"Uterin anomaliler" yani rahmin doğuştan gelen anatomik
değişikliklerini daha iyi anlayabilmek için embriyonun ana rahmindeki
oluşum dönemine bir göz atmak yerinde olacaktır...
Embriyonik
dönemde serviks ve uterus sağlı sollu yerleşmiş "müller kanallarının"
orta hatta birleşmesinden ve kaynaşmasından meydana gelir. İlk
birleşmede iç duvarlar orta hatta ince bir septum (bölme) oluşturur.
Kaynaşma ilerledikçe bu septum serviksten uterusa doğru (aşağıdan
yukarı) incelerek kaybolur.
Müller anomalileri bu birleşmenin
hiç olmaması ya da birleşme ve kaynaşmanın yetersiz olmasından
kaynaklanan doğumsal anatomik bozukluklardır.
Anomali olarak
çift rahim, çift serviks ya da çift vajina görülebilir. Daha nadir
olarak, rahmin, vajinanın gelişmemesi (vajinal agenezi) söz konusu
olabilir.
Rahim içinde veya vajinada bölmeler (perdeler) de
görülebilir (ör; uterus didelfis, uterin septum, vajinal septum gibi).
Bu bölme veya perdeler tam veya kısmi olabileceği gibi enine veya
boyuna da olabilir.
Rahimin çift boynuzlu görünümü (uterus
bikornis), tek boynuzlu şekli (uterus unikornis), rudimenter(
gelişmemiş) boynuz görülebilir.
Bazı uterus (rahim)
anormallikleri hafif ise hiç belirti vermeyebilir. Bazı durumlarda ise
gebelik oluşumuna engel teşkil edecek düzeyde anomali şiddetli olabilir.
Tekrarlayan erken gebelik kayıpları da uterus anomalilerin bulgusudur ve genelde çekilen HSG de tanı konur.
Tedavi vajinanın hiç olmadığı durumlarda bölgedeki dokularda bir kanal açılarak bir vajina yapılmasıdır.
Doğurganlığın
etkilendiği durumlarda metroplasti (uterusun şeklinin ameliyatla
düzeltilmesi) operasyonu gerekir. Septum varlığında, histeroskopi ile
rezeksiyonu (çıkartılması) en etkili tedavidir.
1
2
3
4
5
6
7
Değişik uterin anomaliler (konjenital yani "doğuştan gelen" rahimin yapısal anormallikleri)
1. Normal uterus 2. Uterin septum (bölme) 3. Bikornis uterus (iki ayrı köşeli rahim) 4. T şeklinde boşluğu sahip uterus 5. Arkuat uterus (kalp şeklinde rahim) 6. Didelfik uterus (çift rahim) 7. Unikornis uterus (tek köşeli rahim)
Uterin anomaliler kadınlardaki türlerine göre; Hamile kalamama (kısırlık, infertilite) Hamile kalıpta düşük yapma (abortus) Tekrarlayan gebelik kayıpları Erken doğum Amniyon suyunun erken gelmesi (EMR,erken membran rüptürü) Bebeğin doğumda baş ile değilde makad veya yan olarak gelmesi (prezentasyon anomalileri) Intrauterin exitus (bebeğin rahim içinde ölümü) gibi pek çok komplikasyonlara neden olabilir.
Ancak doğuştan rahmin bu tür anatomik problemleri olsa dahi rahim
içi hacmi bebeğin normal gelişimi için yeterli olan kadınlarda doğuma
kadar hiç bir problem çıkmayabilir.
Rahim anomalilerini pek çok defa başka nedenler için sezeryen yaptığımız kadınlarda tesadüfen de görebilmekteyiz.
KAYNAK:HERA KADIN SAĞLIK MERKEZİ
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
