Genotip 3 hepatit C daha yaygýn olarak güney Asya ülkelerinde görülmektedir. Doðal seyri genotip 1 lere benzerdir. Genotip 3’e has olarak karaciðer yaðlanmasýnda artýþ görülmektedir. Bunun nedenini ise karaciðer hücrelerindeki lipid metabolizmalarýna yaptýðý etkiye baðlý olduðu düþünülüyor.
Genel olarak tedavilerin benzer olmasýna raðmen kronik Hepatit C tedavisinde yeni tip Antiviral lerin kullanýlmasýnda genotip önemli hale gelmiþtir .
Tedavi de amaç kalýcý viral cevap ( SVR) oranýn arttýrýlmasý, ilaçlarýn daha iyi tolere edilebilir olmasý, daha kýsa sürede tedavi edilebilmesi ve oral alýnabilir olmasýdýr. . Çünkü SVR saðlanan olðularýn %99 u tamamen tedavi edilmiþ olmaktadýr. Yeni çýkan ilaçlar ile bu hedeflerin büyük çoðunluðu saðlanmýþ bulunmaktadýr.
Genotip 1, 4 de sofosbuvir+ ledipasvir ( harvoni) kullanýmý daha etkin iken, özellikle genotip 3 vakalarýnda sofosbuvir + daclatasvir in kullanýlmasý önerilmektedir. Sofosbuvir (NS5B polimeraz inhibitör) Daklatasvir( NS5A polimeraz inhibitör) ile birlikte RNA baðýmlý RNA polimerazý inhibe ederek HCV viral replikasyonunu engellereyen nukleotid analoðu ilaçlardýr.
Genotip 3 te tedavi algoritmasý karaciðerde fibrozis derecesine göre deðerlendirilmektedir.
Eðer siroz yok ise ( METAVÝR F0-F3) Daklatasvir + Sofosbuvir ile 12 hafta tedavi
edilmesi gerekmektedir.
Eðer siroz var ise ( METAVÝR F4) daha önce tedavi alma öyküsüne göre iki
grupta deðerlendiriliyor.
A) Birinci grup daha önce tedavi almamýþ olanlar:
1-
Daklatasvir + sofosbuvir + Ribavirin ile 24 hafta yada
2- Sofosbuvir + peginterferon + ribavirin ile 12 hafta yada
3- Sofosbuvir + Ribavirin ile 24 hafta tedavi edilmesinin uygun seçeneklerdir.
B) Ýkinci grup ise daha önce peginterferon + ribavirin tedavisine raðmen baþarýsýz
olunan gruptur:
1- Daklatasvir + sofosbuvir + Ribavirin ile 24 hafta yada
2- Sofosbuvir + peginterferon + ribavirin ile 12 hafta tedavi edilmesi uygundur.
