Göz İçi Enjeksiyonlar / Anti - VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) Tedavisi Yeni damar oluşumunda VEGF’ler yani damar endoteli büyüme faktörleri önemli bir rol oynarlar. Bu yeni oluşan anormal damarlar kanamalara ve sıvı birikimlerine yol açarak görmeyi azaltırlar.
Göz içine anti-VEGF enjeksiyonu Ayrıca VEGF’ler birçok retina hastalığında damar geçirgenliğini artırarak makulada (sarı nokta, görme merkezi) sıvı toplanmasına (ödem) yol açar. Anti-VEGF’ler bu büyüme faktörlerini baskılayarak yeni anormal damar gelişimini ve makulada ödem oluşmasını engeller. Kaç çeşit anti-VEGF tedavi vardır? Ticari kullanımda, etken maddesine göre 3 çeşit anti-VEGF vardır; Bevacizumab (Avastin/Altuzan) Pegaptanib (Macugen) Ranibizumab (Lucentis) Bunlar içersinde en etkin bulunan ilaçlar Avastin ve Lucentistir. Yapılan klinik çalışmalarda, Lucentis ile Avastin arasında bir fark bulunmamıştır. Ancak, Lucentis’in yaş tip sarı nokta hastalığında göz içi kullanımı için Sağlık Bakanlığımızın ve Amerikan FDA onayı varken, Avastin’in yoktur. Avastin kolo-rektal kanserli hastalar için geliştirilmiş bir ilaçtır. Lucentis çok pahalı iken Avastin daha ucuzdur. Her ikisi de dünyada birçok retina hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hangi hastalıklarda göz içine anti-VEGF verilmektedir? Lucentis göz içi kullanımı için sadece yaş tip sarı nokta hastalığında Sağlık Bakanlığımızın onayını almıştır. Sarı nokta hastalığında, Avastin ‘off-label’ olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Diyabete bağlı retinopatide, retina damar tıkanıklığında, görme merkezinde su toplanması (makula ödemi) gibi değişik retina hastalıklarının tedavisinde anti-VEGF’ler çok sayıda klinik çalışmada etkin bir yöntem olarak bulunmuştur. Anti-VEGF’ler göz içine nasıl verilir? Yan etkileri var mıdır? Göz içine enjeksiyonlar ameliyathane koşullarında yapılması gerekmektedir. Kornea denilen saydam tabakanın 3,5-4 mm gerisindeki beyaz tabakadan göz içine ilaç verilir. Göz içine olmasına rağmen ağrısızdır ve zor olmayan bir işlemdir. Yan etkileri çok azdır. Göz enfeksiyonu, retina dekolmanı ve katarakt oluşumu çok nadirdir. Ayrıca göz dışı yan etki olarak, nadiren arteryel tromboembolik tıkanmalar, burun-boğaz enfeksiyonu, baş ağrısı, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları gelişebilir.
|
