Kolestatik hastalıklarda kaşıntı tedavisi

UDCA (ursodeoksikolik asit) nın kolestaza bağlı kaşıntıda etkili olduğuna dair bir kanıt yoktur. Hatta paradoksik olarak bazı vakalarda kaşıntıyı artırdığı bildirilmiştir. Bu duruma sadece gebeliğin intrahepatik kolestazı istisnadır.

Birinci seçenek olarak kullanılabilir. Kadar bozuk olduğu için uyum sorunu olabilir. Bu nedenle meyve suyu ile birlikte alınabilir. Beraberinde alınan UDCA (ursodeoksikolik asit) var ise aralarında dört saat kadar bir fark olmalıdır. Zira kolestran bir reçine gibi UDCAyı bağlayabilir. Ayni şey diğer ilaçlar için de geçerlidir. Kolestran günde toplam dört grama kadar kullanılabilir. Başlangıçta yarım dozla başlanıp tam doza çıkılabilir. 4x1 gr alınabilir. bol su ile içilmelidir.

Rifampisin pregnane X reseptör Agonisti dir. Kolestaza bağlı kaşıntı vakalarında 2. Seçenek olarak kullanılır. İki yıla ulaşan tedavi sürelerince etkinliğinin devam ettiği bildirilmiştir. İlacı kullanırken ilk üç ayda vakaların %12 sine yakınında karaciğer disfonksiyonu veya ilaca bağlı hepatit gelişebilmektedir. Bu nedenle karaciğer enzimleri açısından yakın takip edilmelidir. Günlük 150 mg olarak başlanır. Yeterli olmadığı takdirde 600 miligrama kadar çıkılabilir.

3. Seçenek olarak kullanılabilirler. Başlangıcı esnasında opiate bırakma reaksiyonuna benzeyen yakınmalar gösterebilir bu yakınmalar intravenöz naloxon kullanarak azaltılabilir. Naltrexone günlük 50 mg dozunda bu kaşıntı için verilebilir ancak başlangıç dozu 25 mg olmalıdır. 

Mekanizması tam olarak bilinmemektedir. opiate antagonistleri ve Sertraline kaşıntı için kullanılmasından önce kolestran ve rifampisin denenmiş ve faydalı olmadığı görülmüş olması önerilir. Zira bu ajanlarda başarı oranı yüksek olmayabilir. 

Gabapentine (neurontin) ve cimetidine (tagamet)

Nadiren vaka raporlar şeklinde bu iki ilacın inatçı kaşıntı vakalarında başarılı olduğu bildirilmiştir. 

Etkenlikleri az olduğundan veya etkileri nedeniyle bu ilaçlar önerilmez. 

Bu metotlar invazif olduğu için seçeceği olarak bazı hastalarda uygulanabilir.

Kaşıntı tedavisinde kullanılabilir ancak  sadece kaşıntı için yapılacak bir karaciğer naklinin  immün supresyon komplikasyonlarını gözönüne almak için sıkı bir değerlendirme yapmak gerekir.