Kolesteramin ve rifampin bunlar kaşıntı için kullanılabilir Antibiyotikler enfeksiyon ve kolanjit için Osteoporoz gelişimi açısından vitamin D ve kalsiyum replasmanı (yağda eriyen vitaminlerin kolestaz nedeniyle eksikliği oluşur bunlardan bir tanesi vitamin D dir ve eksikliğinde osteoporoz gelişebilir) UDCA (ursodeoksikolik asit) PSC nin ilerlemesini yavaşlatmak ve geciktirmek için kullanılabilir ERCP balon dilatasyonu ve stent uygulamaları ile majörü darlık var ise ana darlık var ise bunları açmak için kullanılabilir
Primer siklerozan kolanjit tedavisinde araştırmalarda kullanılan diğer ajanlar:
Prednisone
metotreksat
Kolçisin
takrolimus
Siklosporin
yer almıştır. Prednisone otoimmün kolanjit şeklindeki vakalarda faydalı olmuştur. Ancak, bunun dışında diğer ajanların hiç birisi hastalık için kalıcı bir fayda veya karaciğer nakline gidişte gecikme sağlamamıştır. UDCA (ursodeoksikolik asit) UDCA (ursodeoksikolik asit) nın safra asitlerinin karaciğer hücreleri üzerindeki zararlı etkisini engellediği gösterilmiştir. Ayrıca karaciğer içerisinde antioksidanların oluşumuna katkı sağlar. PSC , hastalarında en çok çalışılan ilaç UDCA dır. 15 mg/kg/gün dozunda halsizliği düzeltebilir karaciğer enzimlerini düzeltebilir daha yüksek dozlarda 20- 30 mg/kg/gün dozunda karaciğer enzimlerini düzeltir safra kanallarındaki inflamasyonu azaltır karaciğerdeki fibroz gelişimini azaltabilir. Ayrıca bir çalışmada PSC ve kronik ülseratif kolit hastası olan kişilerde UDCA nın kolon kanseri riskini azalttığı bildirilmiştir . UDCA (ursodeoksikolik asit) nın bu faydalarına rağmen primer siklerozan kolanjitte kesin bir tedavi ajan olarak kabul edilmemiştir
Dominant darlıkların tedavisi (baskın daarlığın tedavisi) vakaların % 7-20 sinde dominant bir darlık olabilmektedir. Bunlara tecrübeli ellerde dilatasyon veya stentleme uygulanabilir ayrıca dominant darlıktan ERCP esnasında fırçasitolojisi alınmalıdır.
Cerrahi tedaviler
Dominant darlık vakalarında cerrahi de bir seçenektir dar kesim alınır proksimalinekoledoko-jejunostomi uygulanabilir. Bu tip Ameliyat sonrasında hastalarda klinik düzelme siroza gidişte gecikme karaciğer nakli ihtiyacında gecikme sağlanabilir. Ancak yine bu tip ameliyatlardan sonra ilerde yapılacak biri karaciğer naklinin zora girebileceği de söylenmektedir.
Karaciğer nakli hastalarda varis kanamaları geliştiğinde, portal gastropati olduğunda, dirençli assit olduğunda, rekürren kolanjit nedeni de ilerleyici aşırı kas erimesi olduğunda hepatik ensefalopati geliştiğinde karaciğer nakli endikasyonu vardır. Değişik merkezlerde 10 yıllık yaşam süresi yüzde 70lerde beş yıllık yaşam süreleri yüzde 86lardadır bununla birlikte PSC vakaların yaklaşık yüzde 20sinde nakil sonrasında tekrarlayabilmektedir.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: primer siklerozan kolanjit, PBS, PSC, sarılık, tıkanma sarılığı
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
