Beyin kitleleri hakkında

Beyinde kitle yapan hastalıklar oluşumlar ve sebepler.

Beyin kitlelerinde bilinmesi gereken sorular şunlardır?
kitle nerede
Hasta kaç yaşında
Yakınmaların oluşma hızı nasıldır
Görüntülenen metotlara ne veriyor

Metastatik beyin tümörlerinde en sık kaynak akciğer tümörleridir, metastatik beyin tümörleri erişkinlerde çocuklara göre daha çok görülür.

Beyin Tümörü, kitleleri nedenleri

enfeksiyon sebepleri

• Cryptococcoma
• Cysticercosis,  serebral
• Hidatik kist
• tüberkülom
• Alveoler hidatik kist
• Toksoplazma hastalığı
• Fungal beyin apsesi
• Beyin apsesi

• Epidural apse

Neoplastik hastalıklar

• Metastatik beyin tümörü
• Choroid melanom
• Lösemik menenjit
• Ana plastik astrositom
• Beyin sapı tümörleri
• Beyin tümörü
• Posterior fossa tümörleri
• Primer beyin lenfoması
• Ependymom
• Menenjiom
• Nöroblastom
• Hipofiz tümörü
• Hamartom
• Dermoid kist
• Teratom
• Serebellum kitleleri

İntrakraniyal kitlelerin klinik bulguları

• Artmış intrakranial basınç ve buna bağlı olarak başarısı, kusma,  halsizlik
  Lezyonların bulunduğu beyin bölgesine göre yakınmalar değişebilir.
  Sara nöbetleri konvülziyon nöbetleri.
  Beyin içi kanama

Frontal (beynin ön bölgesi) bu bölgede bulunan kitlelere bağlı yakınmalar

Davranış değişiklikleri, karar vermede zorlanma.
İş performansında düşme,
Motorsal zayıflık (eğer lezyon bir miktar posterior arka bölgedeyse)

Paryetal lob (Beynin üst orta bölgelerindeki) lezyonlarda görülebilecek bulgular

Lezyonun karşı yarıtarafındaki motor bölgelerinde kaslarda zayıflık,
Karşı yarı tarafta duyu değişiklikleri .
konuşmayı algılamada sorunlar,
dominant paryetal hemisferdeki lezyonlarda parmakları tanıyamama, sağ sol oryantasyon bozukluğu,
okumada sorun olmadığı halde duyguları, düşünceleri yazmada sorun olması .

Temporal bölge (beyinin kulak hizasındaki yan bölgeleri) lezyonlarında bulgular

Konuşamama dil problemleri .
Hafıza ve görme sorunları.
Sara nöbetleri .

Serebellar bölge tümörlerinde bulgular

Hidrosefali (beyin boşluklardaki sıvı miktarın artması )
Dengeli hareket etme ve yürüyüşte bozukluklar. (ataksi, gait bozuklukları)
Kollarıyla etrafındaki eşyalar arasındaki mesafeyi kestirememe eksik yada fazla gitme (dismetri).
Konuşmada konuşmanın akıcılığında ve ses tonunda değişiklikler

Beyin tümörlerinde kullanılabilecek görüntüleme metotları

tomografi, MR spektroskopi

Tomografi

avantajları
hızlı, kolay ulaşılabilir, çocuklarda bile sedasyon gerektirmeden yapılabilir.
Dezavantajları
radyasyona maruz kalınması,
MR a göre daha az faydalı olması olması
Kontrast tutan lezyonlar genelde daha ciddi lezyonlardır

MR

avantajları
Radyasyon yok .
Tomografiye göre daha kesin sonuçlar verebilir.
Dezavantajları
Çekiminin yavaş olması.
Her yerde bulunamaması.
Çocuklarda çekim yaparken sedasyon gerek olması .

Spektroskopi

dokulardaki klinik metabolitleri ölçerek yapılan bir tetkiktir. Kolin, kreatinin , N asetil asetat gibi maddelerle çekilir.

Tedavide öndemli noktalar

Derinlerde olan erişilmesi zor olan lezyonlarda veya dominant yaro beyinde olup aktiviteleri kontrol eden bölgelerde olan lezyonlarda biyopsi alınması tercih edilir. Rezeksiyon tercih edilmez.

Tümörlerin rezeksiyonun tercih edilebileceği durumlar şunlardır:

• tümörün alındığı takdirde prognoz düzelecekse,
• kitle etkisi ortadan kaldırıldığında yakınmaları kontrol altına  alınabilecekse,
• kitle büyük ve kortekse yakın ancak korteksin içinde değilse,
• Lezyona kolay ulaşılabiliyor ve daha az normal aktiviteleri kontrol eden  bir bölgedeyse .

Kortikosteroid tedavisi

semptomları yakınmaları kontrol edebilir.
Yüksek gradeli lezyonlarda ödem için palyatif bir tedavi olabilir.

Kemoterapi

biopside tespit edilen hücre tipine göre değerlendirilir.

Radyoterapi

Beyin tümörlerinde sıklıkla kullanılır. Doku tipine bağlı olarak seçilebilir.
Birçok durumda yaşam süresini uzattığı kabul edilir.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)