Tüm Bölümler » Gastroenteroloji » Reflü hastalýðý - sorularla » Epidemiyoloji

gebelerde reflü hastalýðýna yaklaþým

Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Güncelleme: 5/5/2016

gebelikte reflü hastalýðýnýn baþlanmýþ tedavisi hayat stili deðiþiklikleri ve diyet modifikasyonu ile baþlar. Burada Yatak baþ elevasyonu ve tetikleyici gýdalardan sakýnmak kastedilmektedir. Yatak baþ elevasyonunda yataðýn baþ kýsmýnýn yer ile temas ettiði bölgeye yaklaþýk 20. Santimetrelik yükseklikteki blok tuðla veya tahta blok gibi malzemelerle yataðýn baþ kýsmý yukarý kaldýrýlýr. Bu durum yastýkla baþ kýsmýný yükseltmek ile ayný deðildir. Yastýkla baþ veya gövde kýsmýný yükseltmek istendiði etkiyi vermeyeceði gibi bel veya boyun aðrýsý yapabilir.

Yakýnmalar devam ediyor ise ilaç tedavisine geçilebilir.

Ýlaç tedavisinde ilk önce antasit ilaçlar önerilir. Bunlar aljinik asit (gaviscon), Rennie Duoi Rennie, talcid, mucaine gibi þuruplardýr.

Bunlardan sonra sucralfat (antepsin) denenir.

Sonraki basamakta ise H2 reseptör reseptör blokerleri ve proton pompa inhibitörleri gebe olmayanlardaki gibi kullanýlabilir.

Birçok antasit gebelikte güvenlidir ayný zamanda emzirme esnasýnda da kullanýlabilir. Ancak sodyum bikarbonat ve magnezyum trisilate içeren antasit deðer gebelik sýrasýnda kaçýnýlmalýdýr.

Sucralfate da zayýf derecede emildiði için ayný þekilde gebelikte ve emzirme esnasýnda güvenlidir. H2 reseptör reseptör blokerlerinden türü kullanýlabilse de daha önceki kullaným öyküsüne bakýlýnca cimetidine ve ranitidine en çok tecrübeye sahiptir. Bu ikisi süte geçebilir, ancak önemi yoktur.

PPI grubu ilaçlar gebelikte kullanýlabilir, ancak emzirenlerde güvenli profili bilinmediðinden önerilmez. Yukarýdaki diðer önlemlerle rahatlayamayan reflü þikayeti olan gebe hastalarda daha uzun süreli kullaným tecrübesi olduðundan dolayý omeprazol, lansoprazol ve pantoprazol daha çok önerilebilir. Proton pompa inhibe türleriyle ilgili yayýnlarda ilk trimesterde kullaným ile ilgili ve daha sonraki dönemlerdeki kullanýmý ile ilgili bildirilen vakalarda bu ilaçlarý kullanmayanlara göre doðumsal defekt geliþiminde bir fark yoktur.

Reflüyle ilgili gebelik döneminde endoskopi yapýlmasý önerilmez. Sadece ciddi kanama þüphesi olup, bu durumun düzeltilmesi için giriþimsel endoskopi yapýlmasý düþünüldüðünde endikasyon vardýr. Mecbur kalýnmýyor ise gebelerde endoskopi 2. Trimestere kadar geciktirmelidir.