Kanser Hastaları Ağrı Çekmesin
“ Perkutan Kordotomi ”
Kanser Nedir ?
Normal yapısından sapmış hücrelerin otonomi kazanarak kontrolsüz şekilde çoğalmaları ile ortaya çıkan rahatsızlıklardır.
Kanser Hastalarında Ağrı neden olur ?
1- Bizzat tümöre bağlı ağrılar ( %60-80) Kemik, yumuşak doku infiltrasyonları, sinir,kan,lenf damarlarına baskı, lenfödem, tümör nekrozu, beyin ödemi
2- Kanser tedavisine bağlı ağrılar (%30); cerrahi,kemoterapi,radyoterapiye bağlı
3- Kanser veya tedavisine bağlı olmayan ağrılar; baş ağrıları,myofasyal ağrılar,nöropatik ağrılar
Kanser Ağrısı Nasıl bir Ağrıdır ?
Şiddeti değişen ağrılardır. Her yıl 9,5 milyon insana yeni kanser tanısı konmaktadır. Bugün dünya nüfusunun %18 ‘i kanser nedeni ile yaşamını yitirmektedir. Hastaların kansere yakalandıkları ilk dönemlerde ağrılar ön planda değildir zamanla ağrılar ortaya çıkmaya ve artmaya başlar. Kanser hastalarının %90’ı hastalıklarının son dönemlerinde mutlaka ağrı çekerler. Kanser ağrıları dayanılmaz ağrılardır. İntihar riski olan ağrılardır. Bu ağrıların mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Tedavi edilemez kanser ağrıları tüm dünyanın sorunudur.
Kanser Ağrıları Nasıl tedavi edilir ?
Acı olan kanser hastaların %25 i ağrıları kontrol edilemeden yaşamlarını kaybetmektedirler.
Kanser ağrıları şiddetine göre bir çok yöntem ile kontrol altına alınabilmektedir. İlaçlar, ağrı bantları, ağrı pompaları, nöroliz (sinirlerin tahrip edilmesi), port takılması, sempatik sinirlerin denervasyonu gibi yöntemler kullanılagelmektedir.
Ancak yukarıda bahsedilen uygulamaların hemen hepsinin özel koşulları vardır. Hastanın vücudunun tek tarafında örneğin sol kalçası üzerinde bir ağrısı var ne ilaç nede yukarıda sayılan yöntemler fayda vermiyor ne yapacaksınız?
Bırakalım hasta ağrı mı çeksin?
Kanserle boğuşan vücut diğer taraftan ağrının yıpratıcı, çıldırtıcı, baş edilemez saldırılarına maruz kalır. Hastayı kanser değil ağrılar perişan etmeye başlar. Ağrı nedeni ile uykusuz bitkin ve çaresiz kalan hasta, dakika başı en yakınında bulunanlardan medet umar onların başının etini yemeğe başlar ama yakınları zaten gerekeni yapmaktadırlar. Doktorların verdiği ya da uyguladığı yöntemler dışında ne yapabilirler. Kordotomi yöntemini herkes işitip bilmeli zor durumlarda böyle bir yöntemin varlığı hatırlanmalıdır. Perkutan kordotomi özellikle vücudunun bir yarısında ağrısı olan kanser hastaları için diğer ağrı sağaltıcı yöntemlerin hepsinden üstün girişimsel bir yöntemdir.
Perkutan Kordotomi Nasıl Yapılır ? Narkoz, Neşter var mı?
Basit anlamda; boyun hizasında C1-2 aralığından bir iğne elektrod ile omuriliğe girilip ağrı duyumuzu beyne taşıyan yolların bulunması ve tahrip edilmesi anlamına gelmektedir. Bu bir ameliyat değildir hastaya narkoz verilmez ve neşter kullanılmaz.
Teknik Nasıl Uygulanır ?
Teknik olarak bu işlem bilgisayarlı tomografi görüntüsü eşliğinde güvenle yapılmaktadır. Sırt üstü yatan hastanın servikal C1-2 aralığından bir kanül, öncü iğne ile girilerek içerisinden İğne elektrodlar ağrıyı taşıyan yolun (lateral spino talamik traktus) ön tarafında omuriliğin içersine (anterior kadran) yerleştirilir, radyofrekans cihazı ile uygun duyusal uyarılar verilerek ağrının tam lokalizasyonu yani ağrının olduğu anatomik yer ile uyarının örtüşmesi aranır. Hemen sonra hastaya zarar vermemek için bizim motor uyarı dediğimiz kol bacağın hareketlerinin olup olmadığının testleri yapılır. Sonuçta motor lifler içersindeysek kol-bacak ve diğer hareketler görülebilir. İstediğimiz yerde isek sadece o bölgede sızlanma, elektriklenme hissedilir. Sonraki işlem, kontrollü lezyon oluşturmadır. İşlem tedricen ve kontrol yapa yapa gerçekleştirilir. Toplamda yaklaşık 1 (bir) dakika süren mikroskopik sinir yakma ameliyesidir. Bu esnada hasta daha konforlu olsun ağrı hissetmesin diye sedo-analjezi uygulanır. Girişim sonlandırılır. Hastalar sorunsuz bir şekilde servise gönderilir.
Kordotomi tekniği ne zaman uygulanmalı ?
AĞIZDAN OPİOİD(MORFİN TÜREVİ İLAÇLAR)TEDAVİSİNE GEÇMEDEN ÖNCE UYGULANMALI
KORDOTOMIYI SON ÇARE OLARAK DÜSÜNMEK DOGRU DEGILDIR. Bu yöntemin uygulanması hastanın yaşam kalitesini artırır.
Başarı oranı nedir?
% 90 civarındadır.
Kanser Ağrısı dışında uygulanıyor mu ?
Tedaviye dirençli ağrılarda
Tek taraflı ağrılarda uygulanabilir
Yanlış Düşünceler Nelerdir?
Çok tehlikeli bir işlemdir
Yalnızca terminal dönemdeki hastalarda yapılır
Etkisi kısa sürer
Mutlaka karşı tarafta ağrı olur (Mirror pain)
Bu işlemi bir kez yapmak yeterli mi ?
Genellikle evet. Nadiren ağrıyı daha da kuvvetli kesmek için 2. Kez işlem uygulanabilir.
Komplikasyonları var mı ?
Evet her işlem gibi bu girişiminde bazı nadir komplikasyonları olabilir. En fazla görüleni bulantı kusmadır. Bazen işlem yapılan yanın karşı tarafında güçsüzlük, halsizlik olabilir. Bunların yanında nadir görülebilen bir çok küçük komplikasyon söz konusudur.
Pahalı bir yöntem mi ?
Kanser hastalarının ağrıları için harcanacak ücretler göz önünde bulundurulduğunda pahalı bir yöntem değildir.
Tüm duyularım kaybolur mu ?
Hayır, örneğin sivrisineğin konduğunu hisseder ısırdığını hissetmezsiniz.
SADECE KORDOTOMİ YÖNTEMİNİ Mİ UYGULUYORSUNUZ ?
Hayır. Gerek kanser hastalarının ağrılarında gerekse kronik ağrı tedavisinde uygulanan tüm girişimsel yöntemler SEMA Hastanesi Ağrı Merkezimizde uygulanmaktadır.
Kanserli hasta ağrı çekmemelidir
Ağrı yaşam kalitesini bozar
Ağrı hem hastaya hem çevresine zarar verir
Ağrı mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılmalıdır
İlgili Kelimeler Listesi: kanser,ağrı, perkutan kordotomi,
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
