GÖRME VE GÖZ

 Ýnsanlarýn beþ duyusu arasýnda en önemli olan görmeyi saðlayan göz, sürekli geliþen bir organdýr. Kýrma kusurlarýnýn oluþmasýnda, en çok ön arka eksen uzunluðu etkili olup, bu büyüme üç fazda gerçekleþir; ilk 18 ayda, 2-5 yaþlar arasýnda ve 5-13 yaþlar arasýnda. Böylece aksiyel uzunluk ortalama olarak 24mm’ye ulaþmaktadýr. Ayrýca göz aksýndaki 1mm’lik deðiþmenin refraksiyona 3.00 diyoptri ( gözlük camý numarasý ) etkide bulunduðu bilinmektedir. Bu nedenle göz muayeneleri belli aralýklarla tekrar edilmelidir.

Göz Kliniðimizde Rutin Muayene Ýþlemleri

• Anamnezde hastanýn þikayetleri dinlenir. 

• Dýþ görünüm itibariyle kaþalar,göz kapaklarý ve gözlerin bakýþ pozisyonu gözlenir. 

• Bilgisayarlý ORM (Otorefraktometre) ve retinoskop yardýmýyla hastanýn refraksiyon kusuru ölçülür. 

• Her iki gözün gözlüksüz ve gözlüklü görme keskinlikleri tespit edilir. 

• Biomikroskopi muyenesinde kirpikler, konjonktiva, kornea ve gözün diðer ön segment elemanlarý dikkatlice muayene edilir. Ardýndan göz tansiyonlarý ölçülür. 

• Þaþýlýk muayenesi ve gözleri her yöne olan hareketi gözlenir. 

• Refraksiyon muayenesi: gözlere sikloplejik damla damlatýlarak tekrar ölçülür. Böylece ilaçlý ve ilaçsýz olarak refraksiyon ölçümleri karþýlaþtýrýlýr. 

• Son olarak gözdibi direkt ve indirekt (özel bir lens yardýmýyla) olarak incelenir. 

Halk arasýnda ’karasu’ hastalýðý olarak bilinen göz içi basýncýnýn (göz tansiyonu) artmasý, optik sinir hasarý ve görme alaný kaybý ile seyreden, oldukça yaygýn bir hastalýktýr. Diyabet hastalýðýndan sonra ikinci körlük sebebidir. Tedavi edilmediðinde kesin olarak körlükle sonuçlanýr. 

Glokom, her yaþta görülebilse de özellikle 40 yaþýndan sonra risk artar. Anne, baba ve akrabalarýnda göz tansiyonu ve glokomu olanlar,hipertansiyon,diyabet ve kan hastalýklarý gibi sistemik hastalýklarý bulunanlar, aþýrý miyop, üveit ve ileri derecede kataraktý bulunan hastalarla özellikle kortizon türü ilaçlarý (aðýzdan, enjeksiyon ve göz damlalarý) sürekli kullananlarda glokom riski daha da artar. 

Glokom çok sinsi bir hastalýktýr. Hastalýk bir göz hekimi muayenesi sonucunda ortaya çýkar. Nadir de olsa baþ ve göz aðrýsý, göz kýzarýklýðý yapabilir. Bu durumda göz tansiyonu ileri derecede artmýþtýr.Bu durumda acil müdahale etmek gerekir. Fark edilmeyen ya da teþhis edilemeyen hastalarda körlük kaçýnýlmazdýr.

Göz tansiyonu alternatif ilaçlarla kontrol altýna alýnabilir. Son yýllarda göz tansiyonu tedavisinde büyük ilerlemeler kaydedilmiþtir. Ýlaçlarla kontrol edilemeyen vakalarda ise lazer traküloplasti ya da cerrahi uygulama yapýlmaktadýr. 

Epifora (aþýrý sulanma), çapaklanma ve kýzarýklýk ile seyreden dakriyosistit göz yaþý kanalýnýn týkanmasý sonucu oluþur. Sýk oluþan akut konjoktivit ve kese bölgesi enfeksiyonlarý neden olabilmektedir. Her yaþta görülebilir. Gözlerinde aþýrý sulanmasý mevcut olan hastalarda teþhis çok basittir. Burun boþluðuna açýlan göz yaþý kanalýnda pasajýn açýk olup olmadýðý ilaçlý röntgen filmi ile teþhis edilir.

Bu hastalarda tek tedavi yöntemi mikrocerrahidir. Deðiþik cerrahi teknikleri mevcuttur.Son yýllarda geliþtirilen özel bir görüntüleme sistemi yardýmýyla kesi gerektirmeyen ve bu nedenle de dikiþsiz bir mikrocerrahi yöntemi olan endoskopik dakriyosistorinostomi operasyonu hastanemizde özel bir ekip tarafýndan baþarýyla yapýlmaktadýr. 

 KATARAKT

Halk arasýnda perde inmesi olarak bilinen lensin opaklaþmasý sebebi ile saydamlýðýný kaybetmesidir. Bu durum görme keskinliðinin giderek azalmasýna yol açar. 

Doðuþtan ya da sonradan oluþan olmak üzere iki türlü katarakt vardýr.Doðuþtan kataraktý olan hastalarda bir çocuk hekimi ile birlikte sebep olabilecek baþka hastalýklarýn araþtýrýlmasý gerekir. 

• yaþlýlýk,

• þeker hastalýðý,kalsiyum düþüklüðü (hipokalsemi) gibi metabolik hastalýklarýn yanýnda,

• üveit ve göz tümörleri gibi hastalýklar,

• ayrýca en sýk rastlanan kortizon grubu ilaçlarýn sýk veya uzun süreli kullanýlmasýndan sonra görülebilmektedir.

Tek tedavi yöntemi mikrocerrahidir. 

Fakoemülsifikasyon; katarkatýn ultrasonik enerji yardýmýyla parçalanýp emilmesi esasýna dayanýr. En önemli özelliði ise küçük bir kesi ile operasyonun gerçekleþtirilmesidir. PEKKE(dikiþli kat) yöntemine göre çok önemli avantajlarý mevcuttur. 

• Ameliyat kesisi oldukça küçüktür( 3,5 mm)Bu yüzden ameliyat sonrasý astigmatizm ya oluþmaz yada çok düþük kalýr. Hasta çok kýsa zamanda görmeye baþlar.

• Yine küçük kesisi sayesinde göze mikrop bulaþma riski en aza indirilmiþ olur. 

• Operasyon süresi düþüktür. Dikiþli kat(PEKKE) ortalama 40dakika sürerken, fako tekniðinde 10-15 dk içinde iþlem bitmektedir. 

• Dikiþli kat operasyonunun operasyon sonrasý döneminde yol açtýðý bazý komplikasyonlar fako tekniðinde en aza indirilmiþtir. Göz içi merceðinin yerinden oynayarak göz içine düþmesi, maküla dediðimiz retinanýn keskin görme noktasýnýn ödem tutmasý, retina dekolmaný gibi ciddi komplikasyonlarýn riski fako tekniðinde oldukça düþüktür.