Gebeliğin MS üzerindeki etkisi Gebelikle bir miktar multipl skleroz aktivitesinde yatışma görülebilir ancak gebelik sonlandığında ise, aynı şekilde alevlenmede artış görülebilir. Bu nedenle multipl skleroz hastalarında gebelik lehine veya aleyhine yani gebe kalınmasını öneren veya kalınmamasını öneren bir sonuç bildirgesi mevcut değildir. Gebelik sonlandığında yani postpartum dönemdeki alevlenmeler gebelik öncesindeki hastalık derecesi ile paralellik gösterdiği bilinmektedir. Gebelik öncesinde aktivitesi düşük olan hastalarda doğum sonrasında, çocuklarını emzirebilme şansı daha yüksek olmaktadır.
Multiple sklerozun gebelik üzerine etkisi Ms hastası olan gebelerde perineal kaslardaki nöromüsküler zayıflık veya sipastisite nedeniyle doğum eylemi esnasında zorlanma olacağından dolayı bu hastalarda normal gebelere göre daha fazla sezeryan doğumu olmaktadır ayrıca, bebeklerde düşük doğum ağırlığı daha sık görülmektedir.
MS hastalarında emzirmenin bir kontra endikasyon yoktur ancak annenin aldığı bir ilaç varsa bunun süt üzerinden çocuğa ne gibi bir etkisi olacağı göz önüne alınmalıdır.
MS hastalarında epidural anestezi ile ilgili aktivasyonu artıracağı şeklindeki ispatlanmamış bir kaydı mevcuttur. Doğum esnasında hangi tip anestezinin kullanılacağı sadece obstetrik gerekçelerle belirlenmelidir.
MS hastalığı olan annelerde, epidemiyolojik açıdan yeni doğan kız çocuklarında % 5, erkek çocuklarında daha az oranda olmak üzere ms hastalığının bebekte görülme ihtimali vardır.
MS hastalarının tedavide kullandığı ilaçlardan interferon beta -1a (gebelik kategorisi C) ve glatiramer asetat (gebelik kategorisi B) dir.
tedavi ve proflaksi Literatürde gebelik esnasında interferon beta -1a kullanan hastalarla ilgili seriler mevcuttur bu hastalarda erken doğum, düşük doğum ağırlığı gibi durumlar söz konusudur. Gebe kalınması planlandığında yukarıdaki her iki ilaçta kesilmesi önerilir. Ancak interferon beta -1a da ittir mestlerde bilinmeden ilaç kullanıldı ise teröpatik abortus önerilmez. Devam eden hastalarda normal sağlıklı doğumların olduğu da oldukça sık görülmektedir.
Gebelik esnasında ms aktivitesinde artış olduğu takdirde bu hastalarda intravenöz glukokortikoid kullanılabilir. Glukokortikoidlerin teratojenik etkisi yoktur. Ancak bu ilaçların neonatal adrenal süpresyon, annede glukoz intoleransı, membranların erken rüptürü gibi riskler olduğundan dolayı bu ilaçlarında kısa süreli ancak yüksek doz kullanımı uygun görünmektedir.
Doğumdan sonra ms aktivasyonunda artış riski olduğundan dolayı profilaktik tedavi verilebilir. Profilaktik tedavide intravenöz immunglobülin (IVIG) verilebilir.
Ms tedavisinde kullanılan diğer ilaçlardan siklofosfmamid ve metotreksat teratojenik etkileri olduğundan , düşük doğum ağırlığı yaptığında MS hastalı olan gebelerin tedavisinde tedavisinde sakınılmalıdır.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: ms, multipl skleroz, gebelik ve interferon
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
