Ayakbileği impingment (Sıkışma) Sorunları
Giriş 
Ayak bileği çevresindeki yumuşak doku sıkışması olduğunda, ayakbileği impingment sendromu oluşur. Sıkışma çoğunlukla ayakbileği tam ön ve arkaya doğru hareket ettiğinde artar ve ağrı oluşur, ön kısımda olan sıkışma genellikle ayakbileği burkulması ile ilişkilidir, arka kısımda oluşan sıkışma genellikle bale dansçılarında görülür. Anatomi
Ayak bileği eklemi, bacak kemiğini oluşturan tibia ve fibula kemiği ile, bu kemiklerin eklem yaptığı talus adı verilen kemiklerden oluşur. Ayak bileği yukarı doğru hareket (dorsofleksiyon) ve aşağı doğru hareket (plantarflexion) yapan menteşe şeklinde bir eklemdir, snovial doku ve kapsülden oluşur Ayak bileği etrafındaki güçlü bağlar ayakbileği eklemini destekler. Nedenler 
Ayak bileği ön kısmındaki sıkışmaya anteriyor sıkışma denir ve sıklıkla ayakbileği burkulmalarıyla ilişkilidir, zamanla, ayak bileği ön kenarı boyunca sıkışma tahrişe yol açabilir.
Geçmişte tekrarlayan ayak bileği burkulmaları sonucunda zamanla kemik çıkıntıları oluşur ve kemik Spurs olarak adlandırılır, bu durum tibia aşağı ön kısmında ve talus üst kısmında oluşur.
Arka sıkışma ( posteriyor sıkışma ) ayak bileği arka kısmında oluşur Çoğunlukla bale dansçıları gibi aşırı plantar fleksiyon ( öne doğru ayakbileği hareketi ) yapan kişilerde görülür Belirtiler Anterior sıkışma da, ayak bileği burkulmasından sonra devam eden uzun süreli ayak bileği ağrıları mevcuttur.ayak bileği rutin faaliyetlerde güvensiz ve zayıf hissedilir, ön kısım sıkışmasında,ligament irritasyonu,ağrı ve doku kalınlaşması vardır,, ayak bileğinde şişme ve yukarı doğru hareketlerde ağrı şiddetlenir .
Arka kısım sıkışma da,topuk ve ayak bileği arka kısmında derin ağrı vardır, Genellikle hassasiyet fibulanın alt ucu hemen arkasında, ( dış ayak bileği kemik kısmı ) vardır Ağrı genellikle ayak bileği aşağı doğru hareketlerde artar. Tanı
Ayak bileği sıkışma tanısı genellikle ayak bileği inceleyerek yapılır. Doktorunuz ağrı nedenini araştırırken hangi hareketlerde ve pozisyonda ağrı olduğunu görmek için ayak bileğini hareket ettirecektir. Eğer ön sıkışmadan şüpheleniliyorsa, ayak bileğini yukarı doğru hareket ettirecek ve bağdaş kurmanızı isteyecektir. Eğer arka sıkışmadan şüpheleniyorsa doktorunuz ayak bileğini aşağıya doğru hareket ettirecek veya itmenizi isteyecektir bu durumda ayak bileği arka kısımda ağrı şiddetlenecektir.
Doktorunuz radyografi,MRI gibi tetkikler isteyerek tanıyı güçlendirecektir. Tedavi
Cerrahi Dışı Tedavi
Şişlik ve ağrının azalması için ayakbileği dinlendirilmeli, buz tatbiki yapılmalı,anti enflamatuar ilaçlar kullanılmalıdır,ayak bileği hareketlerini kısıtlamak için ortezler kullanılmalıdır, dört hafta hasta takip edilmelidir.FTR fayadlı olabilir. Cerrahi
Eğer cerrahi dışı tedaviler işe yaramazsa, ameliyat önerilebilir. Cerrahinin tipi yeri ve ayak bileği sıkışma nedeni bağlı olarak değişir.cerrahi tedavide sıklıkla kullanılan yöntem artroskopik ayak bileği cerrahisidir, ileri düzey bir cerrahi teknik gerektiren bu yöntemle ayak bileği sıkışmasına neden olan kemik ve yumuşak doku patolojilerine müdahale edilir ve bu sayede hastaların erken iyileşmesi sağlanır . Cerrahi sonrası
Artroskopik ayak bileği cerrahisinde sonra hastalara ayak bileği splinti verilir ve koltuk değneği kullanmaları önerilir, bu süre 3 hafta kadardır,daha sonra hasta sıkı bir rehabilitasyon programına alınır, iyileşme süresi 6-8 haftadır.
|
