Giriş Anal fistül anal kanaldaki bezlerin iltihaplanması sonucu oluşan apselerin cilde yol bulması ile oluşur. Böylece anal kanal içinden anüs kenarındaki cilde bir tünel şeklinde yol oluşur buna anal fistül denir. İç kısmı ana kanal veya rektum içerisinde, dış ağızı ise cilt de bulunur. Kısaca barsak lümeni ile cilt arasında normal dışkı yolunun dışında ince bir tünel oluşmasına denir.
Ciltteki bu ağızdan dışarı dışkı materyalinin kaçarak iş çamaşırı kirletmesinden bir fistül geliştiği anlaşılabilir. Fistül ağzı kapandığı taktirde tekrar tekrarlayan apse oluşumu gözlenebilir . Peri anal apse anal bölge çevresindeki apselere denir. Burda oluşan apseler, ağrı ve şişkinlik yaparlar, ateş titreme görülebilir. Cerrahi olarak diren edilmek zorunda kalınabilirler. Perianal fistüller de ise cilt bölgesi akıntının olduğu cilt bölgesi tahriş olur, bu bölgede pis kokular akıntı görülür. İç çamaşır kirlenir nadiren ateş ve genel sağlık durumunda bozukluk görülebilir. Perianal apselerin yaklaşık yüzde 50 sinde kalıcı fistül gelişir, ancak tümünün tümünde gelişmez .
Perianal abse tedavisi Lokal anestezi veya genel anestezi altında abse cerrahi olarak yani ciltde yapılacak küçük bir kesiyle boşaltılır. Diyabetiklerde, immunosüpresif hastalarda hastanın yatırılarak tedavisi daha uygun olur. Tek başına antibiyotikler geçerli bir tedavi yöntemi değildir.
Fistül tedavisinde genellikle cerrahi olarak fistül ağzı ile anal kanaldaki iç ağız arası tamamen tek bir açıklık haline getirilir daha sonra içe ağızla dış ağız arasında oluşan birleştirilmiş bu çukur içerden dışarıya doğru iyileşir. İlk bir hafta ağrı kesiciler kullanmak gerekebilir. Ilık oturma banyoları günde 3 4 kez uygulanır, dışkı yumuşatıcılar veya fiber katkılı laksatifler dışkıyı yumuşatmak için bu arada kullanılır. Barsak hareketleri iyileşmeyi olumsuz yönde etkilemez. Cerrahi olarak fistülün iki ağzı birleştirilirken seton kullanılabilir. Seton iplik birkaç hafta içerisinde sürekli daraltılarak fistül içinde fibroz doku gelişimini uyardığı gibi gerginlik sayesinde iki ağız giderek birleştirilerek cerrahi olarak yapılan açıklık ip sayesinde oluşturulur.
Uygun şekilde tedavi edilen apse veya fistüller genellikle tekrarlamaz Anal fistül tedavisinde yeni yaklaşımlar.
Fibrin glue tedavisi: Bu tedavide fistül yolu temizlenir ve buraya dış ağızdan fibrin doldurulur. Kolon lümenindeki iç ağız ise dikilir. Aynı şekilde kollojen tıkaçlar da benzer şekilde kullanılabilir.
Teşhis Anal fistüllerin dış ağzını görmek genellikle kolaydır ancak bununla birlikte iç ağızı bulmak zor olabilir. Bu nedenle genel olarak hangi bölgedeki fistüllerin hangi yolu izleyerek anal bölgeye ulaştığını diyagram olarak bilmek gerekir.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: anal fistül, anal fissür,kabızlık, irritabl barsak sendromu
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
Ciltteki bu ağızdan dışarı dışkı materyalinin kaçarak iş çamaşırı kirletmesinden bir fistül geliştiği anlaşılabilir. Fistül ağzı kapandığı taktirde tekrar tekrarlayan apse oluşumu gözlenebilir .
tümünün tümünde gelişmez .
iyileşir. İlk bir hafta ağrı kesiciler kullanmak gerekebilir. Ilık oturma banyoları günde 3 4 kez uygulanır, dışkı yumuşatıcılar veya fiber katkılı laksatifler dışkıyı yumuşatmak için bu arada kullanılır. Barsak hareketleri iyileşmeyi olumsuz yönde etkilemez.
