BNP (NT-PROBNP) Brain Natriuretic Peptid

BNP

BNP (Brain Natriuretic Peptid veya B type Natriuretic Peptid) kalbin ventriküllerinden duvar gerilimi ve basınç artısına yanıt olarak salınan yeni bulunan peptid yapıda bir hormondur. Ventrikül kasından önce 108 aminoasitli prekürsor peptid proBNP salınır, bu da daha sonra “corin” enzimi tarafından kesilerek 32 aminoasitten olusan aktif hormon BNP ve 76 aminoasitli inaktif olan NT-proBNP’ye ayrılır.
BNP vazodilatatör, natriüretik ve diüretik etki gösterir. BNP (C terminal BNP’de denir) ve NT-proBNP aynı oranda sentezlenirler, ama kandaki miktarları farklıdır. Çünkü BNP’nin yarı ömrü 21 dk iken, NT-proBNP’nin yarı ömrü 80-120 dk yani daha uzundur.
BNP baslıca dolasımdaki “natriuretic peptide C receptörleri” nce alınır ve nötral endopeptidazlarca temizlenirken, NT-proBNP böbreklerden temizlenir (böbrek yetmezliğinde yani GFR azalırsa serum NT-proBNP artar çünkü iyi temizlenip atılamaz).
Numune EDTA’lı plastik tüplere alınmamıssa BNP, NT-proBNP’den daha az stabildir. NTproBNP daha uzun yarı ömre sahip olduğundan kanda daha stabildir, BNP’ye göre akut hemodinamik değisikliklerden daha az etkilenir ve son 12 saatteki sol ventrikül basıncınının ortalamasını yansıtır. Artmıs NT-proBNP değerleri ayrıca artmıs atrial fibrilasyon riskini gösterir.
Ventriküllerin sistolik ve diyastolik disfonksiyonunu yansıtır, konjestif kalp yetmezliği (nefes darlığı, çabuk yorulma, kol ve bacaklarda ödem…) tanısında ve izleminde çok yararlı bir parametre olmuştur. Kalp yetmezliğinin şiddeti artıkça serum BNP değerleri de paralel olarak artar.

BNP artışı - Baslıca :
• Konjestif Kalp Yetmezliği
• Ventrikül basıncını artıran kalp hastalıkları
• Paroksismal atriyal tasikardi
• Böbrek hastalıkları (yıkımı azalır)
 

Referans Değerler : < 100 pg / ml veya < 100 ng / L
 

Referans değerler laboratuvardan laboratuvara kullanılan metoda göre küçük değişimler gösterebilir. Kadınlarda ve yaslılarda biraz daha
yüksek değerler saptanabilir.

Testin yapılışı:

Numune : EDTA’lı plazma
Numune mümkünse aç karnına alınmalıdır (en az 8 saat).
Numune buzdolabında bekletilmiş ( +4 C) tüpe alınmalı ve alındıktan sonra
buz içinde saklanmalıdır.
BNP’nin yüksek olması kalbin ventriküllerinde basıncın veya sıvının fazla olduğunu (konjestif
kalp yetmezliği) ve ölüm riskinin biraz daha yüksek olduğunu gösterir.
Diyaliz hastalarında daha erkenden olası konjestif kalp yetmezliğini saptamada da çok
yardımcıdır.
 

Testi etkileyen durumlar :

•   Akciğer hastalıkları (amfizem ve KOAH gibi) varsa
•   Böbrek hastalıkları, diyaliz alma,veya kalp krizi geçirilmişse
•   Yaslılık (yüksektir ama yinede sınırlar içindedir ) varsa testin yararlılığı veya kullanılırlığı düşebilir.

Konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi ile genellikle BNP değerleri düşer ve normale döner, ancak yine de başarılı tedaviye rağmen yüksek seyreden hastaların da olabileceği unutulmamalıdır.