GirişPradaxa (dabigatran)Antikoagulan, trombin inhibitörü Endikasyon ve kullanımİnme ve kardiyak emboli açısından birden fazla risk faktörü olan kişilerde önerilir. Kreatinin klirensi > 30 ml / dakika üzerinde olan kişilerde kullanılır. Non valvüler atrial fibrilasyonun ile ilişkilerin kardiyak embolik inme veya geçici iskemik ataklarda (TIA) primer ve sekonder engelleme için warfarrine üstün kabul edilir.
Parenteral bir antikoagulan ilaçtan pradaxa ya geçerken verilmesi gereken son dozdan iki saat önce başlanır. warfarrin ünden pradaxa ya geçerken INR < 2 olduğunda başlanır. Pradaxadan warfarrin e geçerken ise hastanın kreatin klirens düzeyine göre pradaxa kesilmeden bir ila üç gün öncesinden warfarrin verilmeye başlanır. Pradaxa ölçüm olarak INR etkisi olur. Pradaxa kesildikten iki gün sonra gerçek INR değeri görülür.
Pradaxa önerilmeyen durumlar Prostetik kalp kapakçığı veya hemodinamik olarak ciddi kapak hastalığı olan kişilerde Şiddetler renal yetmezliği olan kişilerde (Clcr <15 mL/ dakika) İleri karaciğer hastalığı olanlarda (bazal pıhtılaşma fonksiyonları bozuk olanlar)
Pradaxa etkileri nasıl geri çevrilir?- Pradaxaya bağlı bir kanama durumunda özel bir antitod yoktur
- Protamin ve vit K dabigatran etkisini tersine çevirmez.
- Dabigatran diyalize edilebilir %60 oranında iki saat içerisinde temizlenir. Ancak bu metodun etkili olacağı ile ilgili bir yayın desteği sınırlıdır.
- Ciddi kanama durumlarında tedavide
- taze donmuş plazma transfüzyonu,
- eritrosit süspansiyonu veya
- cerrahi müdahele gerekebilir.
monitörizasyonDabigatran tedavisi sırasında monitörizasyon için koagülasyon testleri gerekli değildir . Bununla birlikte aPTT > 2.5 x olursa bu durum aşırı antikoagülasyon durumunu düşündürebilir. Ecarin pıhtılaşma testi (ECT) mevcut ise veya trombin zamanı (TT) dabigatran düzeyi ve progresyon seviyesi hakkında fikir verebilir. Bunların dışında tam kan sayımı ve renal fonksiyon testi (kreatinin klirensi) tedaviye başlamadan önce ve belirli aralıklarla kontrol edilmelidir.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: Pradaxa, dabigatran, anti trombin, trombin inhibitörü, trombin, anti trombin, koagülasyon, antikoagülasyon, antiagreganlar, plavix, clopidogrel
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
