ALP seviyeleri - kolestaz enzimi olarak bu hastalarda üç ila beş katı kadar yükselebilir. ALP karaciğer veya kemik kaynaklı olabilir bu durum bir kimyasal olarak ayırt edilebilir. PSC li hastalarda eğer hipotiroidizm, hipofosfatemi, çinko veya magnezyum eksikliği var ise bunlarda ALP normal görülebilir. Serum aminotransferazları(ALT ve AST) bir miktar yükselebilir ancak çok belirgin değildir Serum bilirübin seviyeleri özellikle direk bilirübin yüksek görünür ancak dalgalanmalarda olabileceğinden dikkatli olmak gerekir serum albümin düzeyi hastalığın ilerleyen dönemlerinde düşer eğer hastalığın başlangıç evrelerinde albümin düşüklüğü dikkati çeker ise birlikte bulunabilecek olan inflamatuar barsak hastalığı akılda tutulmalıdır. hipergamaglobunemi %30 Ig M yüksekliği %50 p-ANCA, aCL, ANA ise sırasıyla yüzde 84 yüzde 66 ve yüzde 53 vakada görülebilir AMA, AMA-M2 PBS (primer bilyer siroz) den ve overlap sendromlarından ayırmaya yarıyabilir.
Radyolojik bulgular
MRCP
safra yollarını dar ve geniş alanları gösterebilir.
Endoskopik bulgular
ERCP Tanı kriteri olarak kabul edilir. ERCP de intrahepatik ve ekstra hepatik safra yollarında birden fazla darlıklar ve genişlemeler görülecektir. Ercp ile safra yollarından sitolojik örnek alınabilir ve bu sayede kolanjiyokarsinom ayırt edilmeye çalışılır. ercp ile ayrıca, ana darlıklara balon uygulanabilir veya stant takılabilir. bu hastaya süre kazandırabilir. %5-6 oranında pankreatit riski dezavantajıdır.
Patolojik bulgular
Karaciğer biyopsisi En sık görülen karakteristik bulgu soğan zarı fibrozudur bu durumda inter lobiler ve septal safra kanalların etrafında periductal konsantrik fibroz görülür. vakaların yaklaşık % 10 unda görülür. Bu yüzden karaciğer biyopsisi her zaman tanısal olamaz. obliteratif fibroz kolanjit görüldüğünde bu tanısal kabul edilir.
Staging - derecelendirme Stage 1 - portal hepatit safra kanallarında dejenerasyon ve inflamatuar hücre işgali Stage 2- hastalığın peri portal alanın dışına taşıması ve safra kanallarında duktopeni olması yani safra kanal sayısının azalması Stage 3- septal fibrozis ve nekroz Stage 4- bariz siroz olarak derecelendirilir
Ayırıcı Tanılar
abdominal vasküler yaralanmalar ki bunlar safra yollarına besleyen damarlarda olduğu taktirde bu bölgede iskemi sonrası fibroz geliştirerek PSC ye benzer lezyonlar gösterebilir.
akalküloz kolesistit
otoimmün hepatit
koledok darlıkları
koledok tümörleri
safra yolu obstrüksiyonları
safra yollarına travma
kolanjiyokarsinom
Kolanjit
koledokolitiyaziz - safra yollarında ana safra yolunda taş
papiller tümörler
primer biliyer siroz
PSC ayrıcı tanısında yer alırlar.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: primer siklerozan kolanjit, PBS, PSC, sarılık, tıkanma sarılığı
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
