý olan kiþilerde (biopside inflamatuar hücreleri yoktur. Serum aminotransferaz seviyesi normal veya normale yakýndýr) tedavi önerilmez. Bu tip hastalarda tedavi, yan etki riski yüksektir ve tedaviden fayda görme olasýlýklarý azdýr
Tedaviye genel yaklaþým
Steroid yan etki riski az olan hastalarda 60 mg / gün dozunda prednizon verilebilir. Hafif vakalarda 20 mg / gün bir alternatif olabilir.
Diyabet, osteoporoz, duygusal dengesizlik, psikoz öyküsü, kontrolsüz hipertansiyon gibi kortikosteroid yan etkilerine açýk kiþilerde kombinasyon tedavisi düþünülmelidir. 30 miligram / gün prednizon ve 50 mg / gün Azotiyopürin tedavisi baþlanabilir. Tedavinin devamýnda bazý hastalar tam remisyonda girer iken bazý hastalarda ise rekürens görülebilir ve idame tedavisi gerektirebilir
TPMT enzim aktivasyon düzeyi ölçülüp normal olmayan kiþilerde aplastik anemi riski olduðundan dolayý kullanýlmamalýdýr.
Ýlgili Kelimeler Listesi: Otoimmün hepatit, tedavi endikasyonu, karaciðer biyopsisi, gama globulin düzeyi, interfaz hepatit, siroz, asma, anti düzkas antikoru, anti lkm1
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu Soru 3180 kere okunmuştur.
"Otoimmun hepatit - sorularla" Hakkında Diğer Bilgiler:
