GirişUnfraksiyone yada standart heparin kullanımı kiloya bağlı olarak dozlar ayarlanır, 80 / 18 uygulaması vardır. 80 U/ kg IV bolus şeklinde verilir. Daha sonra 18 U/kg dozunda sürekli infüzyon şeklinde yapılır. Heparin tedavisinin takibinde aPTT kullanılır. a PTT 1,5-2 kat düzeyinde ayarlanmaya çalışılır. Ancak kliniğe göre takip değerleri 1.8 - 3 arasında değişebilir. İlk heparin bolus dozundan sonra dört ile altı saat sonra PTT takibi başlanabilir.
Düşük molekül ağırlıklı heparinler (LMWH)Düşük molekül ağırlıklı heparinler (LMWH) subkutan olarak uygulanır. Bunlar aPTT ile takip edilmezler.
LMWH ticari preparatlar Enoparin (lovenox) Aktive Faktör Xa nın inhibisyonu ve trombin inhibisyonu yaparak etkisini gösterir. Bunu yaparken ATIII üç aktivitesini artırır. Ancak öncelikli olarak Aktive Faktör Xa inhibisyonu yapar.
Dalteparin (Fragmin)Etki mekanizması enoxaparin e benzer.
Fondaparinux sodyum (Arixtra) Bu sentetik bir LMWH dir. Aktive Faktör Xa inhibisyonu yapar ancak Faktör II (trombin)inhibisyonu yapmaz. İlginç olarak bu madde heparin induced trombositopeni (HIT) geliştiren antikorlara kros reaksiyon göstermez. FDA tarafından kalça kırığı ve diz cerrahi replasman tedavilerinde kullanımı onaylamıştır 21 güne kadar kullanılabilir.
Tinzaparin (innohep)Etki mekanizması enoxaparin e benzer.
Oral warfarrin (coumadin) tedavisi Vitamin K nın etkisini antagonisti eder faktör 2, 7, 9, 10 un yapımı aşamasında yapımını engeller. Uzun süreli antikoagülasyon tedavisinde kullanılır. Antikoagülasyon tedavisi daha uzun tutulacak ise heparin veya LMWH lerden bir ila üç gün sonra başlanır. Heparinler enaz beş gün devam edildikten sonra ve iki INR düzeyi ölçümü ile 2-2,5 katı yüksek gösterdikten sonra heparinler kesilir . Başlangıç olarak 5 - 10 mg günde dozuyla başlanır. PTZ INR başlangıçta günlük olarak takip edilir. Ayarlama tamamlanıncaya kadar ilk bir ay boyunca haftada iki kere INR ölçme yapılır. Daha sonra takipler aylık yapılabilir .
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: Antikoagulan tedaviler, heparin, heparin nasıl kullanılır, LMWH, warfarrin, antikoagülasyon, trombin, trombus, derin ven trombozu, mezenterik ven trombozu
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
