ANA SAYFA | FAVORİLERİME EKLE | İLETİŞİM YENİ DOKTOR KAYIT  |  HASTANE KAYIT  MEDİKAL FİRMA KAYIT
 
Şifremi Unuttum    Yeni Üye Kayıt
 
Doktorlar | İsme Hasta Soruları | Cevaplı Havuz Soruları | Hastalıklar A-Z | Hazır Soru Cevaplar | Laboratuar Testleri | Tedaviler | Teşhis Koy | Reklam Ver
Sağlık Videoları  | İlaç Rehberi | Tıp Sözlüğü | Hastaneler | Medikal Firmalar
 
 
 
 
MEDİKAL FORMÜLLER
Hamile kalma zamanı, doğum zamanı Hesaplama
Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplaması
Child-Pugh Skorlaması
Vücut kitle indeksi, Vücut yüzey alanı
 
DUYURULAR
 Sayın üyeler aldığınız cevaba ek soru sormak istediğinizde ne yapmalısınız...
 
 
 
 
 
 
    Tüm Bölümler  » Gastroenteroloji  » Crohn hastalığı - sorularla  » Etki mekanizması 
 
Ve    Veya   Aynen

 

fistüllü fiztilüzan crohn hastalarında tedavi

   Editör : Prof.Dr. Yusuf AKCAN

 
Güncellenme : 31.7.2012
Bu Doktor Soru Kabul Etmektedir.

Özel Muayenehanesi:

 

 
 

Fistülü Crohn Hastalığı hastalarında mesalamine tedavide etkili bulunmamıştır .

Steroid tedavisi ise internal fistüllerde özellikle intraabdominal apse gelişmesine neden olacağından dolayı ve bu bir cerrahi gerektireceğinden dolayı tedavide önerilmez ayrıca steroidlerin bu komplikasyonu olmasa da fistüllerin iyileşmesinde etkili bulunmamıştır. 

Antibiyotikler
Değişik çalışmalarda metronidazol kullanılmış başlangıçta etkili bulunsa da uzun vadede tekrarlamalar olmaktadır yapılan bir çalışmada, 21 hastanın beşinde kalıcı olarak fistül kapanmasına yol açabilmiştir. 
Metronidazol alanlarda bulantı, kusma periferal nöropati alkol içenlerde antabus reaksiyonu gibi yan etkileri görülebilmektedir. Bu nedenle başka antibiyotikler denenmiştir. ciprofloksasin, trimetoprim-sulfometaksazol, amksisilin-clavulonik asit bunlar arasındadır.  
Ciprofloxacin fistülsüz Crohn hastalarında ve fistülü Crohn hastalarında kullanılmıştır. Günde 1-1,5 gr gün dozda 3 ay kadar fistül tedavisinde kullanıldığında bir miktar fayda sağlamakta ancak ileri zamanlarda rekürrens görülebilmektedir. İlaç tekrar başlandığında ise yine fayda alınabilmektedir. Ciprofloxacinin uzun süreli kullanımında tendinit ve tendon rüptürleri görülebilir.

Azothiopurine veya 6MP
Bu ilaçların fistüllü Crohn hastalığında kullanılmasıyla ilgili yapılan çalışmalar plasebo kontrollü olarak yapılmıştır. İlacın etkinliği 2-4 ayda başlamakta maksimum sekiz ayı bulabilmektedir. Tedavi alan kişilerin %34 kadarında fistül kapanmıştır. İlacı kulanmaya devam edenlerde fistülü kapalı kalmaktadır. İlacı bırakanların ise  çok az bir kısmında fistülü kapalı kalmakta çoğunluğunda fistül tek rastlanmaktadır. 
Bu ilaçların uzun süreli kullanımında güvenli olduğu neoplazi gelişiminin belirgin olmadığı söylenebilir. Öte yandan erken dönemdeki komplikasyonları döküntü lökopeni ve akut pankreatit gibi etkiler görülebilir. thiopurine methyltransferase eksikliği olan kişilerde lökopeni girişebileceğinden dolayı başlangıçta hastalarda yakın takip etmek gerekir.

Metotreksat
Fistüllü hastalarda azothiopurine cevap alınamadığında haftada 25 miligram intra müsküler metotreksat fistül tedavisinde kullanılabilir. Başarı oranı %25-35 civarındadır. Kümülatif doz miktarına bağlı olarak karaciğer toksisitesi akılda tutulmalıdır.

Metotreksat ve azothiopurine cevap vermeyen hastalarda monoklonal anti TNF antikoru infiliximab (remicade) denenebilir. Remicade 0, 2, 6 haftalarda beş mg/kg dozunda infüzyon yapılır. Daha sonra her sekiz haftada bir infüzyon devam edilir. Bu şekilde fistüllü Crohn hastalarında yapılan bir çalışmada yaklaşık 40 hafta devam edilen tedavi sonunda vakaların üçte birinde fistül kapanması devam etmiştir.
İnfliximab kullanmakla fayda görmeyen hastalarda ise siklosporin kısa süreli ve intravenöz olarak denebilir.

medikal tedaviye cevap vermeyen hastalarda cerrahi tedavi devreye girer.



İlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalığı, crohn nedir, crohn hastalığı belirtileri, crohn hastalığı tedavisi, crohn hastalığının cerrahi tedavisi, İBH, inflamatuvar barsak hastalıkları, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine, fistül, perianal fistül, perine fistüllü crohn, hiperbarik oksijen

Not:  Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..



Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
yusuf akcan muayenehanesi
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06  

Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)




İlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalığı, crohn nedir, crohn hastalığı belirtileri, crohn hastalığı tedavisi, crohn hastalığının cerrahi tedavisi, İBH, inflamatuvar barsak hastalıkları, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine, fistül, perianal fistül, perine fistü
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer konuları okuyabilir, mavi linkler hızlı site içi arama yapabilirsiniz
 
 

 
Bu soru 5361 kez okunmuştur.
"Crohn hastalığı - sorularla" hakkında diğer hazır-soru cevapları okuyunuz..
Genel Bilgi
Crohn hastalığında doğal seyir ne şekilde cereyan eder?
Crohn hastalığı nedir?
Etyoloji
Crohn hastalığında disbiyoziz bağırsak flora bozuklukları
Crohn hastalığın sebebi nedir?
Patofizyoloji
Crohn hastalığında stresin önemi varmıdır?
Klinik Yakınmalar
Crohn Hastalığı klinik risk değerlendirmesi
Crohn hastalığında tutulan bölgelerin dağılımı
Crohn hastalığının klinik belirtileri ve bulguları nelerdir?
Gebelerde Crohn hastalığı
Crohn hastalarında ne gibi yakınmalar görülür?
Komplikasyonlar
Crohn Hastalığı komplikasyonları için risk faktörleri nelerdir
Crohn Hastalığı komplikasyonlarının tıbbi tedavisi , apseler, fistüller, darlıklar
Crohn hastalarında , hastalığında kanser gelişme riski
Crohn hastalığında ekstra intestinal bulgular nelerdir?
Crohn hastalığının komplikasyonları nelerdir?
Tanı
Crohn hastalığında histolojik bulgular
Crohn hastalığında cerrahi sonrası rekürensi değerlendirmede Rutgeerts endoskopik skorlama sistemi
Crohn hastalarında , hastalık aktivite indeksi CDAI nedir
Crohn hastalığı tanısı teşhisi nasıl konur?
Crohn hastalığından nasıl teşhis konulur?
Laboratuvar
Crohn hastalığında fekal calprotectin testinin yeri
Crohn hastalığında serolojik markerlar, testler
Ayırıcı tanı
Crohn Hastalığı hastalığın ayırıcı tanısı
crohn hastalığında granulomun ayırıcı tanısında neler vardır?
Önleme ve proflaksi
Crohn hastalığında cerrahi sonrası rekürensi için risk faktörleri nelerdir?
Tedavi
Crohn Hastalığı tedavisinde yeni ilaçlar ve gelişmeler
Crohn hastalığında cerrahi ne zaman uygulanır
Crohn hastalığında Vedolizumab
Crohn hastalığında Anti - TNF antikorları
Crohn Hastalığı hastalığında striktürlerde darlıklarda balon veya çıkartabilen stentlerle yapılan endoskopik tedavi
Crohn hastalığında biyolojik tedaviler- örnek vaka anlatımlı
Crohn hastalığı tedavisinde azatiopürin ve 6-MP kullanımı ve incelikleri
Crohn hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar nelerdir?
Crohn hastalığı tedavisinde metotreksat kullanımı
Azotiopürin tedavisine başlarken TPMT enzimi aktivitesinin önemi nedir?
orta ve şiddetli crohn hastalığı tedavisinde biyolojik ajanların remisyon indüksiyon ve idame dozları nedir.?
Şiddetli Crohn hastalığında tedavisi , biyolojik tedaviler
fistilüzan crohn hastalığında steroid tedavisi
Crohn hastalığında cerrahi sonrası rekürensi nedenlerini belirleyen faktörler nelerdir
Crohn hastalığının tedavisi
Prognoz
Crohn hastalığında cerrahi oranları
Crohn hastalığında pronoz, gidişat, hastalık seyri nasıldır?
Etki mekanizması
fistüllü fiztilüzan crohn hastalarında tedavi
Gebelik ve emzirme
Crohn hastalığında hamilelikte ilaç kullanımı, emzirmeye etkileri
 
Bu konuda sitemizde yer alan ana makalele listesi:
Crohn Hastalığı -Soru cevaplarla
Ülseratif Kolit
Ülseratif kolit Soru - Cevaplarla
Ülseratif Kolit Medikal Tedavisi
Ülseratif kolit tedavisinde Asacol un tedavi üstünlüğü  - ülseratif kolit tedavisis ve asacol
 
Bu konuda sitemizde yer diğer yazılar için tıklayınız:
 crohn hastalığı   crohn nedir   crohn hastalığı belirtileri   crohn hastalığı tedavisi   crohn hastalığının cerrahi tedavisi   İBH   inflamatuvar barsak hastalıkları   ülseratif kolit   steroid   5 asa   imuran   azothiopurine   fistül   perianal fistül   perine fistü 
 
   

Bu Sayfayı Arkadaşına Gönder Oda Okusun..    
Adın Soyadın :
   
Arkadaşının Adı Soyadı :
Mail Adresi :
 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anasayfa  |   Hastalıklar  |   Üye Doktorlar  |   Hasta Soruları  |   İlaç Rehberi  |   Tıp Sözlüğü  |   Konsültasyonlar  |   Sağlık Haberleri  |   Medikal Hesaplar  |   Güncel Tedaviler  |   Kategorize Hazır Soru-Cevaplar  |   Tanısal Algoritma  |   Reklam  |   İletişim | 

Sponsor Linkler:   
Copyright © Telif hakkı © 2007-2017 Saglikdanis.com
Yasal uyarı: Bu sitede yayınlanan resim, yazı ve diğer uygulamaların her hakkı Akcan Sağlık Hizmetleri. Ltd. Şti. 'ye aittir. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Bu site kişileri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı kullanıldığında sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir. Siteye girmekle bu şartları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılırsınız. İçeriği izinsiz kullanmak yasaktır